口腔修复学课件：牙周病的修复治疗

牙周病的修復治療

牙周病是口腔兩大主要疾病之一12歲組牙齦出血為57.7%35～44歲人群牙周炎患病率41.0%65～74歲人群牙周炎患病率52.3%第三次全國口腔健康流行病學調查繼發性合創傷牙周病基礎治療、牙周手術治療牙周病修復治療消除菌斑細菌及其產物牙周病修復治療的目的調整咬合、消除咬合創傷，減輕牙周組織負擔。固定鬆動牙，重新分配牙合

力，控制病理性鬆動和移位，使牙周組織獲得生理性休息，利於牙周癒合。提高咀嚼效能，利於食物消化吸收，改善全身健康。第一節牙周病修復治療

特點和原則牙周病修復治療特點——鬆動牙的固定牙周對不同方向咬合力的反應：垂直力或軸向力利於牙周組織健康水準力或側向力對牙周損傷大支點支點牙周夾板的作用“多根巨牙”減少有害側向力，分散牙合力夾板固定對頰舌向外力的抵禦能力差於近遠中向外力牙周夾板的作用弧形夾板優於直線型夾板，可使頰舌向水準力大部分變為軸向力，減少創傷，更符合牙周組織的生理特性夾板固定的牙越多，弧形

越大，固定效果越好牙周病修復治療特點——咬

牙合力的分散牙周組織的代償功能：平時咀嚼食物所需力量僅為牙周組織耐受力的1/3～1/2。牙齒的功能潛力可在一定條件下產生代償作用。牙周病修復治療的基本原理：通過夾板固定，充分發揮基牙的牙周組織潛力，代償功能不全的患牙，減輕患牙牙合力負擔，達到組織的修復和癒合。促進牙周組織的癒合固定鬆動牙，限制其動度，消除牙合創傷，分散牙合力，使鬆動牙的牙周組織得到生理性休息，便可促進鬆動牙牙周組織的修復和癒合。牙周病修復治療原則

適應證:個別牙或一組牙鬆動Ⅰ～Ⅱ度，牙槽骨吸收達根長1/2～2/3，經過牙周治療，炎症基本消失，餘留牙周組織尚正常者。個別或一組牙有明顯的牙合創傷，有創傷牙合症狀和咀嚼功能降低或喪失。牙列缺損，並多數餘留牙鬆動者。個別後牙缺失未及時修復，餘牙鬆動、移位，後牙咬合關係紊亂，前牙因而負擔過重存在明顯的創傷。上前牙因牙周病而扇形移位，或後牙頰舌向，近中遠中向移位，患牙牙槽骨吸收未超過根長1/2，患者年輕，經牙周治療炎症消失，可考慮先正畸治療，使患牙複位後再作夾板固定。牙周病修復治療原則修復治療前準備:牙列咬合牙齒牙列、咬合牙齒缺失、傾斜移位、伸長縱牙合、橫牙合曲線鄰接關係、前牙有無扇形移位牙體缺損，臨床冠根比例覆合覆蓋關係、錯牙合和牙合平面變化咀嚼運動中早接觸、牙合干擾牙

齒牙齦（出血、色澤、外形、質地）

牙周袋（深度、形狀、分佈範圍）牙鬆動度（頰舌向、近遠中向、垂直向）牙周電子探針X線檢查觀察內容牙槽骨、牙周膜牙根牙體和牙髓腔全口曲面斷層片/根尖片X線檢查全口曲面斷層片X線檢查根尖片第二節牙周病修復治療方法調牙合正畸治療牙周夾板固定調牙合

1.調牙合的目的和要求

調牙合的目的:是改善牙體外形，消除創傷性

合，以維持牙周組織的健康。調牙合要求：a.控制炎症b.必須查明問題所在c.保持正中牙合的咬合支持調牙合2.適應證創傷性牙合磨改高尖陡坡和高邊緣脊楔狀牙尖正畸治療過程中及治療後，促進建立協調的牙合關係過長牙，過寬牙合面等異常調牙合

3.調牙合方法第一步消除顯著的牙合障礙第二步調磨早接觸點和牙合干擾正畸治療

1.牙周病正畸治療特點不能利用生長發育的增長趨勢。牙槽骨早有吸收，只作簡單的傾斜移動。加力必須很輕，支抗的牙，需增加數量。正畸治療

2.適應證前牙唇向扇形移位，牙間隙增大。前牙擁擠，造成菌斑滯留，清除困難。後牙缺失，鄰牙向缺隙傾倒。前後牙牙間隙縫，無鄰間接觸點。正畸治療3.牙周病正畸治療時應注意的問題應嚴格控制牙周炎症施力必須輕微利用多個基牙固位，需要較長時間夾板固定在正畸治療中，需3～4周復診一次矯治方法按一般正畸方法進行夾板固定

1.一個良好的夾板應具備的條件製作與使用簡便固位力強，效果良好符合口腔衛生條件，有自潔作用對口腔軟硬組織無不良刺激不妨礙其他牙周病治療的進行適當照顧舒適和美觀。夾板固定

2.夾板設計原則包含穩固的牙上下頜牙合力接近平衡，防止創傷牙冠密切接觸,減輕牙周組織的創傷夾板設計成弧形夾