兽医内科学-第五章-血液及造血器官疾病课件

第五章血液及造血器官疾病第五章血液及造血器官疾病1血液的基本功能Bloodsuppliescellswithwater,electrolytes,nutrients,andhormones,andremoveswasteproducts.Thecellularelementssupplyoxygen(redbloodcells),protectagainstforeignorganismsandantigens(whitecells),andinitiatecoagulation(platelets).§1概论血液的基本功能Bloodsuppliescellswi2(1)营养功能

血浆中的蛋白质起着营养储备的作用。(2)运输功能血浆白蛋白、球蛋白是许多激素、离子、脂质、维生素和代谢产物的载体。运输是血液的基本功能，其他功能几乎都与此有关。(3)维持内环境稳定维持体液酸碱平衡、体内水平衡、维持体温的恒定等。

(1)营养功能

血浆中的蛋白质起着营养储备的作用。3(4)参与体液调节：运输激素作用于相应的靶细胞，改变其活动。(5)防御和保护功能：白细胞具有吞噬、分解作用；淋巴细胞和血浆中的各种免疫物质（免疫球蛋白、补体和溶血素等），都能对抗或消灭毒素或细菌；血浆内的各种凝血因子、抗凝物质、纤溶系统物质参与凝血-纤溶、生理性止血等过程。(4)参与体液调节：运输激素作用于相应的靶细胞，改变其活动4红细胞形态Bovineblood红细胞形态Bovineblood5红细胞形态acommonfindinginbloodofclinicallynormalgoats红细胞形态acommonfindinginblood6

Dogredbloodcells.Themajorityofthecellsareofsimilarsizeandhaveprominentcentralpallor.Caninebloodsmear:100x

Catredbloodcells.Thesecellsaresmallerthancanineredbloodcells,thereisslightvariationinsizeandtheyhavelimitedcentralpallor.Felinebloodsmear:100xobjectiveDogredbloodcells.Them7Horseredbloodcells.Thesecellsaresmallerthancanineredbloodcellsandtheyhavelimitedcentralpallor.Equinebloodsmear:100xobjectiveCowredbloodcells.Thereisslightvariationinthesizeofthesecells(anisocytosis)andtheytypicallyhavelimitedcentralpallor.Bovinebloodsmear:100xobjectiveHorseredbloodcells.Thesec8Sheepredbloodcells.Notethevarysmallsizeofthesecellscomparedtodogredbloodcellsandtheirlimitedcentralpallor.Thereisalsoslightvariationinsizeandshape(poikilocytosis)ofthesecells.Ovinebloodsmear:100xobjectiveLlamaredbloodcells.Thesecellsareelliptical-shapedandlackcentralpallor.Llamabloodsmear:100xobjective

Sheepredbloodcells.Noteth9兽医内科学-第五章-血液及造血器官疾病课件10白细胞形态Basophil（嗜碱）(left)andaneutrophil(right)inbovineblood白细胞形态Basophil（嗜碱）(left)anda11图

各种血细胞

1.2.3.单核细胞4.5.6.淋巴细胞

7.8.9.10.11.中性粒细胞12.13.14.嗜酸性粒细胞15.嗜酸性粒细胞16.红细胞17.血小板.图

各种血细胞

12各种血细胞模式图

1.红细胞

2.嗜酸性粒细胞

3.嗜碱性粒细胞

4.中性粒细胞

5.淋巴细胞

6.单核细胞

7.血小板各种血细胞模式图

1.红细胞

2.嗜酸性粒细胞

3.嗜碱性13血小板血小板14兽医内科学-第五章-血液及造血器官疾病课件15第五章血液及造血器官疾病第五章血液及造血器官疾病16§2贫血§2贫血17贫血

（Anemia）1.定义：贫血是指单位容积循环血液中红细胞数、Hb含量和红细胞压积(PCV)低于正常水平的一种综合症。贫血不是一个独立的疾病，而是许多疾病中的一个症状。

贫血

（Anemia）1.定义：贫血是指单位容积循环血液18兽医内科学-第五章-血液及造血器官疾病课件192.贫血的分类按贫血的原因可分为：⑴溶血性贫血：红细胞被破坏而造成贫血。⑵营养性贫血：生成原料缺乏缺乏Fe2+时，为缺铁性贫血；缺乏VB12、叶酸等促使红细胞分化和成熟的物质，为恶性贫血。⑶出血性贫血：⑷再生障碍性贫血：造血器官功能障碍2.贫血的分类203.病理发生贫血→组织缺氧。急性出血性贫血→血压↓和血浆蛋白质含量↓，血液变稀薄而引起心动过速，瞳孔散大，甚至休克，最终死亡。3.病理发生21溶血性贫血红细胞大量破坏→皮肤、可视粘膜黄染。营养性贫血呈慢性经过，伴消瘦，血液稀薄等。再生障碍性贫血骨髓造血机能障碍，除RBC减少外，WBC和PLT减少。溶血性贫血红细胞大量破坏→皮肤、可视粘膜黄染。224.症状可视粘膜苍白，肌肉无力，精神沉郁和厌食。在代偿期，心率↑，心音↑，贫血性心杂音，后期出现严重的心动过速，心音强度减弱，脉搏微弱。粘膜的点状或斑状出血、水肿、黄疸,血红蛋白尿等体征。

4.症状23急性出血性贫血一般起病急，可视粘膜迅速变苍白，体温↓，末梢部厥冷，出冷汗，脉搏细弱而快，虚弱无力。严重者发生失血性休克而迅速死亡。溶血性贫血可视粘膜苍白，伴有黄疸，肝脏和脾脏肿大。急性出血性贫血一般起病急，可视粘膜迅速变苍白，体温↓，末梢24营养性贫血多呈慢性经过，结膜苍白、消瘦、虚弱无力、精神不振、食欲减退或异嗜，严重者可伴发全身水肿。再生障碍性贫血常伴发出血体征，及难以控制的感染，治疗效果往往不佳，多预后不良。营养性贫血多呈慢性经过，结膜苍白、消瘦、虚弱无力、精神不255.临床病理学循环血液中RBC、Hb含量和PCV减少。外周血液中出现大量网织红细胞及各种幼稚型红细胞，同时伴有血浆蛋白质含量降低（骨髓的造血功能正常）。再生障碍性贫血时，循环血液中红细胞、粒性白细胞和血小板都减少，缺乏再生型红细胞如网织红细胞和幼稚型红细胞。

5.临床病理学26兽医内科学-第五章-血液及造血器官疾病课件27溶血性贫血时，血清金黄，间接胆红素↑外周血液中出现大量网织红细胞及各种幼稚型红细胞。严重者有血红蛋白尿症。溶血性贫血时，血清金黄，间接胆红素↑286.病理学检查可视粘膜苍白，组织色泽变浅，血液稀薄如水样，脾脏萎缩。严重的溶血性贫血时可出现黄疸，血小板减少，各组织器官出血。6.病理学检查297.治疗治疗原发病，止血，恢复血容量，补充造血物质，刺激骨髓造血机能等措施。1）迅速止血

结扎血管、填充及绷带压迫，也可在出血部位贴上明胶海绵、止血棉止血，或在出血部位喷洒0.01%～0.1%肾上腺素溶液。7.治疗30（1）安络血（安特诺新）：适用于毛细血管损伤或血管通透性增加所致的出血性疾病。（2）止血敏：适用于手术前后预防出血和止血、内脏出血及因血管脆弱引起的出血的防治。（1）安络血（安特诺新）：适用于毛细血管损伤或血管通透性增加31（3）6-氨基已糖注射液（4）凝血质注射液（5）维生素K（6）血立止（7）内出血时，可静脉注射10%氯化钙或10%柠檬酸钠。（3）6-氨基已糖注射液322）补充血容量静脉注射5%葡萄糖生理盐水，或使用右旋糖酐（含0.9%氯化钠）。输注新鲜全血或血浆(交叉试验，以免产生输血危象)2）补充血容量333）补充造血物质铁制剂，常用硫酸亚铁，枸橼酸铁铵，右旋糖酐铁、血多素等铁制剂补充钴元素，可给予硫酸钴或氯化钴维生素B12、蛋白质叶酸3）补充造血物质344）刺激骨髓造血机能（1）丙酸睾酮（2）氟羟甲睾酮（3）苯丙酸诺龙（4）康力龙（5）甲基睾丸酮（6）红细胞生成素（EPO）4）刺激骨髓造血机能35兽医内科学-第五章-血液及造血器官疾病课件36兽医内科学-第五章-血液及造血器官疾病课件37项目单位X±SD样本数WBC白细胞记数109/L13.26±3.81478RBC红细胞记数1012/L5.87±0.53478HGB血红蛋白g/L136.1±10.8478HCT红细胞比积%40.25±3.81478MCV平均红细胞体积fl67.01±3.02478MCH平均红细胞血红蛋白含量

pg23.15±2.03478MCHC平均红细胞血红蛋白浓度g/L330.6±18.68478PLT血小板记数

109/L382±105478LYM%淋巴细胞%16.83±4.69478MID%单核细胞%6.01±1.21478GRA%分叶核粒细胞%77.16±5.72478MPV平均血小板体积

fl9.11±0.88478RDW红细胞体积分布宽度fl15.02±0.68478成年犬血液生化值项目单位X±SD样本数WBC白细胞记数109/L13.26381、病因外伤→血管壁的完整性受到损害（包括硬物刺伤、砍伤、撞、打）溃疡（奶牛皱胃溃疡，猪胃溃疡）胃肠出血、鼻出血等。肝、脾破裂。急性出血性贫血

（Acutehaemorrhagicanemia）1、病因外伤→血管壁的完整性受到损害（包括硬物刺伤、砍伤、撞392、发病机制失血→血压下降→回心血量减少，主动脉、肺动脉充盈不足、颈静脉窦血压下降→交感神经兴奋→肾上腺素和去甲肾上腺素分泌↑→心搏加快、血管收缩、动员血库（脾、肝、皮下血管丛）血液进入血管，补充血液量。短时间失血量达50—60%→休克、虚脱或死亡。2、发病机制失血→血压下降→回心血量减少，主动脉、肺动脉充盈40由于红细胞急剧下降→血液携带氧功能↓→血氧供应不足→血管壁通透性增加（局部酸性物质过多引起）促进组织液进入血管。但由于血浆内蛋白质缺乏，血细胞减少，血液粘滞度↓→血流加快→出现心搏增速、瞳孔散大，汗腺分泌↑（马）。大出血后→刺激造血器官加速造血，血中可出现有核红细胞，同时末梢血液中嗜中性白细胞↑。由于红细胞急剧下降→血液携带氧功能↓→血氧供应不足→血管壁通413、症状轻症：体弱无力、呆立不动、运步不稳。严重时：休克、脑贫血——呕吐、视力减退、肌肉颤抖、可视粘膜苍白、体温降低、皮肤干燥松驰、四肢冰凉、大小便失禁、瞳孔散大、反射迟钝。饮水增加——以补充体液不足，消化机能降低，食欲消失（胃酸分泌不足）。血管痉挛→可视粘膜苍白，脉细弱，心音弱，缺氧→呼吸加快。3、症状轻症：体弱无力、呆立不动、运步不稳。42血pH↓、乳酸明显↑、低蛋白血症、血尿↑。血液学变化：血液总量↓、血液稀薄、红细胞、Hb↓、血沉加快、幼稚红细胞出现（网织红细胞、多染红细胞、成红细胞）。血pH↓、乳酸明显↑、低蛋白血症、血尿↑。434、治疗1）止血①局部止血：结扎、压迫、烧烙、止血粉（海绵）②全身止血：5%安络血、止血敏、VitK3、凝血质、0.1%的肾上腺素4、治疗1）止血442）输血：牛马100—500mliv。3）提高血管充盈度①输血止血（加强血液凝固）、补充血容量、增加抗体②输液右旋糖酐葡萄糖、高渗葡萄糖溶液2）输血：牛马100—500mliv。45③补充造血物质：硫酸亚铁牛马2—10g、猪羊0.5—2g/次内服，连用1周。加强营养,供给富含蛋白质的日粮。③补充造血物质：46慢性出血性贫血指少量多次反复出血，以及突然大量出血后长时间不能恢复所引起的低血红蛋白及正成红细胞（晚幼红细胞

）性贫血。慢性出血性贫血指少量多次反复出血，以及突然大量出血后长时间不471、病因内脏等器官及组织长期反复失血所引起。寄生虫病：肝片吸虫病、血虫、马圆形线虫病、马胃蝇幼、鸡球虫、犊牛球虫、蜱、刺蝇等。中毒病：草木犀中毒、蕨中毒血尿病。1、病因内脏等器官及组织长期反复失血所引起。482、发病机理长期贫血→造血器官加紧造血→末梢血液中出现幼稚型红细胞→骨髓造血机能衰竭→网织红细胞、多染性红细胞消失→异性细胞出现。白细胞初期增多，以后逐渐减少。长期贫血→心肌、肝脏及其它器官变性，血管内皮和毛细血管发生脂肪变性。血管的通透性↑→导致水肿和体腔积液。2、发病机理长期贫血→造血器官加紧造血→末梢血液中出现幼稚型493、病理变化心腔、血管内积有大量血液由于血液稀薄，形成少量易碎的凝胶状血凝块，所有实质器官脂肪变性。严重病例体腔积液，皮下结缔组织水肿，成年动物骨髓扩大呈灰红色。3、病理变化心腔、血管内积有大量血液504、症状进行性消瘦、衰弱，严重时可视粘膜苍白，精神不振，消瘦，嗜睡。血压低，脉快，轻微运动心率显著上升，呼吸浅表，心脏听诊，低沉，心内杂音。脑贫血→晕厥、视力减退、嗳气、呕吐、膈肌痉挛性收缩。胸腹部、下颌间歇、四肢末梢水肿，体腔积液，胃肠消化吸收机能↓、下痢→机体极度虚弱→死亡。4、症状进行性消瘦、衰弱，严重时可视粘膜苍白，精神不振，消瘦51血液学变化：血液中出现幼稚型红细胞，并可发现嗜碱、酸、中性红细胞及带有“约里氏小体”的红细胞。由于缺铁可常见到大而淡染、Hb缺乏的红细胞——正成红细胞。红细胞脆性改变：外出血时——最小抵抗↓；内出血↑，血沉加快。血液学变化：血液中出现幼稚型红细胞，并可发现嗜碱、酸、中性红525、诊断找出原发病及出血原因：外出血易确诊、内出血需做血、尿、粪检查。若血检中发现WBC及血小板↑，低血色素时——出血存在。胃肠出血——粪便潜血泌尿道出血——尿血呼吸道出血——痰中带血。5、诊断找出原发病及出血原因：外出血易确诊、内出血需做血、尿536、治疗

原则：查明原因，对症处理（消炎、止血、输液、输血）加强营养：高蛋白、含铁、钴、维生素多的饲料。中药：八珍汤6、治疗原则：查明原因，对症处理（消炎、止血、输液、输血54溶血性贫血

（hemolyticAnemia）定义：指红细胞被大量破坏，并超过机体代偿能力的一种贫血。临床特征为黄疸、肝脏及脾脏肿大；血液学检查：Hb过多的巨细胞性贫血。溶血性贫血

（hemolyticAnemia）定义：指红551．病因

寄生虫、焦虫病、边虫；传染病：钩端螺旋体、马传贫、绵羊、猪附红细胞体病；中毒病：汞、砷、铅、二氧化硫外科——烧伤，肠源性细菌毒素中毒。新生幼畜溶血性贫血：1．病因寄生虫、焦虫病、边虫；562．发病机制致病因素→溶血→释放出大量Hb→Hb被网状内皮细胞转变为胆红素，胆红素游离于血浆——称游离胆红素。游离胆红素在肝经葡萄糖醛酸转换酶的作用→大部形成胆红素葡萄糖醛酸脂。其余与硫酸结合→胆红素硫酸酯和极少量尚未确定结合胆红素。2．发病机制致病因素→溶血→释放出大量Hb→Hb被网状内皮细57血液中胆红素经肝脏结合胆红素经胆管十二指肠细菌还原为无色粪（尿）胆素原大肠下段与氧结合→粪胆素→随粪排出体外，粪胆素↑，粪色深暗。尿胆素原吸收——

经肾脏排出→即尿胆素↑，尿色深。大量胆红素储备存于血液中→各组织器官→黄疸。严重时既有黄疸又有贫血——本病的另一特征。血液中胆红素经肝脏结合胆红素经胆管十二指肠细583．症状粘膜、皮肤苍白、黄染、精神沉郁。贫血→机体供氧量不足→心动加速、喘息、运动无力，当溶血量血液学变化：溶血→血清呈金黄色。3．症状粘膜、皮肤苍白、黄染、精神沉郁。59眼结膜黄染口腔黏膜黄染眼结膜黄染口腔黏膜黄染60红细胞大小不等，除网织红细胞以外，还有多染性红细胞，成红细胞，嗜碱性颗粒红细胞，血小板减少。毒物引起溶血性贫血→血中出现大量胆固醇、类脂质、脂肪（示肝机能严重破坏）。红细胞大小不等，除网织红细胞以外，还有多染性红细胞，成红细胞614、治疗（1）除去病因、加快营养、输血（严重时）（2）肾上腺皮质H疗法：泼尼松牛马0.05-0.15gim猪羊0.01-0.02gim4、治疗62仔猪缺铁性贫血

（PigletAnemia）1.定义：是由于饲料中缺乏铁，导致铁的摄入不足，机体中铁缺乏所致的一种以仔猪贫血、疲劳、活力下降以及生长受阻为特征的疾病。1月龄易发，7-21日龄发病率最高。仔猪缺铁性贫血

（PigletAnemia）1.定义：是632．病因铁铜钴缺乏又称缺铁性贫血。仔猪发育快，造血机机强、如原料不足影响细胞生成。铁缺乏――Ｈb值下降（Hb生成障碍）。铜缺乏――红细胞数量减少。钴缺乏――维生素B12合成障碍、引起贫血（B12促进红细胞生成、发育）。2．病因643.发病机制初生猪8-12gHb/100ml血，8-10d逐渐↓4-5gHb/100ml血。这时幼畜由胎儿母体供血变为自体骨髓造血——这一现象称为生理贫血。这时由于生长快、母乳铁质供应不足——Hb合成障碍——贫血。贫血——消化吸收功能减弱。贫血——抗病力↓。3.发病机制654.病理变化皮肤、可视粘膜苍白。肝脂肪变性、肿大、呈淡灰色，有时有出血点。肌肉淡红色，心脏、脾脏肿大且坚实。肾实质变性、肺水肿。血液稀薄呈水样。组织学检查：骨髓中红细胞生成加强，肝脏、脾脏淋巴结有髓外灶出血。4.病理变化665.症状出生后8-10d出现贫血症状，可视粘膜苍白、心率快。仔猪活力↓，吮乳能力↓、仔猪发育不良、机体衰弱、易病、被毛粗乱皮肤有皱褶。另一型：仔猪不见消瘦，特别外观很肥胖、生长发育也快、3-4天周后可在奔跑中突然死亡。5.症状67消瘦→消化机能障碍→下痢、便秘、腹壁卷缩。呈两头尖猪。血液学变化：