2021年高级卫生专业资格正高副高内科学专业资格正高副高模拟题2

高级卫生专业资格（正高副高）内科学专业资格（正高副高）

模拟题2021年（198）

（总分96.XX02,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是

A.麻疹病毒

B.疱疹病毒

C.流感病毒

D.柯萨奇病毒

E.肠道病毒

2.患者，男，28岁。2周前感冒，已痊愈，近2天感头昏、胸闷、心悸，查体心率110次

/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，实验室检查CPK、LDH均升高，心电图T

波普遍低平或浅倒置，最可能的诊断是

A.亚急性感染性心内膜炎

B.心内膜下心肌梗死

C.冠心病心肌缺血

D.急性病毒性心肌炎

E.风湿性心肌炎

3.风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象首先考虑有感染性心内膜炎的可能

A.心律失常

B.心力衰竭

C.阵发性心前区疼痛

D.发热持续一周以上

E.呼吸困难

4.患者，女，53岁。诊断：风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤。口服地高辛0.25mg每日1

次，连续28天，心室率突然转为规则，46次/分，提示

A.已转为窦性心律

B.洋地黄己达最佳疗效

C.洋地黄减量继用

D.可能为洋地黄中毒

E.洋地黄用量不足

5.患者，男，48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周，体检心音低弱，吸气时动脉血压下降在

10mmHg以上，心电图示ST段凹面向上抬高，最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎伴有积液

C.病毒性心肌炎

D.缩窄性心包炎

E.化脓性心包炎

6.不是舒张性心力衰竭特点的是

A.左心室舒张期充盈降低

B.左心室射血分数降低

C.心肌顺应性下降

D.超声心动图E峰＜A峰

E.心腔大小正常

7.双侧肾动脉狭窄患者应禁用

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.钙通道阻滞剂

C.p受体阻滞剂

D.a受体阻滞剂

E.中枢交感神经抑制剂

8.冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是

A.右冠状动脉主干

B.左冠状动脉主干

C.右冠状动脉内旋支

D.左冠状动脉内旋支

E.左冠状动脉前降支

9.有关肥厚型心肌病描述不正确的是

A.病因不明，与很多遗传因素有关

B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段

C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚

D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻

E.药物治疗主张应用p受体阻滞剂和钙通道阻滞剂

10.男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160/95mmHg,2

次随机血糖＞U」mmol/L,LDL为3.4mmol/L,入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患

者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是

A.阿司匹林可以防止血栓形成

B.p受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效

C.他汀类药物需要长期应用

D.血压必须控制在130/80mmHg以下

E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围

11.下述哪种抗心律失常药物属IA类

A.普罗帕酮（心律平）

B.毗二丙胺（丙毗胺）

C.利多卡因

D.美西律（慢心律）

E.胺碘酮

12.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括

A.第三心音奔马律

B.疲倦、乏力

C.夜间阵发性呼吸困难

D.咳粉红色泡沫痰

E.第一心音增强

13.急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为

A.休克

B.气促

C.晕厥

D.胸痛

E.心律失常

14.急性心肌梗死并发心室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项治疗

A.静脉注射、静脉滴注利多卡因

B.安装临时起搏器

C.溶栓治疗

D.同步直流电复律

E.非同步直流电复律

15.应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为

A.变态反应

B.血压降低

C.颅内出血

D.脑栓塞

E.再灌注心律失常

16.男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗

A.双喀达莫+地尔硫

B.烟酸、尼莫地平

C.阿司匹林、尼群地平

D.硝酸甘油、美托洛尔

E.尼群地平、硝苯地平、维拉帕米

17.一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛

4小时诊断为前壁急性心肌梗死，并伴发右室性期前收缩。以下治疗哪项不适当

A.静脉滴注硝酸甘油

B.静脉注射利多卡因

C.肌内注射哌替唾

D.嚼服阿司匹林

E.静脉注射链激酶溶栓治疗

18.急性心肌梗死合并休克时禁用

A.糖皮质激素

B.洋地黄

C.去甲肾上腺素

D.多巴胺

E.异丙肾上腺素

19.患者，男，35岁。剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院，查体：神志恍惚、澹妄状态，

眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视盘水肿，BP220/130mmHg,心电图示：心肌缺血、

劳损，诊断是

A.恶性高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.3级高血压

E.肾性高血压

20.下列哪项对诊断肥厚型心肌病最可靠

A.主动脉瓣区听到粗糙的收缩期杂音

B.有心肌病家族史

C.超声心动图示室间隔非对称性肥厚

D.胸痛，运动时可出现晕厥

E.心电图示右心室肥大病理性Q波

21.患者，男，58岁。曾患过心肌梗死，突然出现心悸、胸闷，心前区压榨样疼痛。心电图

示：增宽变形QRS连续发生，频率170次/分，可见心室夺获，口唇发绡，BP60/45mmHg,

有效的抢救措施是

A.利多卡因静脉注射

B.美西律静脉注射

C.异丙肾土腺素静脉滴注

D.立即电复律

E.胺碘酮静脉注射

22.风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是

A.房性过早搏动

B.一度房室传导阻滞

C.心房纤颤

D.室性过早搏动

E.房性心动过速

23.患者，女，23岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心

率快，肝大，下肢水肿，心电图示快速心房纤颤，最佳治疗是

A.地高辛

B.西地兰静脉注射

C.心得安

D.泼尼松

E.心痛定

24.感染性心内膜炎最具特征性的体征是

A.奔马律

B.心脏扩大

C.心音减弱

D.心律失常

E.多变的心脏杂音

25.急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是

A.普罗帕酮

B.美托洛尔

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.奎尼丁

26.急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，

提示

A.并发室间隔穿孔

B.并发乳头肌功能不全

C.并发心包炎

D.并发心室游离壁穿孔

E.并发感染性心内膜炎

27.以下疾病的胸片显示肺血减少的是

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

28.急性心包炎在我国最常见的病因是

A.结核性

B.风湿性

C.非特异性

D.化脓性

E.病毒性

29.男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发组、下肢水肿，

双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

B.交感神经系统抑制

C.心排血量增加

D.水钠排泄增加

E.心钠素分泌降低

30.下述哪种继发性高血压最常见

A.原发性醛固酮增多症

B.主动脉缩窄

C.皮质醇增多症

D.嗜铭细胞瘤

E.慢性肾脏病

31.下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎

A.风湿热

B.结核

C.肿瘤心包转移

D.低蛋白血症

E.病毒感染

32.一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力

均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法

A.尿激酶溶栓治疗

B.急诊冠脉旁路移植术

C.大量输液补充血容量

D.主动脉内气囊反搏

E.经皮腔内冠状动脉成形术

33.缺血性心肌病型冠心病的病理基础

A.心肌纤维化

B.冠脉内斑块形成

C.冠脉内斑块出血破裂

D.心肌坏死

E.心肌损伤

34.心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140/90mmHg,V3〜V5导联ST段持续抬高;

X线可见心脏有反常波动。可能诊断为

A.室壁瘤

B.梗死后心绞痛

C.再发心肌梗死

D.乳头及功能不全

E.心脏破裂先兆

35.初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见

A.左冠脉主干

B.左回旋支

C.左前降支

D.右冠状动脉

E.室间隔前动脉

36.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音

A.早期纤维素性心包炎

B.心肌梗死后综合症

C.心室壁破裂

D.室间隔穿孔

E.肺栓塞

37.利尿剂在下列何种情况下慎用

A.急性肺水肿

B.脑出血

C.急性右心室梗死

D.高血压伴肾功能减退

E.嗜倍细胞瘤

38.肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施可能使胸骨左缘3〜4肋间的喷射性收缩期杂音

减弱

A.合化硝酸甘油

B.p受体阻滞剂

C.静注美西律

D.屏气动作

E.a受体阻滞剂

39.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A.频发室性期前收缩

B.阵发性室上性心动过速

C.持久性心房颤动

D.高度房室传导阻滞

E.阵发性室性心动过速

40.二尖瓣狭窄早期出现大咯血是由于

A.肺淤血

B.肺水肿

C.肺梗塞

D.支气管静脉曲张破裂

E.支气管黏膜微血管破裂

41.心包积液与心功能不全的区别是

A.水肿

B.肝大

C.颈静脉怒张

D.心音轻而遥远

E.肝-颈静脉回流征阳性

42.感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生

A.心肌脓肿

B.急性心肌梗死

C.化脓性心包炎

D.心肌炎

E.腱索断裂

43.急性非ST段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是

A.低分子肝素抗凝

B.氯毗格雷抗血小板

C.尿激酶溶栓

D.有心源性休克时给予升压药维持血压

E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器

44.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为

A.毛花昔C

B.吠塞米

C.氨甲环酸

D.垂体后叶素

E.手术治疗

45.心包积液征（Ewart征）是

A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大

E.心音低而遥远

46.患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今

日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满

水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是

A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期

B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心房失代偿期

C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心房代偿期

D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期

E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期

47.下述哪项最能说明心功能失代偿

A.心肌肥厚与心脏扩大

B.心率快

C.心脏收缩力减低

D.有效血容量增加

E.心排血量下降

48.目前我国引起心房颤动最常见的病因是

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.甲状腺功能亢进症

C.急性心肌梗死

D.高血压心脏病

E.缩窄性心包炎

49.一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压76/50mmHg,心率

100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压21mmHg,治疗首选

A.多巴酚丁胺

B.间羟胺

C.洋地黄

D.硝酸甘油

E.多巴胺

50.一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选

A.静脉注射西地兰

B.口服美托洛尔

C.尿激酶溶栓治疗

D.口服卡托普利

E.静脉滴注低分子右旋糖酊

51.女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联VI〜V3出现QS波群，ST抬高4mm,

并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用

A.洋地黄

B.异山梨酯

C.利多卡因

D.普蔡洛尔

E.卡托普利

52.进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是

A.局限性动脉内膜的脂质条纹病变

B.纤维斑块病变引起管腔狭窄

C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变

D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化

E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血

53.缺血性心脏病最常见的病因是

A.二尖瓣狭窄

B.原发性心肌病

C.严重缺血

D.主动脉瓣关闭不全

E.冠状动脉粥样硬化

54.患者，女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年，无高血压

及高血脂病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是

A.脑出血

B.脑血栓

C.脑动脉硬化

D.脑栓塞

E.脑血肿

55.患者，男，42岁。患高血压已7年。近日反复出现剧烈头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐,

面色苍白，视物模糊。血压为230/120mmHg。该例的诊断可能是

A.恶性高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.继发性高血压

E.以上都不是

56.肥厚型心肌病心电图上出现病理性Q波最可能的机制是

A.心肌纤维化灶性坏死

B.心肌过度肥厚引起心肌缺血加重

C.左心室肥厚室内传导阻滞

D.心肌间质水肿

E.肥厚的室间隔除极向量增大

57.心瓣膜病中最易发生猝死的是

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄

58.下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征

A.心尖部收缩期杂音HI级

B.胸骨左缘第3肋间哈气样杂音

C.肺动脉瓣区收缩期杂音

D.心尖区舒张期杂音

E.以上都不是

59.心包摩擦音在下列哪种体位最易听到

A.坐位前倾

B.仰卧位

C.左侧卧位

D.俯卧住

E.头部后仰位

60.关于感染性心内膜炎，下列哪项正确

A.多见于老年患者

B.心内赘生物多附着于右心耳内

C.血培养阴性可排除该病

D.心脏杂音的性质和强度可发生改变

E.不易发生心律失常

61.短QT综合征唯一有效的治疗方法为

A.基因治疗

B.抗心律失常药物治疗

C.导管射频消融

D.置入心脏复律除颤器

E.手术治疗

62.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是

A.心腔内心音图检查

B.心腔内电生理检查

C.冠状动脉造影

D.心腔内心电图检查

E.心内膜心肌活组织检查

63.单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是

A.左心室前负荷增加

B.左心室后负荷增加

C.左心房扩大，右心室扩大

D.左心房缩小，左心室扩大

E.左心房缩小，左心室缩小

64.患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血

压150/70mmHg,皮肤黏膜发绡，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、

4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断

A.心功能IV级，全心衰竭

B.心功能HI级，左心衰竭

C.心功能H级，右心衰竭

D.心功能n级，左心衰竭

E.心功能I级，右心衰竭

65.患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是

A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音

B.胸痛

C.胸部X线示心影明显增大

D.心电图有病理Q波

E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚

66.女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心

动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是

A.特发性室速

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.致心律失常型右室心肌病

D.病毒性心肌炎

E.肺源性心脏病

67.下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是

A.为下传的房性期前收缩

B.窦性心动过缓

C.窦房传导阻滞

D.房室传导阻滞

E.窦性停搏

68.影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为

A.心肌梗死的部位

B.伴发的心律失常

C.心肌梗死面积的大小

D.心脏增大的程度

E.原有的心功能状态

69.一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/分，律齐。以下哪种药物在其

病后长期应用可改善病人预后

A.利多卡因

B.美托洛尔

C.维拉帕米

D.异山梨酯

E.双喀达莫

70.男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳

A.降低舒张压

B.扩充血容量

C.降低心率与收缩压

D.增加心脏收缩能力，提高心排血量

E.提高血氧饱和度

71.动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于

A.冠状动脉开口处

B.升主动脉

C.主动脉弓

D.升动脉开口处

E.腹主动脉

72.溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感

A.加速性室性自主心率

B.室性心动过速

C.室性期前收缩

D.房室传导阻滞

E.心室纤颤

73.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为

A.瓣膜明显增厚

B.漏斗型

C.隔膜型

D.二尖瓣狭窄伴关闭不全

E.联合瓣膜病变

74.患者，女，70岁。高血压已经10年。近日血压高达210/90mmHg,并出现气促及下肢

水肿，心率112次/分，肺部有啰音。降压治疗最好选用

A.倍他乐克

B.硝苯地平

C.哌噗嗪

D.卡托普利

E.甲基多巴

75.下列哪项不是反映心肌梗死的指标

A.血清肌凝蛋白轻链降低

B.血清肌凝蛋白重链增高

C.肌钙蛋白I增高

D.肌红蛋白增高

E.肌酸激酶增高

76.二尖瓣狭窄患者，突然出现偏瘫，首先考虑

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.脑血管痉挛

77.心包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值

A.肝颈静脉回流征阳性

B.颈静脉怒张

C.下肢水肿

D.舒张期奔马律

E.出现胸腹水

78.下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内膜炎最有意义

A.心脏杂音级别强，触及震颤

B.发热并有栓塞

C.严重贫血

D.心力衰竭

E.重度二尖瓣狭窄

79.慢性心房颤动患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维

持在

A.1.5-2.5

B.2.0~3.0

C.2.5~3.5

D.1.0~2.0

E.2.5~3.0

80.冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是

A.脑栓塞

B.血脂异常

C.年龄

D.吸烟

E.高血压

81.二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变

A.左心房扩大

B.左心房和右心室扩大

C.左心室扩大

D.左心房和左心室扩大

E.全心扩大

82.男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕

厥，晕厥最可能的原因是

A.阵发性心房扑动

B.阵发性心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性房性心动过速

E.阵发性室性心动过速

83.冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg,HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，

ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms,可见室性融合波，

诊断为

A.室颤

B.频发室性期前收缩

C.房扑

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

84.一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。

治疗首选

A.青霉素

B.异烟胧

C.阿替洛尔

D.皮质激素

E.阿司匹林

85.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物

A.利多卡因

B.阿司匹林

C.胺碘酮

D.美托洛尔

E.维拉帕米

86.一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能

发生以下哪项改变

A.血压明显降低

B.引起血糖升高

C.再次使用美托洛尔无效

D.诱发急性心肌梗死

E.发生心力衰竭

87.某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛

发作，有必要加用下列哪种药物

A.双喻达莫

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.阿司匹林

E.哌替咤

88.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是

A.静滴肝素

B.静脉注射尿激酶

C.静滴极化液

D.吸氧

E.静注利多卡因

89.治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是

A.地尔硫

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.维拉帕米

E.阿替洛尔

90.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现

A.大咯血

B.心悸

C.头晕

D.头颈部动脉搏动感

E.胸痛

91.扩张性心肌病最常见的临床表现是

A.肺栓塞

B.心包炎

C.心力衰竭

D.心肌缺血

E.肺部感染

92.关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确

A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌

B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂

C.心室壁瘤多发于心肌梗死后三个月

D.急性心梗早期即可伴发肺梗塞

E.心梗后综合征发生率为1%〜2%

93.下列关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是

A.左心房压力负荷增加

B.左心室压力负荷增加

C.左心室容量负荷增加

D.肺静脉压力负荷增加

E.肺静脉容量负荷增加

94.一例患者做超声心动图检查时，M型图可见二尖瓣前叶呈“城墙样”图形，前后叶呈同向

运动，最可能的诊断是

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

95.关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合

A.可有大量心包积液

B.可呈血性心包积液

C.心包摩擦音多见

D.在肺内可无结核病灶

E.治疗不当可引起心包缩窄

96.患者，女，25岁。间断发热2个月，心慌、闷气，伴双下肢水肿1周为主诉入院，2个

月来间断发热，体温最高时达39℃,当地作胸透示：右侧胸腔有少量积液，查体检T37.8C,

右肺呼吸音低，心界扩大，心尖部闻及3/6级收缩期杂音。肝脏肿大，双下肢水肿，超声发

现二尖瓣前叶有一赘生物，最可能的诊断是

A.感染性心内膜炎

B.静脉药瘾性心内膜炎

C.结核性胸膜炎

D.慢性活动性肝炎

E.人工瓣膜性心内膜炎

97.心室颤动电除颤采用

A.非同步200J以上

B.同步200J以上

C.非同步150J

D.同步150J

E.交流电200J以上

98.冠心病心绞痛发生的原因是

A.主动脉瓣狭窄

B.梅毒性主动脉炎

C.主动脉瓣闭锁不全

D.肥厚型心肌病

E.冠状动脉粥样硬化

99.下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是

A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音

B.杂音向左腋下或背部传导

C.第一心音增强

D.常有第二心音分裂

E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音

100.患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压

100/60mmHg,心率170次/分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括

A.用毛花音C静脉推注

B.普罗帕酮静脉推注

C.胺碘酮静脉推注

D.可予食管调搏行超速抑制

E.必要时可用100~150W直流电复律

101.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

A.下肢水肿

B.肝肿大压痛

C.颈静脉曲张

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.呼吸困难

102.男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼

吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂

音。首先应考虑的诊断是

A.心包积液

B.缺血性心肌病

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.风湿性心瓣膜病

103.患者，男，60岁，频发胸骨后痛，查血压160/lOOmmHg,心率92次/分，冠脉造影

见冠脉痉挛。在下列p受体阻滞剂选用何者最佳

A.酯丁洛尔

B.纳多洛尔

C.阿替洛尔

D.拉贝洛尔

E.美托洛尔

104.一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3级收缩期杂

音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义

A.心脏B超

B.CPK测定

C.胸片

D.心电图

E.心功能测定

105.隐匿性冠心病的诊断依据之一是

A.心电图有缺血型ST—T改变

B.血脂升高

C.有吸烟史

D.有家族史

E.年龄大于40岁

106.急性心肌梗死的溶栓治疗的禁忌症为

A.距胸痛出现的时间超过6小时

B.年龄超过70岁

C.有糖尿病

D.颅内出血

E.高血压病史

107.急性心肌梗死早期（24小时）的主要死亡原因是

A.心律失常

B.心室壁瘤

C.心脏破裂

D.心源性休克

E.心力衰竭

108.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见

A.前间壁心肌梗死

B.前侧壁心梗

C.下壁心梗

D.高侧壁心梗

E.广泛前壁心梗

109.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误

A.多见于20〜40岁的中青年人

B.新发病例减少，病人高发年龄继续后移

C.女性发病多于男性

D.约2/3有风湿热史

E.发生狭窄病变事件多在风湿热首发后1年内

110.病毒性心肌炎最常见的心律失常是

A.室性早搏

B.房性期前收缩

C.室性心动过速

D.室上型心动过速

E.病态窦房结综合征

111.用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是

A.扩张大动脉降低了周围血压

B.扩张静脉，左室射血分数增加

C.扩张静脉，使回心血量减少

D.冠状动脉收缩

E.心肌耗氧量增加

112.关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是

A.第二心音延后

B.不出现第三心音

C.杂音可能掩盖第一心音

D.杂音多呈递增型

E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导

113.患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周

前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃,血压110/79mmHg,心率136次/分，律齐，第一

心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3

个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为

A.病毒性心肌炎

B.结核感染过敏性关节炎

C.亚急性感染性心内膜炎

D.风湿热

E.类风湿关节炎

114.大量心包积液严重呼吸困难时，最有效易行的治疗方法是

A.应用大量利尿剂

B.吸氧

C.应用镇静剂

D.心包穿刺放液

E.切开心包引流

115.对于洋地黄的评价，不正确的是

A.改善症状

B.提高生存率

C.减少住院时间

D.增加心排血量

E.提高运动耐量

116.关于肺动脉瓣狭窄，下列描述错误的是

A.依据病理变化分为三型

B.瓣上型狭窄最多见

C.胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音

D.右心导管可以明确诊断

E.狭窄上下压力差＞40mmHg者首选手术治疗

117.急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面积的措施是

A.抗凝治疗

B.抗血小板治疗

C.尽快开通梗死血管

D.绝对卧床

E.静脉应用硝酸甘油

118.风湿性心脏病患者，心房颤动好发于

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.以上都不是

119.某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是

A.动态心电图

B.阿托品试验

C.窦房传导时间测定

D.希氏束电图

E.窦房结恢复时间测定

120.下述哪种情况是洋地黄适应证

A.肥厚梗阻性心肌病

B.风湿性心脏病心衰，快速房颤

C.预激综合征合并心房颤动

D.高度房室传导阻滞

E.急性心肌梗死

121.,男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运

动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了

A.右心衰

B.左心衰

C.收缩功能不全性心力衰竭

D.舒张功能不全性心力衰竭

E.冠心病

122.一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除术宜在

何时进行最好

A.AMI3个月后

B.半年后

C.1个月后

D.2个月后

E.即刻

123.患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg,心

率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示VI〜V2导联ST段弓背向上抬

高N2mV,诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗

A.口服美托洛尔

B.尿激酶溶栓治疗

C.西地兰

D.口服卡托普利

E.静脉静滴低分子右旋糖酊

124.控制稳定性心绞痛哪组药最好

A.维拉帕米+硝苯地平

B.吗多名+异山梨酯

C.美托洛尔+硝酸异山梨酯

D.卡托普利+异山梨酯

E.硫氮口坐酮+阿司匹林

125.一患者平卧时频发胸痛，且心率达110次/分，血压升高至160/96mmHg,并有左室

舒张功能减退。宜首选何药治疗

A.维拉帕米

B.美托洛尔

C.异山梨酯

D.卡托普利

E.地高辛

126.患者，女,65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg,

肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗

A.硝酸甘油

B.多巴酚丁胺

C.大量输液

D.硝普钠

E.美托洛尔

127.冠心病患者出现心前区收缩喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于

A.心室壁瘤

B.心力衰竭

C.乳头及功能不全致二尖瓣脱垂

D.二尖瓣相对关闭不全

E.室间隔穿孔

128.肥厚性心肌病的主要诊断依据是

A.心电图

B.冠状动脉造影

C.超声心动图

D.X线检查

E.心脏杂音

129.