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文档简介

大坑乡脱贫攻坚入户调查问卷村组户主姓名：联系电话：身份证号：卡色：受扶登记证号：1请问您家人员有人，“建档立卡”贫困人口有人。其中6-16岁人员有人，其中：在校生人。（查看户口簿和贫困户登记证，与实际建档立卡人数及姓名、身份证号核对）2请问您家致贫主要原因是：①因病②因残③因学④年老⑤家庭意外⑤缺发展资金⑤缺技术⑥缺劳力⑦自身发展动力不足⑧其他,详细记录具体病种、家庭意外、因学原因（核对建档立卡的致贫原因是否一致）。3请问您家60岁以上人员有人，获得的养老保险年收入元（元/月）。4请问您家获得行政事业单位（组织）工资性年收入元，离退休金年收入元。5请问您家在本乡（镇）内务工人，务工方式及地点：，月收入元，年纯收入元。请问您家及你家庭成员掌握了致富技能。6请问您家在乡镇外务工的有人，务工地点：，一年务工时间：月。其中：一年回家6次及以上的有人，他们当年在外务工收入一共有元;一年回家6次以下的有人，他们当年寄回（带回）收入元。7当年您家支付给在乡外务工人员的交通、住宿等基本费用年支出元。8当年您家获得家庭外人员的赠送、慰问、赡养等年收入元。9当年您家支付给家庭外人员的赠送、赡养等年支出元。10请问您家享受低保政策的有人，年收入元（标准元/月）。享受低保对象姓名为（查看到账记录）。11请问您家全年购买粮食公斤。12请问您家水稻种植面积亩，总产量公斤，年收入元，当年每亩水稻种植的成本约为元。13请问您家是否从事运输业、工厂、商店等家庭经营，具体从事，年净收入元。14请问您家现有毛竹亩，年净收入为元；油茶亩，年净收入为元，药材亩，年净收入为元；果园亩，年净收入为元；养殖□生猪□鸡鸭□蛋□牛□其他等公斤，年净收入为元；茶叶亩，年产量公斤，哪年种植，年净收入为元。2017年春□有□无新种，亩。15请问您家利息、红利（如产业扶贫分红等）年收入元。16请问您家转出耕地使用权亩，年收入元。17请问您家转入耕地亩，年费用元。18请问您家全年医疗费总支出_元，报销医疗费_元。19请问您家得到各项补贴款元，其中：五保户补贴元、移民建房补贴元、安居建房补贴元、粮食补贴元，寄宿生补助元，雨露计划元其他补贴元。20请问您家是否参加合作医疗保险参保人数。请问您家是否参合农村养老保险参保人数。21请问您家住房面积平方米，建房时间是年。22请问您家住房结构是①土木结构、②砖混结构、③钢筋混泥土结构、④其他结构。23请问您家今年○有○无意愿建房，困难在何处计划采取①拆旧建新②异地新建③维修改造④移民搬迁⑤扶贫爱心屋⑥进敬老院⑦交钥匙方式实现安居。目前进度为。24请问您家债务余额元，请问您家今年新借债务元。为何借债。25请问您家主要支出为，年约元。26请问您家入户路○是○否已经实施，米，未实施的话，计划实施方式选择自建还是请人建设：，计划何时实施。27请问您家水冲厕○是○否已经实施，未实施的话，计划实施方式选择自建还是请人建设：。计划何时实施。28请问您家○是○否有电视机，○是○否有接收器，○

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