混合性结缔组织病-课件

业务查房混合性结缔组织病Mixedconnectivetissuedisease

肾内科1ppt课件业务查房混合性结缔组织病Mixedconnectivet汇报内容一般资料医疗诊断护理诊断护理措施病情观察效果评价content

2ppt课件汇报内容一般资料医疗诊断护理诊断护理措施病情观察效果评价co一、一般资料information

ww女33岁住院号：……

因“四肢肌肉疼痛4+月，加重伴气促、心悸1+月”于2014年9月1日急诊入院。4+月前无明显诱因出现四肢肌肉疼痛，伴有四肢近端肌肉无力、关节疼痛，未予重视，1+月前上述症状再发加重，伴有气促、心悸，伴反复鼻腔出血，就诊于道真县人民医院，给予治疗后无明显好转，今就诊于我院急诊科，以“多发性肌炎”收入我科。既往于6+年前行绝育手术，对“克林霉素”过敏。3ppt课件一、一般资料informationww女一、一般资料information

查体：T38.1℃P110次/分R20次/分BP96/58mmHg。神志清楚，精神差，右侧鼻腔填塞止血中，颜面部、颈部、双上肢红色皮疹，左手前臂急诊科带入留置针一枚，固定在位，通畅，局部无红肿，四肢肌肉压痛，肌力IV级。日期皮肤Barden评分跌倒/坠床评分

导管滑脱评分危重病人风险评分日常生活能力评分1/9红色皮疹18423554ppt课件一、一般资料information查体：一、一般资料information辅助检查15ppt课件一、一般资料information辅助检查15ppt课一、一般资料information辅助检查2心电图示：肢体低电压肌电图示：双上肢、下肢被检肌肉为肌源性损害性异常。6ppt课件一、一般资料information辅助检查2心电图示：肢体二、医疗诊断Medicaldiagnosis

混合性结缔组织病？依据：育龄期女患，表现为多系统损害，独立诊断常见结缔组织病，依据不足，兼有皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎的表现。7ppt课件二、医疗诊断Medicaldiagnosis混合性结缔组三、护理诊断Nursingdiagnosis8ppt课件三、护理诊断Nursingdiagnosis8ppt三、护理诊断Nursingdiagnosis9ppt课件三、护理诊断Nursingdiagnosis9ppt四、护理措施Nursingmeasures1、一级护理，心电监护、吸氧2升/分；

2、饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁食油腻、辛辣、海鲜及刺激性食物；少食香菇、芹菜等光敏感食物；食物不易过烫、过甜、过硬等；

3、予抗炎、止痛、抑制免疫等对症支持治疗，观察药物效果及副作用；

4、严密观察生命体征及末梢循环的改变；

5、密切观察病情变化，注意鼻出血情况、四肢关节、肌肉疼痛情况以及大小便情况并及时给予处理及记录；

6、做好皮肤护理，观察皮肤损害的范围、皮肤弹性及皮肤颜色的变化；注意防寒保暖，保护关节；10ppt课件四、护理措施Nursingmeasures1、一四、护理措施Nursingmeasures

7、鼓励病人多休息，但要避免固定不动，保持正常的关节活动度；家属24h陪护；

8、加强加强安全的护理，使用床栏，床边悬挂警示标识牌；

9、协助患者生活护理，做好口腔护理，预防感染，保持床单位的整洁、舒适；适当进行活动锻炼；

10、心理护理：介绍疾病相关知识，予以心理疏导，使患者及家属明白病情、了解治疗的意义，积极配合治疗，保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。11ppt课件四、护理措施Nursingmeasures7、鼓五、病情观察observation9月1日21：39P102次/分R21次/分BP95/62mmHgSPO295%，神志清楚，咳嗽，咳出暗红色血凝块，约15ml，鼻腔填塞物脱落。护理措施：立即告知值班医生，电话请示耳鼻喉科，考虑为鼻腔出血后陈旧性血凝块，予清水漱口，嘱卧床休息，予以心理疏导。12ppt课件五、病情观察observation9月1日21：3912五、病情观察observation13ppt课件五、病情观察observation13ppt课件六、效果评价Effectevaluation14ppt课件六、效果评价Effectevaluation14pp2014—09—10疾病介绍15ppt课件2014—09—10疾病介绍15ppt课件2014—09—10混合性结缔组织病Mixedconnectivetissuedisease16ppt课件2014—09—10混合性结缔组织病Mixedconnec一、概念

混合性结缔组织病(MCTD)是一种以SLE,

硬皮病,多肌炎或皮肌炎及RA样症状重叠为特征的风湿病综合征，有极高滴度的循环抗核抗体,即抗细胞核核糖核蛋白的抗体阳性率最高。属自身免疫性疾病17ppt课件一、概念混合性结缔组织病(MCTD二、病因

根据多种免疫学检测异常认为本病系自身免疫病，患者有B淋巴细胞功能亢进

T抑制性淋巴细胞功能减低。18ppt课件二、病因根据多种免疫学检测异常认为三、实验室检查贫血血沉↑高滴度抗核抗体90%病例可测出循环免疫复合物类风湿因子阳性50%WBC↓PLT↓MCTD19ppt课件三、实验室检查贫血血沉↑高滴度90%病例可类风湿WBC↓P四、症状体征20ppt课件四、症状体征20ppt课件四、症状体征21ppt课件四、症状体征21ppt课件五、临床症状

以女性多见占80％，发病以30岁左右多见，但儿童和老年都可罹病。MCTD皮肤改变雷诺现象90%····100%关节肌肉其它：心、肺、肾、食管、神经等22ppt课件五、临床症状以女性多见占80％，发病以30岁左右多见五、临床症状1、皮肤：手指呈腊肠样肿胀，但不伴明显硬化，肿胀不过腕，狼疮样皮疹，网状青斑，上睑紫红斑。2、雷诺现象：见于85%左右病人。3、关节肌肉：多关节炎，非畸形性，约占75%。近端肌肉痛、肌肉压痛，无力。4、肺：呼吸困难，肺弥散功能降低，少数胸膜炎，非间质纤维化，肺动脉高压。5、食管：食管扩张，蠕动减弱或消失。6、心：可有心包炎、心肌炎、心律失常，心瓣膜病变如二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄、关闭不全，心功能不全。7、肾：28%病人有血尿、蛋白尿、管型尿，严重时肾功能衰竭。8、神经病变：约10%，最好常见三叉神经痛，此外有多发性神经炎、无菌性脑膜炎、癫痫等。23ppt课件五、临床症状1、皮肤：手指呈腊肠样肿胀，但不伴明显硬化，肿胀五、临床症状雷诺氏综合症手部症状图

硬皮病患者手部图类风湿关节炎患者手部图系统性红斑狼疮患者局部图24ppt课件五、临床症状雷诺氏综合症手部症状图硬皮病患者手部图类风湿六、治疗MCTD一般治疗抗疟药糖皮质激素

免疫抑制剂

25ppt课件六、治疗MCTD一般治疗抗疟药糖皮质激素免疫抑制剂2六、治疗一般治疗活动期应卧床休息戒烟，长期随访，严密监测病情治疗个体化，视不同器官系统累及情况而选用不同的治疗方案。26ppt课件六、治疗一般治疗活动期应卧床休息戒烟，长期随访，治疗个体六、治疗抗疟药抗疟药秋水仙碱青霉胺任选一种27ppt课件六、治疗抗疟药抗疟药秋水仙碱青六、治疗糖皮质激素强的松0.5-1mg/(kg.d)28ppt课件六、治疗糖皮质激素强的松28ppt课件六、治疗免疫抑制剂轻度的关节炎：选用1种非甾体抗炎药发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、较为严重的关节炎、皮疹浆膜炎、肌炎、贫血、白细胞减少等选用中等剂量糖皮质激素皮肤损害：选用抗疟药如氯喹或羟基氯喹。雷诺现象：选用血管扩张剂、钙离子拮抗剂、巯甲丙脯酸、蝮蛇抗栓酶

肾炎：环磷酰胺静脉冲击硬皮病样表现：秋水仙碱、青霉胺、抗疟药、血管扩张剂29ppt课件六、治疗免疫抑制剂轻度的关节炎：选用1种非甾