儿科学课程期末试卷A卷(试卷及答案详解)

#复旦大学上海医学院儿科学系

期末考试试卷

■A卷□B卷课程名称：_儿科学_课程代码:_MED130029开课院系：—儿科学考试形式：开卷/闭卷/课程论文/姓名学号:专业:题号12345678总分得分一、选择题（每题1分，共40分）A型题Duringfetallife,theearliestsynthesizedimmunoglobinisIgMD.IgAIgDE.IgEIgGTherangeofserumnatriumconcentrationinisonatremicdehydrationshouldbe120~140mmol/LD.140~150mmol/L130~160mmol/LE.130~150mmol/L140~160mmol/LAboy,oneyearold,withhighfever6days,listlessness,frequentcough,paroxysmalrespiratorydistress.Physicalexamination:naresflaring,markedinspiratoryretractions,dullnessatbothlowerlungs,decreasedbreathsounds,smallamountoffinemoistralethroughbothlungs.Thewhitebloodcountwas9.0X109/L,thechestx-rayshowedbilaterallypatchyshadowofdensity.Themostlikelydiagnosisis:staphylococcalpneumoniarespiratorysyncytialviruspneumoniaadenoviruspneumoniamycoplasmapneumoniapneumoncoccuspneumoniaWhichismaindifferencebetweendehydrationofseveredegreeandmoderatedegree?poorskinresiliencyD.metabolicacidosisorbitpittingE.peripheralcirculatoryfailureoliguriaoranuriaApre-termbabyofonemonthandtwodaysold,gestationalage35weeks,borninwinter,breastfeeding,weightisincreasingfrom2.0kgto3.0kg.Nowwhichsupplementaryfoodisaddedtoatfirstandwhy?rice-water,forsupplementationofenergyvegetablesoup,forsupplementationofmineralsubstances

rice-paste,forsupplementationofenergycodliveroil,forsupplementationofVitAcodliveroil,forsupplementationofVitDWhattimeisbetterforweaninginbreastfeedingbaby?4-5monthsofageD.13-15monthsofageE.18monthsofageE.18monthsofage10-12monthsofageTheratioofCalciumandPhosphorusinbreast-milkisA.1:2A.1:2E.1.5:2B.E.1.5:2C.2:1Whatisthemostimportantclinicalfeatureofnephriticsyndrome?ProteinuriaD.HypoalbuminemiaEdemaE.HypercholesteolemiaHypertension9.Ofthefollowing,theonlyonethatnormallyrisesintheinfantinthefirstweekafterbirthisD.temperatureE.bilirubinD.temperatureE.bilirubinbodyweightpulmonaryarterialpressureThemajormanifestationofTuberculousmeningitisinchildrenisAtenseanteriorfontanealD.CranialnervepalsiesConvulsionE.MoodchangesStuporIfthemother'sRhbloodtypedieseaCncdDthefetusisCcDdEe,thenRhincompatibilityshouldbeCantigenD.EantigencantigenE.eantigenDantigenDTP(Diphtheria,tetanus,pertussisvaccine),PrimaryimmunizationshouldbetakenJustonetimeD.Onceaweek,twotimesOnceamonth,twotimesE.Onceaweek,threetimesOnceamonth,threetimesPhysiologicweightlowerofanormalnewbornwillberecoveredin1~3daysD.7~10days3~5daysE.10~14days5~7daysAhealthyboy,oneyearandsixmonthsold,howmuchenergyandwatershouldherequireeveryday?energy(kj)/kgwater(ml)/kg

A.418(100kcal)100B.460(110kcal)100C.418(100kcal)110D.418(100kcal)125E.925(150kcal)150Aninfant,weight7kg,length65cm,headcircumference42cm,theinfantshouldbe5monthsoldD.8monthsold6monthsoldE.9monthsold7monthsoldIfastaphylococcalpneumoniapatientsuddenlybreathdifficultly,weshouldconsiderthatisbecause:A.highfeverB.acidosisA.highfeverB.acidosisheartfailureC.pneumoniadevelopedWhichoneisthemostcommontypeofTBinchildrenD.TubeculosisofabdomenE.TuberculouspleurisyD.TubeculosisofabdomenE.TuberculouspleurisyMiliarytuberculosisTuberculosismeningitisWhichoneisthecyanotictypeofcongenitalheartdiseaseventricularseptaldefectPatentductusarteriosusventricularseptaldefectPatentductusarteriosusB.atrialseptaldefectpulmonarystenosisB.atrialseptaldefectC.tetralogyofFallotThemajormanifestionsofacuteglomerulonephritisarehypertension,hematuria,proteinuriaD.oliguria,edema,hypertension,hematuriaproteinuria,hypertensionE.oliguria,edema,hematuria,hypercholesteolemiaedema,hypertension,hematuriaPPDtestisareliablediagnostictestfortuberculosis,aninfectedpatientrespoundspositivelyofinfectionimmediatelyD.within4-10weekwithin1-2weekE.after10weekwithin2-4week幼儿1岁半,诊断为佝偻病活动期。为避免其"O"形腿加重,宜采用下列哪项预防措施:补充维生素DB.补充钙剂多晒太阳D.减少行走E.外科矫形术缓解支气管哮喘急性发作的首选治疗方法为吸入短效佗受体激动剂吸入色甘酸二钠氨茶碱静脉注射口服抗组织胺药静滴抗生素一患儿因慢性贫血,经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。下列哪项是其最有诊断意义的临床表现?舌尖及反甲皮肤瘀点伴黄疸肝、脾及淋巴结肿大皮肤苍黄,毛发枯黄反应迟钝,智力倒退,发育落后男孩,10岁。患原发性肺结核。在其自然演变过程中,最为常见的是:自然吸收或钙化发展为肺门淋巴结结核病灶溶解、坏死形成空洞血行播散发展为胸膜炎4个月健康婴儿,生活在某地。因无母乳,当地只有羊奶。而喂羊奶的缺点是蛋白质含量稍多,但以白蛋白为高脂肪含量多,但其脂肪球少叶酸与维生素B12含量少矿物质含量过高每100ml羊奶中的热量过低—足月儿娩出时脐带绕颈,Apgar评分1min与5min分别为3分、7分，经复苏抢救于生后6h入院。体检:小儿激惹,拥抱反射增强,肌张力高。最可能是：新生儿低血钙新生儿低血糖新生儿脑膜炎脑室管膜下出血新生儿缺氧缺血性脑病一新生儿，足月顺产,Apgar评分10分。体格检查时，下列哪项反射阴性是正常的？拥抱反射颈肢反射腹壁反射觅食反射交叉伸腿反射足月新生儿生后第3天,家长见他每隔10〜15s后有5〜10s〃不呼吸〃,但无皮肤颜色及心率改变。应作何处理?给咖啡因给氨茶碱持续气道正压呼吸(CPAP)吸氧向家长解释小儿3岁，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及III〜W级全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动瓣区第2音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是：小型室间隔缺损大型室间隔缺损风湿性心脏病房间隔缺损动脉导管未闭患儿6岁，易有呼吸道感染，劳累后气促。体检：胸骨左上方闻及连续性杂音，血压12.8/5.3kPa(96/40mmHg),闻及股动脉枪击声。诊断应考虑为：室间隔缺损E.法洛四联症房间隔缺损动脉导管未闭肺动脉狭窄医生检查一个患儿的上肢肌力后作了如下的记录：肢体在平面上能带动关节活动，但不能克地心引力。可判断是几级肌力吗?0级B.I级C.II级D.III级W级男孩，10岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童多动综合征。其临床表现中哪点是最主要的?自我控制力不足B.活动过多C.注意力不集中D.冲动、任性E.学习困难18个月男孩，于确诊川崎病后出院，2周后猝死于家中，死前并无明显诱因。其死因可能为：脑出血脑栓塞心肌炎心包炎冠状动脉瘤破裂风湿热患者，下列哪项表现存在即为风湿活动指征?扁桃体炎血白细胞总数增高ASO升高舞蹈病心电图ST段变化女孩,1岁半。咳嗽4d,发热2d,气急1d,门诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是：呼吸急促D.肺部细小湿(口罗)音口唇、甲床青紫E.鼻翼扇动,张口呼吸两肺叩诊浊音,呼吸音减低男婴,6个月，发热2d,伴咳嗽。今见小儿呼吸困难，两肺有少量哮鸣音。胸片示肺气肿，诊断为毛细支气管炎。病原体主要是：流感病毒D.呼吸道合胞病毒流感杆菌E.肺炎支原体腺病毒男孩,4岁,因轻度浮肿、尿量减少,诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列哪项最相符?A.大量尿蛋白B.低白蛋白血症C.明显浮肿D.高胆固醇血症E.血清尿素氮、肌酐在正常范围女婴,11个月,其营养需要与成人最主要的不同之处是基础代谢所需的营养素和能量生长发育所需的营养素和热量食物特殊动力作用所需的热量活动所需的营养素与热量排泄物中热量的损失39.G1P1足月顺产儿体重为3.5kg,无窒息，无抢救史。请问产后何时可喂以母乳?产后0.5h产后2〜3h产后12h产后24h产后24〜48h40.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过生后2小时生后6小时生后12小时生后24小时生后72小时二、问答题（每题15分，共60分）试述新生儿病理性黄疸和生理性黄疸的鉴别诊断。试述急性肾小球肾炎的发病机制、临床表现、治疗原则。引起小儿腹泻的病因有哪些？婴幼儿易患腹泻的内在因素有哪些？试述室间隔缺损的血流动力学特点和临床表现。

2008-2009学年第一学期儿科学试卷（A）答案姓名学号班级成绩选择题：1、（A）21、（A）2、（E）3、（C）4、（E）5、（E）6、（C）7、（C）8、（A）9、（D）10、（E）11、（D）12、（C）13、（D）14、（D）15、（B）16、（D）17、（A）18、（C）19、（D）20、（D）22、（A）23、（E）24、（A）25、（C）26、（E）27、（C）28、（E）29、（B）30、（C）31、（C）32、（A）33、（E）34、（D）35、（D）36、（D）37、（E）38、（B）39、（A）40、（C）

问答题1.试述新生儿病理性黄疸和生理性黄疸的鉴别诊断。病理性黄疸生理性黄疸黄疸出现时间生后24小时或其他时间生后2〜3天黄疸高峰时间不定生后4〜6天黄疸消退时间2周后不退足月儿生后2周早产儿生后3〜4周血清总胆红素>204umol/L<204umol/L血清结合胆红素>25umol/L<25umol/L试述急性肾小球肾炎的发病机制、临床表现、治疗原则。免疫损伤（5分）肾小球基底膜受损肾小球血流量减少肾小球滤过率下降水钠储留，细胞外液增加肾小球基底膜受损肾小球血流量减少肾小球滤过率下降水钠储留，细