儿科护理学作业复习资料

儿科护理学作业第二章儿童保健部分作业题▲】.衡量儿童生长发育的常用指标有什么？答：体重、身高或身长、坐高、头围、胸围、上臂围等）02.儿童的身高受到的影响因素是什么？种族、遗传、环境、儿童的营养状况等）^4.体格生长偏离的分类有哪些？（低体重、消瘦、矮身材、体重过重）46.儿童体格发育评价的内容是哪三方面？发育水平、生长速度及身体匀称程度A7.儿童的视力、听力发育最关键年龄是几岁？（0-6岁、0-3岁）412.何谓体重低下？此指标的意义是什么？儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别儿童均值减2个标准差。此指标主要反映儿童过去和/或现在有慢性和/或急性营养不良）413.何谓矮身材？此指标的意义是什么？儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别儿童均值减2个标准差。此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。414.何谓消瘦？此指标的意义是什么？儿童的身高别体重低于同年龄、同性别儿童均值减2个标准差。此指标主要反映儿童近期急性营养不良。）417.何谓多动症？指学龄期儿童具有与年龄不相称的注意力不集中，与环境不相宜的活动过度和行为冲动，多伴有不同程度的学习困难，动作不协调，行为或性格上的异常。智力正常或接近正常。属于破坏性行为障碍。▲18.ADHD的特征表现是什么？过度活动、注意集中困难、好冲动▲20.ADHD需常与哪些疾病鉴别诊断？正常好动的儿童、生活习惯不良儿童、智力低下儿童、听觉障碍、视力差者、学习困难儿童、抽动症、精神分裂症、缺铁的早期表现的儿童鉴别421.利他林作为治疗儿童多动症的药物，其不良反应及注意事项是什么？食欲减低，失眠、烦躁、哭泣、嗜眠、疲倦、易怒及其他表现如头疼、腹痛、恶心等。一般不会影响儿童的生长发育。但若剂量过大，影响食欲，则会影响儿童的体重，但不会影响身高。慎用：青光眼、颠痫、严重焦虑、烦躁不安、6岁以下的儿童。禁用于精神病的儿童。）424.孤独症儿童典型表现？（1）社会交往障碍（2）语言交流障碍（3）兴趣狭窄、坚持同一格式和仪式性强迫行为（4）感觉和动作障碍（5）智能和认知障碍（6）其他：常有自伤行为，儿童期常有癫痫发作425.孤独症儿童的护理原则？应采取综合性措施：包括药物、行为矫治、训练教育，要注意家长的咨询，并鼓励家长积极参与。（1）护理患儿时一方面要关心理解他们，同时也应对过分行为予以矫治。（2）日常护理中要做好家长的思想工作，让他们了解孤独症的症状，并告知孤独症的病因至今不明确，并非由于家庭环境和教养方式导致，从而消除家长的内疚感（3）早期给予重视并积极配合治疗，利于患儿的治疗康复）第六章新生儿及新生儿疾病习题一、名词解释：41.足月儿：指胎龄＞37周至＜42周（260〜293天）的新生儿。早产儿：指胎龄乞28周至＜37周（196〜259天）的新生儿。低出生体重儿（LBW）指初生1小时内体重＜2500g者，多为早产儿和小于胎龄儿。极低出生体重儿：体重＜1500g者又称极低出生体重儿（VLBW）。小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下者。有早产、足月、过期小于胎龄儿之分。胎龄已足月而出生体重在2500g以下者称足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种。大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上的婴儿。也有早产、足月、过期大于胎龄儿之分。42.新生儿生理性体重下降：新生儿出生数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。呼吸暂停：呼吸停止时间超过20秒，伴有心率减慢（＜100次/分）和出现紫绀或肌张力降低等现象时称为呼吸暂停（apnea）。早产儿多见中性温度：又名适中温度。是指在这一环境温度下机体耗氧、代谢率最低，蒸发散热量亦少，而又能保持正常体核及皮肤温度。二、填空题42.新生儿生理性体重下降，体重下降一般不超过（10%、常在生后（10天）左右恢复到出生时体重。44.新生儿时期，胆红素来源过多引起黄疸血中以（未结合）胆红素升高为主。49.新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为（意识改变）和（肌张力）的变化，重者可伴有（脑干）功能障碍。410.新生儿肺透明膜病是由于缺乏（肺表面活性物质）物质所引起。411.Rh溶血症换血疗法时血源选择Rh血型同（母亲予ABO血型同（患儿。412.光照疗法可使血中未结合胆红素转变为（水溶性异构体），易于从（胆汁）和（尿液）中排出体外.三、单项选择题42.关于Rh溶血病下列哪项是错误的B.是最常见的溶血病43.早产儿呼吸窘迫综合征发生的主要原因是D.肺表面活性物质不足44.关于肺表面活性物质，下列哪项说法是正确的B.是由II型肺泡细胞产生的45.肺泡表面活性物质在孕期几周内迅速产生D.35周以后47.ABO溶血病诊断的主要依据D.抗人球蛋白试验阳性410.ABO血型不合溶血病常见的血型是C.母O型，子A型或B型411.新生儿高胆红素血症可导致下述哪种严重疾病C.核黄疸（胆红素脑病）412.—足月儿，生后24h内出现明显黄疸，其母血型为O,Rh（+），应首选下列哪项检查D.血型及抗人球蛋白试验四、简答题41.早产儿的主要护理问题：答：（1）体温过低（2）营养失调一低于机体需要量（3）自主呼吸受损或呼吸暂停顿发生的可能（4）有感染的危险43.胆红素脑病发生原因与诱因及其早期表现答：（1）原因：游离胆红素学说、血脑屏障开窗学说是血中游离未结合胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害。一般发生在生后2〜7天，早产儿尤易发生。（2）诱因：当低蛋白血症、低血糖、低体温、缺氧、酸中毒、脱水、胎粪排泄延迟、快速输入高渗液体、使用某些药物可促使发生。（3）早期表现：嗜睡、吸吮减弱、肌张力下降、黄疸突然加深。持续1天左右。45.光疗副作用：答：体温不稳定（发热或低体温）、呼吸暂停、烦躁或嗜睡、腹泻、皮疹、核黄素缺乏与溶血、青铜症、低血钙等。46.哪些因素会影响新生儿肺透明膜病的发病率？答：糖尿病孕妇、多胎妊娠、剖宫产、围产期窒息、低体温，各种原因所致的胎儿血流量减少；而某些情况可使发病率减少，如慢性妊娠高血压，破膜时间延长，产前皮质激素应用等。47.新生儿肺透明膜病的主要临床表现答：患儿常未足月，或者有围产期窒息的病史。生后不久（2-6小时，最迟12小时内）出现症状及体征，发病12〜24小时达高峰，如无并发症72小时后症状减轻。临床表现为：气急、鼻扇、发绀并进行性加重。呼气性呻吟。吸气性三凹征：肋间和胸骨下吸气性凹陷。可有呼吸暂停、呼吸衰竭。&简述肺透明膜病（RDS）并发症答：并发症主要发生于氧气治疗或机械通气过程中，如肺气漏（气胸，纵隔气肿，心包积气，间质性肺气肿）、氧中毒、恢复期动脉导管开放。颅内出血、肺出血。五、问答题42、生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别答:•项目生理性黄疸病理性黄疸•出现时间2-3天出现过（早）出现4-6天达高峰（24小时内）•持续时间足月儿2周内足月儿〉2周（长）早产儿3-4周内早产儿＞4周退而复现•程度足月儿<12.9mg/dl>12.9mg/d1（重）早产儿<15mg/dl>15mg/dl上升〉5mg/dl/0（快）结合胆红素〉1.5mg/dl（高）伴随症状般情况好常有▲5、新生儿缺氧缺血性脑病轻度、中度、重度临床表现的区别。缺氧缺血性脑病的临床分度及区别分度意识轻度过度兴奋中度嗜睡迟钝重度昏迷肌张力正常减低拥抱吸吮反射分度意识轻度过度兴奋中度嗜睡迟钝重度昏迷肌张力正常减低拥抱吸吮反射反射稍活正常跃减弱减弱惊厥中枢性呼瞳孔吸衰竭改变无无前囟

张力正常病程与预后松软或间歇性伸肌张消失消失通常

伴有多见或持续无或轻常有无或缩小不对称或扩大光反应正常或稍咼饱满紧张兴奋症状在24小时内最明显，3天内逐渐消失，预后好症状大多在1周末消失，10天后仍不消失者可能有后遗症病死率高，多在1周内死亡，存活者症状可持续数周，多有后遗症▲6、新生儿胆红素代谢的特点答1）产生相对过多：每天每公斤产生胆红素8-9mg/dl（成人2-4mg/dl）。红细胞多、寿命短、其他来源胆红素生成多。（2）联结低下：血中白蛋白含量少。且刚出生新生儿常有酸中毒影响胆红素与白蛋白联结。（3）摄取不足：Y、Z蛋白少，仅为成人5-20%，15天达成人水平。（4）结合（转化）受限：肝葡萄糖醛酰转移酶及尿嘧啶核苷葡萄糖脱氧酶量少占成人1%、活力低，6~12周接近正常水平。（5）排泄受阻：肝细胞结合胆红素排泄差和当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿、胎粪排泄延迟更易出现黄疸或使原有黄疸加重。47、兰光疗法的护理答：兰光疗法的护理（书P99〜P100）第八章消化系统疾病复习题一、单项选择题：41.小儿秋冬季腹泻最常见的病原是：B轮状病毒42.急性腹泻的病程是:C.＜2周43.标准ORS口服液的张力是:A.2/3张45.对重度脱水伴有周围循环衰竭者，首先给予:A等张含钠液47.中重度营养不良患儿腹泻时，下述哪一项少见C高渗性脱水48.腹泻患儿出现以下哪项症状提示低血钾C肠鸣音消失，四肢肌张力低下410.对腹泻合并脱水补钾时.下述哪一种情况应暂缓C.治疗前6小时内不曾排尿411.腹泻脱水患儿补液过程中出现抽搐，首先考虑B低钙血症413.以下哪项化验可以筛选小儿双糖吸收不良D大便酸碱度.还原糖测定41523:1溶液的张力为A.1/2张416.2:1等张含钠溶液的张力为A.等张419.患儿3个月，母乳喂养，生后大便次数增多，糊状，酸臭，出生体重3.2公斤，目前体重5.5公斤，大便常规化验正常，首先考虑为B.生理性腹泻423.肠套叠缓解的征象除外以下哪一项C.腹部还能触及包块二、名词解释43、中度脱水答：脱水时患儿失水量为体重的5%〜10%时46、低渗性脱水答：患儿脱水时电解质的丢失多于水分的丢失，血清钠＜130mmol/L四、简答题41.生理性腹泻答：指6个月内婴儿，出生不久即出现腹泻，除大便次数增多外无其它症状，食欲好，生长发育正常。此类小儿常伴湿疹、虚胖。添加辅食后，大便逐渐转为正常。42.轮状病毒肠炎特点答：轮状病毒肠炎好发于秋、冬季，又称秋季腹泻，年龄特点：多见于6个月〜2岁的婴幼儿，

病程特点：起病急，伴发热和上感症状，初起即出现呕吐，常并发脱水、酸中毒。疾病呈自限性经过3-8天可自行恢复，不喂乳制品者恢复较快。大便特点：大便次数多、量多，初起呈黄色或淡黄色、水样、蛋花汤样、无腥臭，镜检偶见白细胞05.肠套叠非手术治疗（空气灌肠）的适应症和禁忌症答：肠套叠非手术治疗（空气灌肠）的适应症和禁忌症。适应症：病程在48小时之内，全身情况良好，无腹胀、无明显脱水及电解质紊乱者。禁忌症：肠套叠超过48〜72小时，以及怀疑有肠坏死时五、问答题重型腹泻的临床表现答（1）较重的胃肠道症状:大便次数明显增多，可达数十次。食欲不振伴有呕吐，严重者可吐咖啡样液体。（2）全身中毒症状:发热，精神极度萎靡、淡漠昏睡、昏迷甚至休克，尿少或无尿，心音低钝，四肢厥冷，BP；，脉搏细速。（3）水、电解质、酸碱紊乱（明显脱水，低血钾、低血钠和酸中毒等症状。03.口服补液盐（ORS）的服用方法.答：本液体为2/3张，用于预防脱水时张力较高，可加用白开水或母乳稀释降低张力。用法：2岁以下服50〜100ml,止2〜10岁服100〜200m,大于10岁的能喝多少就给多少.也可按40〜60ml/kg预防脱水，腹泻开始即服用.▲4.说出2：1等渗含钠液、4：3：2溶液、2：3：1溶液、1：4溶液的组成成分、张力及适用对象答：▲6.请写出中、重度脱水病儿的静脉补液原则（第一天补液）「输入时间定液体种类（1）第一天补液::（1）第一天补液▲6.请写出中、重度脱水病儿的静脉补液原则（第一天补液）「输入时间定液体种类（1）第一天补液::（1）第一天补液定输液总量、定液体种类（性质）、累积损失量轻度脱水中度脱水重度脱水疋定输液总量ml/kg30〜550〜100定输入时间*100〜120继续丢失量生理需要量10〜4060〜80低渗脱水用2/3张〜等张等渗脱水用1/2张高渗脱水用1/3〜1/5张*伴有循环不良和休克者，先以2：1等张液20ml/kg液体种类1/3〜1/2张液体种类1/5张8〜12hr内补充*在30〜60min输入，余同上这二部分液体在16〜12hr内补充生理盐水：10%GS:1.4%SB液体张力适用于2:1等张液21等张循环障碍时扩容4:3:2液4322/3低渗脱水2:3:1液2311/2等渗脱水1:4液141/5生理需要（2）代谢性酸中毒的纠正轻、中度酸中毒无需另行纠正，因为在输入的溶液中已含有一部分碱性溶液，而且经过输液后循环和肾功能改善，酸中毒随即纠正。严重酸中毒经补液后仍表现有酸中毒症状者，则需要用碱性药物。（常用等渗碳酸氢钠溶液）（3）钾的补充：一般按KCl2〜4mmol/kg.d或10%KCl3ml/kg.d，患儿如能口服，予以口服。原则：见尿补钾，静脉浓度为0.15%〜0.3%。，切勿超过0.3%，速度不宜过快（4）钙和镁的补充：一般患儿无须常规补充钙剂。在输液过程中如出现抽搐，可予10%葡萄糖酸钙5〜10ml，静脉缓注，必要时重复使用，个别抽搐患儿用钙剂无效，应考虑到低镁血症的可能，经血镁测定，证实后可给25%硫酸镁，每次给0.2ml/kg，每天2〜3次，深部肌注，症状消失后停药。第九章呼吸系统疾病复习题一、单选题^2.下列哪项是支气管肺炎与支气管炎区别所在：D.固定的细湿罗音A7.肺炎伴发心力衰竭的病理基础是：C.肺动脉高压和中毒性心肌炎A8.毛细支气管炎的病原体是：C.呼吸道合胞病毒09.患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，以肺炎收住入院，入院5小时，突然烦躁不安，面色苍白，P190次/min，R60次/min，心音低钝，双肺布满细罗音，肝肋下3cm，心电图T波低平。该患儿可能同时合并：B.心力衰竭▲11.使用洋地黄同时应避免使用：D.葡萄糖酸钙013.肺炎伴发心力衰竭时静脉输液速度应控制在：<5ml/kg/h^15.小儿雾化吸入时间应控制在：C.10~15分钟/每次.给小儿吸痰下列那一方法正确：A.一般在CPT、雾化以后进行二、填空题02.肺炎患儿发生心力衰竭的二个主要的诱发因素是（肺动脉高压）和（中毒性心肌炎）^3.发生重症肺炎的病理基础是（低氧血症）、（高碳酸血症）和（病原体毒素）四、简答题▲】.呼吸道合胞病毒肺炎的临床特点答：多见于2岁以内的婴幼儿，尤其是2〜6个月婴儿。起病急骤，临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外最大特点是以喘憋为主要表现，很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状体征以喘呜为主，肺底可听到细湿罗音。临床上有二种类型①病情严重,全身中毒症状和呼吸困难明显者称喘憋性肺炎②有喘憋表现，但中毒症状不重者,称毛细支气管炎.^4.支原体肺炎的临床特点答：各年龄段小儿均可发病，婴幼儿发病可达25%~69%。临床表现为发热，热型不定，时间较长1~3周。常伴咽痛和肌肉酸痛。剌激性干咳较突出，咯出粘稠痰，甚至带有血丝。有的患儿有胸痛、食欲不振等全身症状。肺部体征不明显，少数可听到干、湿罗音。部分患儿可出现多系统损害。如心肌炎、肝炎、脑膜炎等。五、问答题^2.肺炎患儿的病情观察答：⑴原有症状的观察如发热、咳嗽、气急及缺氧症状的变化⑵观察病儿病情有否加重；如出现心衰、呼衰、中毒性脑病（颅内高压）中毒性肠麻痹及胃肠道出血等（具体的临床表现）⑶注意病儿有否出现突然气急、烦躁、面色发绀、一侧胸部饱满、呼吸音降低等脓胸、脓气胸症状⑷观察药物使用的效果及有否出现毒、副作用⑸若有输液的病儿应注意输液的速度及总量^3、肺炎患儿伴心力衰竭的判断标准和护理措施答：（1）心力衰竭判断标准：a、突然的烦躁不安，面色苍灰，唇周发绀。不能用原病情解释。b、突然的心率增快，>160~180次/分，不能以发热、缺氧解释。c、突然的呼吸增快，>60次份，不能以肺炎解释。d、肝脏迅速增大，短期内增大1.5cm以上。e、心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。f、尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。（2）心衰的护理：A休息、镇静、吸氧。B、保持呼吸道通畅。C、控制输液速度。D、正确应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等。E、观察洋地黄疗效、副作用疗效：患儿转安静，心率减慢，呼吸困难减轻，尿量t，肝脏缩小。副作用：小儿常见为心律失常，如房室传导阻滞，室性早博，以及阵发性心动过速；其次为恶心、呕吐等胃肠道症状；神经系统症状如嗜睡、头昏、色视等少见）。第十八章传染病试题一、单项选择题^3.临床常用下列哪一试液做结核菌素试验：D.0.1ml含结素5单位的PPD.结核菌素试验阴性反应表示：A.未受过结核感染B.机体免疫反应受抑制C.技术误差D.以上都有可能岁男孩，精神状态好，无阳性症状，结核菌素试验阳性（+）最可能是：D.表示受过结核感染010.下列哪项是小儿结核病中最严重的一型：结核性脑膜炎二、填空题麻疹应采取（呼吸道）隔离，隔离至（出疹后5天），有并发症者应延期至（疹后10天）^2.水痘经（飞沫）和（直接接触）传播，应隔离至（疱疹全部结痂）或（出疹后7天。^3.腮腺炎常见并发症有（脑膜脑炎、（睾丸炎）、（急性胰腺炎。四、简答题^2.结核菌素试验在哪些情况可出现假阴性反应答：①机体免疫功能低下或受抑制时；如重症结核，急性传染病时如麻疹、水痘等②体质极度衰弱如重度营养不良、重度脱水、重度水肿时③原发或继发免疫缺陷病，使用激素或其它免疫抑制剂时④技术误差或结核菌素失效。04.结核性脑膜炎前驱期的临床特点答：主要症状为性格改变；表现为精神呆滞，对周围事物不感兴趣，易疲倦或烦躁不安，并伴有低热、厌食、盗汗、消瘦、便秘及不明原因的呕吐；年长儿诉头痛。这些症状可持续1〜2周。五、问答题▲】.结核菌素阳性反应的临床意义、答：阳性反应表示受过结核感染包括人工感染（接种卡介苗）和自然感染，但不一定有活动性。如有下列情况之一，提示体内有活动性结核：①婴幼儿，尤其是1岁以下小儿，未种卡介苗而出现阳性反应时，提示为新近感染，体内有活动性病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。②儿童无明显临床症状，呈一般阳性反应，提示曾经感染，多无活动性病变。③强阳性反应者，不论是否接种过卡介苗，提示体内有活动性病灶。④两年内由阴性转为阳性反应或由弱阳性转为强阳性反应，其反应直径增加》6mm，提示有新近感染，且有活动性病灶存在的可能。第十章循环系统疾病复习题一、填空题04、左向右分流型心脏病临床的共同特点是（肺循环血流量增多）和（体循环血流量减少）05.左向右分流型心脏病是指（室间隔缺损）（房间隔缺损）（动脉导管未闭）三种二、选择题^2.法洛氏四联症病人临床症状的严重程度与__成正比D.肺动脉狭窄的程度03.室间隔缺损病人出现持续性青紫与下列哪项因素有关D.肺动脉高压▲4.可发生下半身青紫的先天性心脏病是D.动脉导管未闭▲5.青紫型先天性心脏病患儿出现发热、大量出汗或腹泻时在护理上尤其要注意B.供足水份06.临床出现周围血管征阳性的先天性心脏病是D.动脉导管未闭A7.法洛四联症患儿由于长期缺氧，可引起A.脑血栓09.法洛氏四联症病人少见的并发症是C.呼吸道感染010.室间隔缺损病儿最常见的并发症是C.呼吸道感染三、名词解释01.差异性青紫答：动脉导管未闭分流量大者，长期高压冲击造成肺动脉管壁增厚，肺动脉压力增高，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称差异性紫绀。03.艾森曼格综合症答：法四病儿因长期缺氧，致使指、趾端毛细血管扩张、增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，指（趾）末端膨大如鼓槌状，称杵状指（趾）。四、简答题01.小儿先天性心脏病的分类及其依据先心病分类依据：根据左右心腔和大血管间有无直接分流和临床有无青紫可将先天性心脏病分为（1）左向右分流型（潜伏青紫型）常见的有室间隔缺损（VSD）房室间隔缺损（ASD）动脉导管未闭（PDA）（2）右向左分流型（青紫型）常见的有法洛四联症和大动脉错位（3）无分流型（无青紫型）如主动脉缩窄和肺动脉狭窄03.缺氧发作的紧急处理发作轻者，置患儿于膝胸位即可缓解，重者①置患儿于膝胸位，②吸氧并保持患儿安静；③皮下注射吗啡0.1~0.2mg/kg，④静脉应用碳酸氢钠纠正酸中毒；⑤可静脉注射0受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）减慢心率，缓解发作。04.简述法洛氏四联症病人蹲踞的作用机理病儿蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。五、问答题▲先天性心脏病病儿的护理措施有哪些？1、合理的生活制度：根据病情轻重安排休息、活动，保证充足的睡眠，避免情绪激动和大哭大闹。病情严重者应卧床休息。2、供给充足的营养以增强体质提高对手术的耐受力。对慢性心衰的小婴儿要耐心喂养；少量多餐，避免呛咳和呼吸困难。心功能不全者有水钠潴留时要控制钠和水分的摄入。3、预防感染：按气温变化及时加减衣服，避免呼吸道感染。注意保护性隔离，少去人多拥挤的场所避免交叉感染。做口腔小手术时应给予抗生素预防感染，以防止感染性心内膜炎发生。4、加强病情观察，及时发现和处理并发症：（1）注意观察法洛四联症病儿在剧烈哭吵、活动和大便时出现缺氧发作，一旦发作立即给予膝胸卧位、吸氧等处理并配合医生进行抢救（2）对法洛四联症病儿要保证水分的供应，必要时静脉输液，尤其在夏季或有发热、出汗、吐泻等体液量减少时避免出现血液浓缩而发生血栓。（3）密切注意观察病儿有无心率增快、呼吸困难、咳嗽多泡沫痰、浮肿、肝大等心力衰竭和呼吸道感染的并发症，如有应立即给予半卧位，镇静、吸氧等措施并及时向医生报告，配合抢救。5、做好病儿的心理护理，消除他们的紧张情绪。第十一章泌尿系疾病复习题一、名词解释02.肾炎性肾病是原发性肾病的一种类型，发病年龄多在学龄期。水肿一般不严重，除具备肾病4大特征外，尚有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度氮质血症。二填空题02.急性肾小球肾炎患儿一般起病2周内应卧床休息，待（水肿消退）（血压降至正常）（肉眼血尿消失后）可下床轻微活动或户外散步。03..急性肾小球肾炎部分患儿在病期2周内可出现（严重循环充血）（高血压脑病）（急性肾衰竭）等严重症状。04.肾病综合征4大临床症状是（大量蛋白尿）（低蛋白血征）（高胆固醇血症）（不同程度的水肿▲5.肾病综合征常见的并发症有（感染）、（电解质紊乱）、（低血容量休克）、（血栓形成）、（急性肾功能衰竭）06.肾病综合征常易发生的电解质紊乱有（低钠血症）、（低钾血症）、（低钙血症）三、单选题▲】.关于急性肾小球肾炎的描述，下列哪项不正确：A.均有浮肿且呈凹陷性A3.下列哪项是肾病综合征最根本的病理生理改变：A.大量蛋白尿04单纯性肾病与肾炎性肾病的主要区别在于D.有无血尿和高血压▲5.肾病综合征患儿的饮食护理中，下述哪项是有误的B.长期禁盐四、简答题▲】.急性肾小球肾炎严重循环充血时的临床表现答：急性肾小球肾炎由于水钠潴留，血容量增加而出现循环充血，轻者仅有轻度呼吸增快，肝大；严重者表现明显气急、端坐呼吸、频繁咳嗽、咯泡沫痰甚至粉红色痰，两肺布满湿罗音，心脏扩大,心率增快，可出现奔马律，系血容量急剧增加所致。（与真正的心肌泵衰竭不同）危重病儿可因急性肺水肿于数小时内死亡。A2.急性肾小球肾炎患儿对休息及活动的具体要求。答：急性肾小球肾炎患儿一般起病2周内应绝对卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；1〜2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动；尿红细胞减少、血沉正常可上学，但避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。43.肾病综合征易致血栓形成的原因答：肾病综合征患儿由于①肝脏合成凝血因子增加，呈高纤维蛋白原血症；②尿中丢失抗凝血酶IIL血浆抗凝物质减少；③高脂血症时血液粘滞度增高，血流缓慢，血小板聚集增加等原因使患儿的血液常处于高凝状态，易发生血栓。^4.肾病综合征患儿的饮食管理答：⑴一般患儿不需要特别限制饮食，给易消化、优质蛋白（乳类、蛋、鱼、家禽等）、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食。⑵大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，以控制在每日2g/kg为宜。尿蛋白消失后长期用糖皮质激素治疗期间应多补充蛋白。⑶为减轻高脂血症应少食动物脂肪，以植物性脂肪为宜，同时增加富含可溶性纤维的饮食如燕麦、米糠及豆类等。⑷重度水肿时适当限制钠、水的入量，一般不必过分限制，以免造成电解质紊乱及食欲下降。^5.激素治疗的注意事项及观察要点答：⑴激素治疗期间要严格按医嘱服药，监督患儿将药物服下方可离开，对年长儿要做好长期服药的健康指导，以防擅自停药造成反复发作。⑵激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况，注意观察激素的副作用，如库欣综合征、高血压、消化道溃疡、骨质疏松等。⑶遵医嘱及时补充维生素D及钙质，以免发生手足搐搦症，并注意避免剧烈活动及患儿之间的互相打闹，以防骨折。五、问答题2.肾病综合征患儿常见的并发症，各自发生的原因及护理答：肾病综合征患儿常见的并发症有感：染、电解质紊乱（低容量休克）、血液高凝状态和血栓形成急性肾功能衰竭、生长延迟感染原因：①体液免疫功能低下（免疫球蛋白自尿中丢失、合成减少、分解代谢增加）。②常伴有细胞免疫功能和补体系统功能不足。③蛋白质营养不良、显著水肿造成局部血液循环不良。④皮质激素或（和）免疫抑制剂治疗等原因使易致感染。护理：（1）做好保护性隔离与感染性疾病病儿分室收治，保持病室阳光充足、空气新鲜，减少探视人员，避免受凉，防止感冒。（2）注意饮食卫生，避免生、冷及不洁食物，防止肠道感染。（3）保持会阴部清洁，每天用温水或1:5000高锰酸钾液清洗会阴部2次，勤换内裤，避免泌尿道感染。（4）加强皮肤护理：①保持皮肤清洁干燥，及时更换内衣；保持床铺清洁、整齐，和被褥松软，勤翻身；高度水肿的患儿，臀部和四肢受压部位衬棉圈或用气垫床，防止皮肤擦伤，预防褥疮发生。②应避免肌肉注射，若必须注射，要严格消毒，注射后按压时间要长，以防药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。③阴囊水肿时，可用棉垫将阴囊托起。每日用33%硫酸镁湿敷2〜3次，可减轻阴囊水肿及局部红肿热痛症状。皮肤破损时应暴露创面，予碘伏外涂预防感染。电解质紊乱：（低钠、低钾、低钙血症）原因有常期禁盐、过多的应用利尿剂及感染、腹泻、呕吐造成钠、钾的丢失，钙随蛋白尿丢失护理：应用利尿剂时注意观察尿量，定期监测血电解质。尿量过多时要及时告知医生并注意观察低血容量休克和血栓的发生。及时地补充维生素D和钙剂血液高凝状态和血栓形成：①肝脏合成凝血因子增加，呈高纤维蛋白原血症；②尿中丢失抗凝血酶IIL血浆抗凝物质减少；③高脂血症时血液粘滞度增高，血流缓慢，血小板聚集增加等原因使患儿的血液常处于高凝状态，易发生血栓。护理：卧床休息期间在床上也应经常变换体位、活动肢体；病情好转后应鼓励患儿多下床活动，水肿时不能频繁利尿，不必严格限制钠、水入量。利尿剂使用后应观察尿量，尿量过多时应及时与医生取得联系，避免水份丧失过多致血栓形成。严禁股动、静脉采血。穿衣、鞋袜宽松、尽量不用松紧带。急性肾功能衰竭：多系低血量所致的肾前性肾衰生长发育迟缓；频繁复发和长期激素治疗所致第十三章神经系统疾病复习题一、填空题▲】.出生时存在，以后逐渐消失的发射有（觅食反射）、（拥抱反射）、（握持反射）、（吸吮反射）、（颈肢反射）等A3.小儿化脑的常见并发症有（硬脑膜下积液）.（脑性低钠血症）.（脑室管膜炎）.（脑积水）（其它：失明、耳聋、智力障碍、癫痫等）。44.癫痫持续状态的处理原则：（应用药物立即止惊），（维持正常生命功能），（病因治疗），（发作停止后立即开始长期抗癫痫治疗）三、简答题▲】、新生儿及小婴儿化脑的的特殊表现答（1）感染症状体重不增、发热或体温不升。（2）颅内压增高征不明显吐奶、尖叫、前囟紧张、颅缝分离、双眼凝视（3