妇科手术治疗易形成下肢深静脉血栓的问题及护理

妇科手术治疗易形成下肢深静脉血栓的问题及护理

下肢深静脉血栓形成（dat）是术后常见的并发症，通常发生在下肢。主要临床表现为下肢水肿、皮炎、收缩性溃疡，其病因与静脉血流缓慢等因素有关，严重影响患者的预后。数据和方法1.1纳入和排除标准选取2017年3月—2018年3月期间在本院接受治疗的168例行妇科手术患者为研究对象。纳入标准:①患者均接受妇科手术治疗;②患者及其家属自愿参加本次调查研究并签署知情同意书。排除标准:①合并交流障碍者;②合并凝血功能障碍者;③合并恶性肿瘤者。采取随机数表法将患者分成对照组和观察组,每组各84例。对照组年龄25～59(42.15±8.43)岁,平均体质量(bodyweight,BW)为(65.52±2.39)kg;观察组年龄26～58(43.52±8.16)岁,平均BW为(64.26±2.57)kg。两组患者年龄、BW等一般资料对比,差异无统计学意义(1.2方法1.2.1对照组患者接受查表法护理干预,主要步骤为常规筛查,常规应用抗血栓药物,常规口头宣教等。1.2.2患者dvt的产生接受查检表结合柏拉图分析法进行护理干预。通过调查问卷的方式从年龄、体质量指数、运动能力、创伤部位、口服避孕药、手术因素、高风险疾病7个项目对患者进行评估,护士回收问卷,并按照数据多少依次序排列整理出数据,明确观察组84例患者目前亟需解决的易形成DVT的几大问题。根据调查结果显示,易形成DVT的几大项目中主要有高风险疾病(80.95%)、手术因素(70.23%)、口服避孕药(61.90%)、运动能力较弱(54.76%)、超体重(29.76%)、创伤部位(21.42%)、年龄>50岁(8.33%)等,针对患者易形成DVT的问题,制定并实施可行的措施。1.2.2.1.加强评估和筛查对高风险疾病须依据风险程度行针对性的措施,并依据患者的实际情况进行预防性使用抗凝药物。1.2.2.术后观察,指导治疗向患者详细介绍DVT发生的主要病因及危害,讲解防治手段,向患者讲解其需要进行的手术术式、手术时长,术后引导患者及时关注下肢变化,给以相关的健康饮食建议,指导患者在治疗期间禁止口服避孕药等。1.2.2.试验组采用沙袋,增加患者的腰椎和理手术中尽量缩短时间,当患者手术时间大于两个小时时,可调节床铺使患者的头部降低15度,以加速静脉回流,术中应保持动作轻柔,减少对血管的干扰、压迫;在患者的小腿处放置5cm×5cm的沙袋,使其小腿的腹部腾空;术后护士指导患者采用平卧位,术后6h采取半卧位,每2个小时进行翻身1次。1.2.2.许可延迟进行术后1～2h进行DVT预防保健操,若患者的身体不允许可延迟进行;若患者的腿部尚未有知觉,护士可对其进行协助行下肢运动,主要包括趾曲、背曲活动、足踝环转活动等,下肢有知觉时行主动运动,以膝关节屈伸和踝泵运动为主。1.3观察指标1.3.1凝血酶时间、凝血时间、凝血活酶时间、凝血活酶时间、凝血活酶时间、凝血活酶时间于术前2d、术后7d检测两组患者的凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、凝血酶时间(thrombintime,TT)、部分凝血活酶时间(partialthromboplastintime,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)。1.3.2评估护理工作的内容及评估率统计两组患者的DVT发生率,比较两组患者的护理满意度。护理满意度依据本科自制量表进行分析,主要包含护理接待是否热情、入院介绍内容是否详细、服务态度及语言、巡视病房频率、基础护理服务、晨晚间护理、协助进水及进食、操作技术水平、输液期间护士巡视频率。每个项目包括不满意、基本满意、很满意3个选项。满意度=(基本满意数+很满意数)/总人数×100%。1.4统计方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量数据用结果2.1两组均能看到龙眼功能指标的比较两组患者术前凝血功能指标比较差异无统计学意义(2.2两组之间的dvt发生率和护理满意度的比较术后观察组DVT发生率为7.14%,对照组DVT发生率为22.62%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(下肢深静脉血栓预防妇科手术为临床较为常见的治疗方式之一,因其具有疗效确切、见效快等特点在临床中广泛应用本研究中的观察组患者采用查检表结合柏拉图分析法预防妇科手术患者下肢深静脉血栓的发生。对照组患者接受查表法进行护理干预,结果显示,