缩短住院病人B超等待时间课件

缩短住院病人超声检查等待时间项目组长:罗琳娜1缩短住院病人超声检查等待时间1问题陈述和项目目标：重组后，路桥院区随着住院病人的增加，每天要进行超声检查的人数也不断增多，但检查的等候时间过长，造成病人、临床医生及后勤服务人员的不满，满意度受影响。此项目将缩短住院病人的超声检查等候时间，力争将等候时间降到平均25分钟以下。项目范围：从病人到达超声科登记至做好检查后离开不包括急诊病人业务案例：提高病人满意度，提高社会效益和经济效益提升医院形象项目小组：项目发起人：顾勇项目组长：罗琳娜项目成员：沈杰、金轶、林敏红黑带大师：刘传凯Define2问题陈述和项目目标：项目范围：业务案例：项目小组：DefinDefine医院各级客户心声和项目甘特图

超声科医生管理层住院病人速度快准确率高病人满意检查有序病人满意度高做好窗口形象建设及时准确文明服务环境幽雅临床医生报告详细、准确出报告及时后勤服务人员检查速度快优先服务3Define医院各级客户心声和项目甘特图超声科速度快检查框架流程图病人到达超声科登记排队等候喝水等待膀胱充盈是否做好准备病人离开进行超声检查NYDefine是否需膀胱充盈

YN4框架流程图病人到达排队等候喝水等待是否做好准备病人离开进行超数据采集表MeasureY=住院病人超声检查的等待时间起点:病人到达超声科登记止点:病人做好检查后离开缺陷定义：等待时间>35分任何大于35分钟的样本被认为是一个不合格;项目Y定义5数据采集表MeasureY=住院病人超声检查的等待时间Measure6Measure6Pvalueforclustering=0.0217<0.05显示数据有聚合现象，根据图形分析，可能是不同日期，造成数据的聚合。后面需要进行进一步检验。

Analyze7Pvalueforclustering=0.021总时间，等待时间，及检验时间都呈现非正态分布,总时间中值为34分钟检查时间的波动很小，标准偏差仅为3.45分钟波动主要来自于等待时间，所以总时间的标准偏差和等待时间的接近，分别为20.78和20.39分钟因此重点应解决等待时间的波动Analyze8总时间，等待时间，及检验时间都呈现非正态分布,总时间中值为病人医生方法环境

医生在岗人数准备情况因果分析图检查等待时间环境噪音年纪机器图像清晰超声机的数量高峰时间排队找出所有可能的影响等待时间的原因!Analyze超声检查的部位门诊检查病人的多少操作的熟练程度是否合作提前做好宣教告知工作避开高峰期机器故障服务的意识9病人医生方法环境MoodmediantestforTotalTiChi-Square=14.50DF=10P=0.151Individual95.0%CIsScantypN<=N>MedianQ3-Q1------+---------+---------+---------+A312532.018.3(-+-)A+2Carot1137.529.0(------+------)A+B0440.012.5(-+----)A+B+2Xia0170.0NotusedA+B+2Xia0135.0NotusedA+B+YouX1030.0NotusedA+Caroti2244.056.7(------------+-------------------)A+ChangX1020.0NotusedA+HouFuM0147.0NotusedA+HuiMan1028.0NotusedA+Shen1021.0NotusedA+XiongS1031.0NotusedB2339.022.5(------+--------)B+C0366.032.0(--------------+)C5128.514.0(--+------)CanYuNia0144.0NotusedChangXiM01176.0NotusedJiaZhuan0140.0NotusedJingDong0346.018.0(+-------)LanWeiCh0136.0NotusedLiangXia1013.0NotusedQuanShen0137.0NotusedShen1026.0NotusedShuangXi1139.030.0(-------+------)ShuangXi0160.0NotusedTaiErqin3122.548.3(-----+-----------------------)XiongShu1133.04.0(+)ZuoRu1026.0NotusedZuoYaoBe1015.0Notused------+---------+---------+---------+20406080Overallmedian=34.0*NOTE*Levelswith<6observationshaveconfidence<95.0%MoodmediantestforCheckTimChi-Square=26.37DF=10P=0.003Individual95.0%CIsScantypN<=N>MedianQ3-Q1-----+---------+---------+---------+-A37195.03.0(--+A+2Carot029.55.0(------+------)A+B136.03.7(--+-----------)A+B+2Xia0125.0NotusedA+B+2Xia0120.0NotusedA+B+YouX018.0NotusedA+Caroti048.55.5(---+---------------)A+ChangX105.0NotusedA+HouFuM104.0NotusedA+HuiMan103.0NotusedA+Shen103.0NotusedA+XiongS017.0NotusedB236.03.5(-------+-----)B+C038.01.0(--+C603.00.8(-+--)CanYuNia103.0NotusedChangXiM105.0NotusedJiaZhuan016.0NotusedJingDong214.04.0(----+-----)LanWeiCh103.0NotusedLiangXia016.0NotusedQuanShen105.0NotusedShen103.0NotusedShuangXi028.53.0(---+----)ShuangXi0111.0NotusedTaiErqin136.54.0(-------+------)XiongShu203.51.0(+)ZuoRu016.0NotusedZuoYaoBe104.0Notused-----+---------+---------+---------+-3.57.010.514.0Overallmedian=5.0*NOTE*Levelswith<6observationshaveconfidence<95.0%检查类型和总时间有无关系？检查类型和检查时间有无关系？检察类型对检查时间有显著影响，但对总时间无显著影响P=0.151P=0.003Analyze10MoodmediantestforTotalTiMChi-Square=5.02DF=4P=0.286Individual95.0%CIsdoctorN<=N>MedianQ3-Q1-------+---------+---------+---------HuangLin1064.504.00(---------+----------------)JinYi13196.003.50(------+------)XiaLiNV413.002.00(------+-------------------)ZhangJin17115.003.00(------------+------)ZhaoJie17115.002.00(-----+------)-------+---------+---------+---------3.04.56.0Chi-Square=9.63DF=4P=0.047Individual95.0%CIsdoctorN<=N>MedianQ3-Q1----+---------+---------+---------+--HuangLin12428.517.0(-------+----)JinYi151735.014.3(------+-)XiaLiNV4128.021.0(-----+------------------------)ZhangJin91943.523.8(-------+------)ZhaoJie151331.018.0(----+------)----+---------+---------+---------+--24364860不同医生对检验时间和总时间的影响不同医生的检验时间没有显著差别X3不同医生的总时间有显著差别Analyze11Chi-Square=5.02DF=4P从图形上看，当天的病人数量和医生数量同总时间并没有明显的关系。假设检验进一步证明，这两个因子不是影响总时间的关键因子。Analyze12从图形上看，当天的病人数量和医生数量同总时间并没有明显的关系从箱体图上大致可以看出，膀胱充盈，病人准备情况以及当天是星期几对总时间似乎有较大影响。下面通过假设检验进行验证Analyze13从箱体图上大致可以看出，膀胱充盈，病人准备情况以及当天是星期Chi-Square=0.46DF=1P=0.496Individual95.0%CIsHungryN<=N>MedianQ3-Q1----+---------+---------+---------+--No161935.024.0(-----------+----------------)yes393533.019.5(---------+-----)----+---------+---------+---------+--30.035.040.045.0Chi-Square=6.46DF=1P=0.011Individual95.0%CIsDrinkFulN<=N>MedianQ3-Q1-----+---------+---------+---------+-No524231.020.8(---+-----)yes31239.023.0(----+-------------------)-----+---------+---------+---------+-32.040.048.056.0X11是否空腹对总时间无显著影响X12是否膀胱充盈对总时间有显著影响Chi-Square=3.14DF=1P=0.076Individual95.0%CIsPatientN<=N>MedianQ3-Q1---+---------+---------+---------+---Good55513319(+)Poor0358131(---+----------------------------)---+---------+---------+---------+---4080120160X13病人是否做好准备对总时间有显著影响MoodmediantestforTotalTiChi-Square=17.73DF=5P=0.003星期几对总时间有显著影响。应检查，为什么周四周二的时间偏长Analyze14Chi-Square=0.46DF=1PMoodmediantestforTotalTiChi-Square=17.73DF=5P=0.003星期几对总时间有显著影响。应检查，为什么周四周二的时间偏长继续收集数据发现，新的数据中星期几没有显著影响SourceDFSSMSFPC35344690.680.641Error484858101Total535202Individual95%CIsForMeanBasedonPooledStDevLevelNMeanStDev----------+---------+---------+------Friday1024.9012.27(----------*---------)Monday1020.109.11(----------*---------)Saturday724.0011.33(------------*------------)Thursday720.146.34(------------*-----------)Tuesday1221.5811.43(---------*---------)Wednesda827.136.64(-----------*-----------)----------+---------+---------+------PooledStDev=10.06Analyze15MoodmediantestforTotalTi星Theregressionequationisy=37.5-0.7xS=20.88R-Sq=0.0%R-Sq(adj)=0.0%从总时间与病人到达时间的关系上看，看不出有高峰时间。虽然7:30~10:00病人较多，但时间基本稳定。病人集中在上午，下午空闲Analyze16Theregressionequationis从总时间改进措施Improve1、针对分析发现的X12（膀胱充盈）和X13（准备情况）对于超声检查时间都有显著影响，

与临床医护人员进行沟通，同时对住院病人进行超声检查注意事项的宣教，提供相应的服务措施。

2、针对X3发现的不同医生的检查时间没有显著差异，但总时间有显著差异的情况，对超声工作者不仅进行技术技能方面的考核，增强业务知识，而且加强对服务意识的培养，并进行考核，奖金与业务挂钩。

3、尽管数据未证明上午的高峰时间病人的等待时间较长，但通过合理分流可以减轻上午的压力，提高服务质量，因