院务公开实施方案

为全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求及医疗机构院务公开公开监督考订方法（试行），增强全院职工职工院务公开意识，进一步优化效劳流程，提高内部民主管理水平，根据省卫生厅、市卫生局的部署和要求，结合我院实际，现制定20XX年院务公开工作实施方案如下：一、 院务公开的指导思想和根本原那么院务公开的指导思想是：以党的XX大和“三个代表〃重要思想为指导，深入贯彻党的医疗卫生方针、政策、维护人民群众的健康权益。按照依法执业、民主监督、促进廉洁，提高效率的要求，对有关医院建设开展的重大问题和直接涉及职工群众利益的重大事项实行公开，接受社会公众和医院干部职工的监督。院务公开所遵质的原那么是：符合党的政策和国家的法律、法规，遵守保密纪律和原那么，立足真实有效，及时便民，不断提高医院工作透明度，切实保障人民群众的就医知情权和监督权，切实保障和维护人民群众最现实、最关心、最直接的利益，从源头上预防和治理腐败。二、 院务公开的内容（一）向社会公开的内容1、 卫生行政部门核发的执业许可证、卫生技术人员依法执业注册根本情况和卫生技术人员提供医疗效劳时的身份标识;2、 经卫生行政部门批准开展诊疗科目、准予登记的医疗技术及医疗技术临床应用情况;3、 经卫生行政部门批准使用的大型医用设备名称、从业人员资质及其使用管理情况;4、提供的医疗效劳工程、内容、流程情况;5、提供的预约诊疗效劳方式及门诊出诊医师信息、专家信息和出诊时间;6、接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况;7、医疗纠纷处理程序、医疗效劳投诉信箱和投诉咨询 ;8、医疗效劳中的便民效劳措施;9、职责范围内确定的主动公开的其他信息。向患者公开的内容1、住院效劳中与患者密切相关的核心制度，包括三级查房时限要求、分级护理效劳内涵和效劳工程;2、医疗效劳、常用药品和主要医用耗材的价格及其在医疗保险和新型农村合作医疗中的报销比例;3、纳入医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构的情况，医疗保险和新型农村合作医疗报销流程和标准;4、医疗效劳中患者使用的药品、血液及其制品、医用耗材和接受医疗效劳的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况，以提供一日清单、出院明细清单和提供查询效劳的形式告知患者。5、医疗效劳中的以下信息应当事先告知患者，按照规定需要签署知情同意书的，应当及时、标准签署相应的知情同意书：患者接受的重症监护(ICU)、介入诊疗、手术治疗、血液净化、器官移植、人工关节置换、高值(千元以上)费用工程等诊部效劳及其收费标准;患者接受的超声、造影、电子计算机X射线断层扫描技术(CT)、磁共振成像(MRI)等主要辅助检查工程及其收费标准；医保患者使用的自费比例较高的药品和诊疗工程;新型农村合作医疗患者使用新型农村合作医疗根本药物目录和诊疗工程之外的药品和诊疗工程；法律法规和临床诊疗标准规定的其他知情同意事项。向职工公开的内容1、 “三重一大〞制度落实事项：医院改革开展重大事项的决策过程、具体措施，开展规划、年度工作方案；重要人事任免，干部选拔、任用、轮岗、交流、考核；重要工程安排，重大投资、基建工程、重大庆典活动的规模、方案；大额资金使用，年度财务预决算；2、 业务管理事项：医疗质量管理制度和具体措施，医疗质量与平安信息；医疗机构的各项管理制度，临床、医技科室的诊疗护理常规；重点部门的工作流程；应急方案；药品、大宗物资、大型设备采购和招投标，药事委员会组成人员及工作开展，药品使用(金额、数量)前十位和用药量前十位医生的情况；财务管理经营，业务收入、经济效益；科研成果的转化及社会经济效益；3、职工关注事项：人事改革方案和分配制度，人才开展规划、专业技术人员的引进录用、专业人员技术职称评定、职务晋升、出国(境)进修、评优、奖惩；重大科研课题的立项及经费使用情况；职工的工资、福利、保险、劳动保护等；4、廉洁自律事项：领导干部廉洁自律情况，职工对领导干部民主评议情况等;5、其他事项：依照法律法规和政策规定必须公开或单位职工普遍关心的事项。（四）医院的以下信息不得公开1、属于国家秘密的;2、属于商业秘密或者公开后可能导致商业秘密被泄露的;3、属于知识产权保护内容的;4、属于可用于识别个人身份的或者公开后可能导致对个人隐私造成不当侵害的;5、不属于医疗机构法定权限内的信息;6、法律、法规、规章等规定不予公开的信息。三、院务公开的方式（一）对公众公开的主要方式1、召开医院行风监督员会议及公休座谈会。2、对外公开投诉、咨询、行风热线，设立意见箱、意见薄。3、建立院领导接待日制度。4、在门诊、病房或公众效劳窗等醒目位置设立院务公开栏、电子屏幕公告栏、触摸屏、宣传橱窗。5、编印、发放就医手册、宣传资料。6、工作指南。7、通过医院网站公开。8、利用播送、报纸、电视等媒体新闻。9、医院向特定效劳对象提供的信息，可以通过当面交谈、书面通知、提供查询等形式告知。（二）对职工公开的主要方式1、院务公示栏。2、院周会通报。3、职工座谈会。4、职工大会或职工代表大会。5、文件、简报等公开。6、通过医院网站及内部局域网公开。7、党政联席会。四、院务公开组织机构及职责（一）院务公开领导小组成员组长：许文副组长：庄学领谢春英黄良鸣成员：张丽明陈炳煌陈秀英许碧鸿 许国兴 黄清莲黄灿华 方素霞下设办公室：主任：陈炳煌成员：吴美装施桂珠 罗永源连艳（二）院务公开监督小组：

组长：黄良鸣成员：张丽明黄灿华许国兴下设办公室：主任：黄良鸣成员：张丽明陈炳煌肖玉华（三）四个院务公开工作小组院务公开审核小组：组长：许文成员：庄学领谢春英许碧鸿陈秀英院务公开审议小组：组长：谢春英成员：陈炳煌吴美装黄清莲院务公开评议小组：组长：庄学领成员：叶香兰陈林芳方素霞院务公开反响小组：组长：谢春英成员：陈炳煌吴美装院务公开领导小组职责1、负责领导全院的院务公开工作2、决定公开部门、公开形式。3、审查重要工作和特殊事项的公开内容。4、决定院务公开工作的奖惩。院务公开工作小组职责1、负责院务公开的日常组织和协调工作，催促各部门落实院务公开实施方案，做好总结和汇报工作。2、负责来信、来访、来电接待，认真查处、解决群众反映的问题。3、谁主管谁负责的原那么，工作小组成员具体负责本部门院务公开工作的实施及自查和总结工作。4、制定院务公开监督检查评估标准。5、党群部具体负责资料的收集，做好档案的留存。6、负责院务公开工作阶段检查和年终总结。五、实施要求1、职能科室根据公开内容应及时组织相关资料，报主管领导审签后送院务公开办，经工作小组负责人审批后，根据情况采取相应方式公开。2、凡属要求公开内容，相关职能科室应及时上报并在该信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开，对已上网内容据情及时修改更新。3、加强检查考核，把公开工作纳入职能部门及科室考核内容并与绩效挂勾。4、注重实效，院务公开的重点是公开，关键是真实，实质是监督，要从实际出发，突出工作重点，不断提高院务公开的工作质量。院务公开工作是一项多部门多岗位聚合的工作，院务公开的内容、形式、工作机制等都与医院的全局工作紧密相连，这项工作的具体内容和实施过程涉及医院管理、医疗效劳和医疗质量、卫生纠风和行风建设、医德医风教育，党风廉政建设等各个方面。院务公开既是医院管理的手段，也是医院管理的内容。各部门、各科室要统筹规划好院务公开工作，把院务公开工作与“深化无红包医院创立活动〞、“三好一满意〞活动、平安医院创立活动、医院诚信体系建设、医院文化建设等但凡和加强医院管理、促进医院开展相关的各项活动有机结合，相互补充，整体规划，整体推进，全面提高医院管理标准化和科学化水平，全面提高纠风治贿的水平，全面提高卫生行业的良好形象。为进一步发扬社会主义民主，建立健全党风廉政建设和预防反腐败长效监督机制，维护医院改革、开展、稳定、和谐的大局，在全院建立行为标准、运转协调、公正透明、廉洁高效的管理体制，根据国家卫生部关于全面推进医院院务公开的指导意见精神，把院务公开的各项工作落到实处，现结合医院实际制定院务公开实施意见。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表〞重要思想为指导;以落实科学开展观为核心;以全心全意为人民效劳为宗旨;以加强质量管理为目的，以病人为中心，加强党内监督和民主管理，标准办事程序，增强决策的民主化、标准化、制度化和科学化，通过实施院务信息公开，进一步增加工作透明度，以树立行为标准、运转协调、公正透明、廉洁高效、群众满意的医院形象为目标，为构建社会主义和谐社会，构建诚信、效劳、优质、和谐的现代化医院提供制度保障。二、根本原那么和要求院务公开应当遵循合法合规、协调统一、真实透明、及时准确的原那么。遵循中华人民共和国政府信息公开条例，按照院务信息公开指南及公开目录，做好医院信息公开工作。坚持全心全意为人民效劳的原那么。牢固树立公仆意识、效劳意识，坚持把全心全意为人民效劳作为院务公开的出发点和落脚点，方便效劳对象，让人民群众满意。坚持依法行医的原那么。通过实行院务公开，推进医务工作人员依法履行职责，在正确行使职责过程中，依法管理、依法行政、依法执纪、依法行医，按法定程序办事，按标准要求行医，切实做到有法必依、违规必究。坚持廉洁高效的原那么。通过实行院务公开，合理确定公开的内容、办事依据、办事程序、办事期限、办事结果和办事纪律等效劳内容，防止以权谋私、行贿受贿等行业不正之风和腐败现象的发生。制定标准的工作标准和严格的工作程序，建立完善、简捷、快速、科学的医疗效劳机制，加强标准化建设，进一步提高管理水平和效劳效率。坚持注重实效和民主监督的原那么。通过实行院务公开，进一步提高工作透明度，切实保障人民群众的知情权、参与权和监督权。真正做到便于群众知情，方便群众办事，有利群众监督。三、院务公开的内容（一）向社会公开的内容公开医疗机构根本信息;公开医疗机构依法执业登记的主要事项;公开经批准开展的各项诊疗技术和特殊临床检验工程;公开大型医用设备的配置许可;公开重点专科的人员组成;公开承当的教学任务;公开医疗机构位置及周边的交通;公开医疗机构内交通线路及导诊路标提示;公开门诊、急诊、住院部各病房的设置、位置格局及科室布局;公开紧急情况应急避难的疏散通道;公开医德医风建设的有关规定及监督途径;公开病人权利和义务主要内容;公开接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况;14..公开效劳投诉方式和向上级部门投诉方式;公开行风廉政建设情况;工作人员佩戴胸牌或工号牌上岗;公开临床、医技科室名称、效劳内容等医疗效劳根本情况;公开专科、专业门诊、专科特色;公开医疗机构效劳时间;公开门诊、急诊、住院效劳流程和便民效劳流程;公开预约挂号方式、门诊诊疗工程、医务人员的专业特长和出诊时间、节假日值班安排;公开特殊人群优先措施;提供门诊咨询效劳;提供健康教育咨询效劳;公开特需效劳的工程和内容、效劳对象。（二）向患者公开的内容能够有效与患者及家属沟通进行病情告知;向患者及家属告知特殊诊疗效劳的流程、费用及有关事宜;向患者告知主要检查工程的预约及报告等有关效劳内容;向患者告知辅助检查前的本卷须知;向患者公开投诉管理部门及其办公地点、联系方式;公开医疗纠纷的处理途径、程序;公开向患者提供病历复印的效劳流程和地点及有关本卷须知;为患者提供收费查询效劳;公开医疗效劳工程价格;公开药品价格;公开医用耗材价格。（三）向内部职工公开的内容公开有关医疗机构改革开展的重大事项决策;公开重要人事任免;公开重要工程安排;公开大额度资金使用情况;公开医疗质量管理制度和具体措施;公开医疗质量与平安信息;公开医疗机构的各项管理制度;公开临床、医技科室的诊疗护理常规;公开重点部门的工作流程;公开应急方案;公开药事管理的有关事项;公开药物、耗材使用监控结果;公开财务管理经营情况，业务收入、经济效益情况等;公开职工权益相关事项;公开人事管理有关事项。四、院务公开的形式（一）公开形式与公开对象、内容结合密切;（二）在门诊、病房以及对公众效劳窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏;（三）编印、发放各类资料;（四）通过医院网站、株洲一医院院报对内对外公开;（五）设立电子触摸查询装置、查询;（六）建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱等。五、院务公开的实施院务公开的程序：责任部门依据规定提出公开的工程及内容填写株洲市一医院信息发布审批表，由分管领导审核签字，报送院务公开办公室备案，院务公开办公室按程序规定决定公开形式：⑴需以文件和会议形式公开的，由院办按正常工作程序办理;⑵需在专用院务公开栏公开的，由院务公开办公室办理;⑶需在医院网站、院内滚动电子屏、分众传媒电视屏、株洲一医院院报上公开的由事业开展科按正常工作程序办理。⑷需由职代会公开的，由工会按职代会的程序对报告的事项依法行使审议、表决、通过或作出决定。院务公开的管理：院务公开办公室负责院务公开日常工作的落实。⑴对要求公开的内容未公开或未及时公开的职能科室与质控挂钩。⑵收集公开后的反响意见，如反响的意见有异议的，相关的科室必须按要求给予答复。⑶院务公开办公室负责所有院务公开资料的收集、整理和保存，整理后向院务公开领导小组汇报。⑷把院务公开工作纳入年度工作目标进行管理，并作为评定各责任科室（部门）工作成绩的重要依据。院务公开的监督：监督小组办公室负责对医院院务公开工作进行不定期抽查;组织职工代表对医院院务公开的内容、时间、方式、程序、效果等情况进行民主评议，并将发现的问题归纳整理后，向院务公开办公室反响;对院务公开工作提出意见和建议。院务公开工作要从实际出发，始终把便民利民、讲求实效放在工作首位。公开时间与公开内容相适应，对于涉及群众利益的重要事项，每次公开后都要认真听取（获取）群众意见，及时作出响应。要把推行院务公开工作与提高医疗效劳水平结合起来，与治理医疗购销商业贿赂结合起来，继续强化以人为本、以病人为中心的效劳理念和价值取向;树立临床一线为病人，医技科室为临床，职能科室为全院的效劳理念。着力抓好病人不方便、不满意的薄弱环节，减少工作的过失，细心诊疗每一位病人，努力做到使每个病人出院时都感到满意。切实解决人民群众看病难、看病贵的问题，为塑造医院新形象而努力。为全面贯彻落实中华人民共和国政府信息公开条例、中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见、卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见等文件要求，进一步强化和标准我院院务公开工作，维护医院改革、开展、稳定、和谐的大局，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐的医患关系和人民满意的医院，特制定本实施方案一、指导思想我院坚持以“三个代表〞重要思想和科学开展观为指导，以强化医院管理为着力点，以解决患者看病难、看病贵问题为出发点和落脚点，通过实行院务公开，进一步坚持和完善职工代表大会制度，加强民主管理，民主参与和民主监督，落实患者和职工的知情权、审议权、通过权、决定权、评议监督权，全面提高医院的效劳效率和效劳质量，为广阔患者提供平安、公平、低廉、便捷的医疗卫生服，建立和谐的医患关系，推进和谐医院建设。二、公开范围院务公开范围包括对社会公开、对患者公开和对本院职工公开三个层面。三、公开内容（一）向社会公开的事项1、资质公开。医院依法执业登记的主要事项，包括医院等级、名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位等。2、布局公开。门诊、病区各科室位置格局;科室标牌;路标引导指示牌，“绝色通道〞批示牌;院内交通指示牌等。3、工作人员公开。专家专栏（姓名、职称、专业特长、门诊时间介绍;本院职工、进修生、规培生、实习生佩戴不同标识胸牌上岗。4、行风建设公开。包括行风建设的主要规定、效劳承诺;患者投诉信箱、投诉、投诉邮箱等。5、其他需要对外的事项。（二）向患者公开的事项1、医院效劳公开。包括医院门急诊效劳流程;住院效劳流程;就诊时间安排;医保、农合病人住院流程;各种惠民医疗政策，咨询效劳、预约效劳等。2、告知公开。包括患者的病情告知，贵重药品（自费药品）使用告知，大型检查工程告知，医患双方不收和不送“红包〞告知，医患沟通告知等。3、收费工程公开。包括医疗效劳收费工程、标准、范围和批准文号;常用药品的通用名、商品名、剂量单位、价格、生产厂家;实行政府定价的，标明最高价格和实际执行价格。4、医疗信息公开。为患者提供住院费用一日清单，病人出院总费用明细清单（或电子触摸屏查询费用）（三）向职工公开的事项1、“三重一大〞的公开。即医院重大决策、重要人事任免、重要工程安排及大额度资金使用情况公开;包括医院的中、长期开展规划和工作方案、基建工程、重点学科建设等重大问题的决策依据、参与和决策结果等。2、财务管理公开。包括财务预决算;财政拨款、医疗收入、药品收支、专项资金补助，其他收入;财务支出;本钱核算;医疗、教学、科研经费使用和管理等情况。3、工程建设工程公开。凡工程建设工程（含大型修缮）都必须按中华人民共和国招投标法实行招投标。公开工程工程的审批过程、资金来源、勘察、设计、施工、监理单位的选择、工程造价、工程竣工后的验收和决算以及审计等。4、集中招标采购的公开。公开药品、医疗器械、一次性医疗用品和后勤物资等集中招标采购的有关情况。5、职工奖惩公