栀子甘草豉汤课件

傷寒學遼寧中醫藥大學基礎醫學院中醫臨床基礎教研室傷寒學遼寧中醫藥大學基礎醫學院中醫臨床基礎教研室1第三节太阳病变证二、热证教学大纲教学教案第三节太阳病变证二、热证教学大纲教学教案2第三节太阳病变证二、热证（一）栀子豉汤类证1.栀子豉汤证、栀子甘草豉汤证、栀子生姜豉汤证【原文】發汗後，水藥不得入口為逆。若更發汗，必吐下不止。發汗吐下後，虛煩不得眠；若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。（76）【原文】發汗，若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。【原文】傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。第三节太阳病变证二、热证（一）栀子豉汤类证1.栀子豉汤证、3心中结痛：热郁胸膈，气机壅滞少气：热伤中气呕：热扰胸膈，胃气上逆【脉证】虚烦不得眠反复颠倒，心中懊憹烦热胸中窒：热郁胸膈，气机阻滞余热未尽，留扰胸膈【病机】热郁胸膈心中结痛：热郁胸膈，气机壅滞少气：热伤中气呕：热扰胸膈，胃气4【方药】栀子豉汤；栀子甘草豉汤；栀子生姜豉汤香豉栀子甘草生姜苦寒，清透郁热气味轻薄解表宣热载药上行和降胃气益气和中降逆止呕【治法】清宣郁热；或兼益气和中；或兼降逆止呕医案医话【方药】栀子豉汤；栀子甘草豉汤；栀子生姜豉汤香豉栀子甘草生姜52.栀子厚朴汤证【治法】清热除烦，宽中除满【方药】栀子厚朴汤【脉证】【病机】热扰胸膈，气滞于腹心烦、卧起不安：热扰胸膈腹满：邪热搏结，气机阻滞于腹枳实栀子厚朴苦温，行气除满苦寒，清热除烦苦寒，理气消痞【原文】傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。（79）

医案医话2.栀子厚朴汤证【治法】清热除烦，宽中除满【方药】栀子厚朴汤63.栀子干姜汤证【治法】清上热，温中寒【方药】栀子干姜汤【脉证】【病机】胸膈有热，中焦有寒身热不去，微烦：热扰胸膈腹痛、下利、食少等症（以方测证）：中焦有寒【原文】傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子幹姜湯主之。（80）医案医话3.栀子干姜汤证【治法】清上热，温中寒【方药】栀子干姜汤【74.栀子汤禁例证栀子汤脾胃虚寒苦寒伤阳【原文】凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。（81）4.栀子汤禁例证栀子汤脾胃虚寒苦寒伤阳【原文】凡用梔子湯，病8（二）麻黄杏仁甘草石膏汤证第三节太阳病变证二、热证（二）麻黄杏仁甘草石膏汤证第三节太阳病变证二、热证9【治法】清热宣肺，降气平喘【脉证】【病机】邪热壅盛于肺汗出：里热迫津外泄喘：邪热壅肺，肺失宣降无大热（表）：汗出使外表之热得以疏散【原文】發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。（63）【原文】下後，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。（162）【治法】清热宣肺，降气平喘【脉证】【病机】邪热壅盛于肺汗出：10【方药】麻黄杏仁甘草石膏汤石膏麻黄杏仁甘草辛温，宣肺定喘降气平喘和中缓急，调和诸药辛甘大寒，直清里热医案医话【方药】麻黄杏仁甘草石膏汤石膏麻黄杏仁甘草辛温，宣肺定喘降气11（三）白虎加人参汤证【脉证】大汗出：里热迫津外泄大烦渴不解：热盛伤津脉洪大（无力）：里热炽盛，气血涌盛于外【原文】服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。（26）（三）白虎加人参汤证【脉证】大汗出：里热迫津外泄大烦渴不解：12【治法】清热益气生津【方药】白虎加人参汤【病机】阳明热盛，津气两伤石膏知母粳米

甘草人参辛甘大寒，清热苦寒而润，清热不伤阴益气和中；防止石膏过寒伤中益气生津医案医话【治法】清热益气生津【方药】白虎加人参汤【病机】阳明热盛，津13（四）葛根芩连汤证（四）葛根芩连汤证14（四）葛根芩连汤证【原文】太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。（34）（四）葛根芩连汤证【原文】太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止15【病机】邪热下迫大肠下利（下利物黄褐，气味臭秽）喘：里热壅盛，肺气不降汗出：里热壅盛，迫津外泄【方药】葛根黄芩黄连汤黄连解表升