急救包外护资料

第2部分外科护理学第一单元水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是A．肾脏的调节B．血液缓冲系统C．肺脏的调节D．神经一内分泌调节E．细胞外离子交换2．维持细胞外液渗透压的主要阳离子是A．K+B．Na+C．Ca2+D．Mg2+E．H+3．正常人每目无形失水量为A．200mlB．400mlC．1200mlD．850mlE．1000ml4．某男性病人，41岁，出现了呼吸性酸中毒的症状，请问机体调节酸碱平衡最迅速的途径是A．神经一内分泌系统B．肾脏c．细胞内外交换系统D．血液缓冲系统E．肺5．根据脱水性质和量，患儿应先补充哪种液体A．1：l液(1／2张液)B．2：1液(等张液)C．2：3：1液(1／2张液)D．4：3：2液(2／3张液)E．1：4液(1／5张液)6．将10％氯化钾30ml稀释于5％葡萄糖溶液中，最合适的稀释液量是A．200mIB．600mIC．400mlD．1000mlE．800ml7．刘某，男，出现了高渗性脱水，以下哪项是早期的主要表现A．尿量减少B．血压下降C．口渴D．神志淡漠E．烦躁8．血钾的正常值范围是A．0．5～1．0mmol／LB．1.5～2.0mm01／LC．2．5～3．0mmol／L。D．3．5～5．5rnmol／L。E．6．0～7．Ommol／L。9．等渗性脱水伴酸中毒病人，在纠正脱水、酸中毒后需注意可能发生A．低钠B．低镁C．低钾D．低氯E．低磷10．容易发生代谢性碱中毒的疾病是A．肝脓肿B．小肠破裂C．肾结核D．上消化道出血E．瘢痕性幽门梗阻1I．男性，57岁，因幽门梗阻呕吐宿食1个月余。观测得其pH7．50，C02CP32mmol/L。该病人酸碱失衡的性质是A．呼吸性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性碱中毒D．混合性酸中毒E．代谢性酸中毒12．男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹陛下降。入院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。该病人入院时可能出现的酸碱失衡是A．混合性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．代谢性酸中毒E．代谢性碱中毒13．下列情况中，不可进行静脉补钾的是A．体温38B．脉搏110／minC．呼吸26／minD．血压96／60mmHgE．尿量20ml／h14．细胞外液最主要的阳离子是A．K+B．Na+C．Mg2+D．H+E．Ca2+15．临床最常见的等渗性脱水的原因是A．水分摄入不足B．水分丢失过多C．补充等渗溶液过多D．消化液长期慢性丢失E．消化液的急性丧失16．低渗性脱水丢失的是以A．水为主B．钠为主C．水、钠均丢失D．磷为主E．钙为主l7．判断脱水性质最有效的辅助检查是A．血钾浓度B．心电图C．血钠浓度D．二氧化碳结合力E．尿比重18．当有严重的代谢性酸中毒时，可出现哪种呼吸变化A．频率加快变浅B．频率减慢C．潮式呼吸D．毕奥呼吸E．稍快和深大的呼吸19．严重高渗性脱水病人首选的补液液体是A．生理盐水B．平衡盐溶液c．5％葡萄糖溶液D．5％碳酸氢钠溶液E．5％葡萄糖盐水20．急性消化道失液的病人，应首选输入的是A．5％葡萄糖盐水B．5％葡萄糖液C．10％葡萄糖液D．右旋糖酐E．5％碳酸氢钠21．低渗性脱水早期症状可有A．口渴，尿少，尿比重低B．口渴，尿少，尿比重高C．口不渴，尿不少，尿比重低D．口不渴，尿不少，尿比重高E．口不渴，尿少，尿比重低22．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的A．成年男性体液总量占体重60%B．男性多于女性C．成年人多于老年人D．婴儿多于成年人E．肥胖者多于肌肉发达者23．低渗性脱水的病理生理变化主要是A．失水多于失钠B．失钠多于失水C．水和钠成比例丢失D．钠丢失，水不丢失E．水丢失，钠不丢失24．下列可引起低钾血症的情况是A．代谢性酸中毒B．以每分钟90滴速度输入含钾溶液C．挤压综合征D．代谢性碱中毒E．急性肾衰竭少尿期25．细胞内主要的阳离子是A．Mg2+B．NaC．K+D．Ca2+E．K+和Na2+26．低渗性脱水时，体液的容量改变为A．细胞外液正常，细胞内液减少B．细胞外液减少，细胞内液正常C．细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D．细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E．细胞内液、外液按比例减少27．等渗性脱水，血清钠的浓度范围是A．120～129mmol／LB．130～150mmol／LC．135～155ranaol／LD．145～160mmol／LE．120～165mmol／L28．严重低渗性脱水应首选A．3％～5％氯化钠溶液B．5％NaHC03溶液C．5％葡萄糖溶液D．葡萄糖盐水E．平衡液29．李某，男性，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓、心律不齐。应选用的药物是A．毛花苷C(西地兰)B．普萘洛尔(心得安)C．利多卡因D．5％碳酸氢钠E．10％葡萄糖酸钙答案及解析1．答案：B。解析：血浆中HCO和H2c03是主要的缓冲对，能有效缓冲外界原因所致的酸碱改变。2．答案：B。解析：细胞外液主要阳离子是Na+，细胞内液主要阳离子是K+。3．答案：D。解析：肺呼吸时可以水蒸气形式排出水，成人每天由此蒸发的水约350ml，成人每天由皮肤蒸发水约500ml，故正常人无形失水为850ml。4．答案：D。解析：血浆中HcO和H2c03是主要的缓冲对，能有效缓冲外界原因所致的酸碱改变。5．答案：A。解析：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用l／2张含钠液；低渗性脱水用2／3张含钠液；高渗性脱水用l／3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。6．答案：D。解析：氯化钾输液浓度不宜超过0．3％，因此10％×30ml÷0．3％=1000ml。7。答案：C。解析：高渗性脱水早期，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴。8．答案：D。解析：血钾低于3．5mmol／1．。为低钾血症，高于5．5mmol／L。为高钾血症。9．答案：C。解析：纠正脱水、酸中毒后，肾脏排钾能力恢复，若不注意补钾，则可能造成低钾。10．答案：E。解析：瘢痕性幽门梗阻病人长期呕吐胃液，胃酸丢失过多，易发生代谢性碱中毒。11．答案：B。解析：pH升高，为碱中毒；病人因幽门梗阻长期呕吐，造成胃酸大量丢失，为代谢性酸丢失，综合为代谢性碱中毒。12，答案：E。解析：病人因幽门梗阻长期呕吐，造成胃酸大量丢失，引起代谢性碱中毒。13．答案：E。解析：尿量<20ml／h，说明’肾功能受损，会产生排钾困难，此时补钾，易导致高钾血症。14．答案：B。解析：细胞外液主要阳离子是Na’，细胞内液主要阳离子是K’。15．答案：E。解析：临床常见消化液的急性丧失，如肠梗阻引起的呕吐等，可造成水和钠的成比例丢失，引发等渗性脱水。16．答案：B。解析：低渗性脱水是失钠大于失水，细胞外液渗透压降低，细胞内水肿。17．答案：c。解析：血钠浓度下降为低渗性脱水，浓度不变为等渗性脱水，浓度升高为高渗性脱水。18．答案：E。解析：代谢性酸中毒轻者由于代偿良好，可无症状。早期病人感疲倦、乏力、头晕。突出的表现是由于呼吸代偿而出现呼吸加深、加快。尤以急性酸中毒为明显。19．答案：c。解析：高渗性脱水时，血液钠含量高，首先应补不含盐的糖水，待血钠降至正常后再给适量盐水。20．答案：A。解析：急性消化道失液的病人，可出现等渗性脱水，应用等渗盐水和平衡液补充血容量，盐水和葡萄糖交替输入。21．答案：c。解析：低渗性脱水早期，血钠低，抗利尿激素减少，肾小管重吸收水增加，故口不渴，尿量增加，但尿比重降低。22．答案：E。解析：脂肪含水量大大少于肌肉，故肥胖者应少于肌肉发达者。23．答案：B。解析：失钠多于失水，细胞外液钠含量降低，渗透压降低，为低渗性脱水。24．答案：D。解析：碱中毒时，K’与H’、Na’交换增加，K’向细胞内转移，引起低钾血症。25．答案：c。解析：细胞内的主要阳离子是K’，细胞外的主要阳离子是Na’。26．答案：c。解析：低渗性脱水，水和钠同时缺失，缺水少于失钠，细胞外液为低渗，故细胞外液的水分向细胞内转移，造成细胞外液缺水重于细胞内。27．答案：B。解析：等渗性脱水，水、钠成比例丢失，故血钠在正常范围。28．答案：A。解析：尽快纠正血钠过低，进一步恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。29．答案：E。解析：钙剂可拮抗K+对心肌的影响，是急救治疗的重要措施。第二单元外科休克病人的护理以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．各种类型休克基本病理生理变化是A．血压下降B．中心静脉压下降C．脉压减小D．尿量减少E．有效循环血量锐减2．刘某，女性。在行青霉素治疗中出现了过敏性休克，其基本病理变化是A．血压下降B．脉压减小c．有效循环血量锐减D．中心静脉压下降E．尿量减少3．休克时应用血管扩张药必须A．与血管收缩药交替使用B．舒张压不低于60mmH2C。心功能正常D．血容量补足E．收缩压90㈣Hg4．治疗失血性休克最基本的措施是A．应用血管活性药物B．应用抗生素C．补充血容量D．应用强心药E．纠正酸中毒5．休克病人的体位应保持A．中凹位B．头低足高位C．侧卧位D．半坐卧位E．头高足低位6．王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。据上述资料判断病人出血量约为A．500mlB．600mlC．700mlD．800mlE．1000ml以上7．万某，如}生，因异位妊娠而出现了失血性休克，其基本病理生理改变是A．血压下降B．中心静脉压下降C．脉压下降D．尿量减少E．有效循环血量锐减8．易发生休克的脱水是A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．高渗性脱水伴惊厥E．等渗性脱水伴营养不良9．治疗休克的关键是A．纠正酸碱失衡B．补充血容量C．维护重要脏器功能D．应用血管活性药物E．应用肾上腺皮质激素10．休克早期的l临床表现是A．表情淡漠B．发绀，四肢厥冷C．血压下降，脉速D．脉压小，尿量减少E．抽血时血液黏稠易凝11．申某，男性，外伤出血发生了休克，对其治疗的关键是A．补充血容量B．纠正酸碱失衡C．维护重要脏器功能D．应用血管活性药物E．应用肾上腺皮质激素12．患者，男性，严重创伤后，血压下降，脉搏细速，面色苍白。治疗应重点注意A．防止急性肾衰竭的发生B．及时扩充血容量C．及时使用甘露醇D．避免使用血管收缩药E．抗感染13．监测休克病情变化最简便的指标是A．生命体征B．神志C．皮肤色泽与肢端温度D．中心静脉压E．尿量14．休克的预防措施中，错误的是A．注意止痛，止血，保暖B．骨折病人及时固定C．需要时常规行抗生素皮肤过敏试验D．早期应用升压药预防休克E．积极控制感染15．休克病人可以采取的体位是A．平卧位B．半卧位C．俯卧位D．侧卧位E．截石位16．休克患者并发ARDs时的典型表现是A．进行性呼吸困难B．代谢性酸中毒C．肺呼吸音降低D．肺湿性哕音E．肺部明显阴影17．王某，男性，经扩容治疗后，测中心静脉压13cmH20，血压正常，尿量10ml/h尿比重<1．010，应考虑病人出现A．心功能不全B．血容量不足C．酸中毒D．肾功能不全E．血容量过多答案及解析1．答案：E。解析：休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害。2．答案：c3．答案：D。解析：血管扩张药使血管扩张，血流进入组织较多，引起血压下降，影响心、脑血供，故必须在补足血容量的基础上使用。4．答案：c。解析：失血性休克最主要的病理生理基础是有效血容量不足，故最基本的治疗措施是补足血容量。5．答案：A。解析：称为休克体位，目的是改善组织灌注。6．答案：E。解析：患者己出现休克，可以估计出血量超过循环血量的20％。7．答案：E。解析：休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害。8．答案：A。解析：低渗性脱水时，细胞外液脱水严重，易造成有效循环血量不足，故易发生休克。9．答案：B。解析：有效血容量的不足是休克共同的病理生理基础，补足血容量是治疗休克的关键。10．答案：D。解析：休克早期，周围血管阻力增加，舒张压升高，心排血量减少，收缩压相对减小，故脉压小。有效循环血量不足，造成尿量减少。11．答案：A。解析：失血性休克的主要病因在于有效血容量的严重不足。12．答案：B。解析：严重创伤后血压下降，脉搏细速，面色苍白，提示出现休克，应首先及时扩充血容量。13．答案：E。解析：尿量是反映肾血液灌流情况的指标，借此也可反映生命器官血液灌流的情况。14．答案：D。解析：升压药可使周围血管收缩，加重早期组织低灌注、缺血。15．答案：A。解析：增加回心静脉血量和减轻呼吸负担。16．答案：A。解析：DIc造成肺泡内水肿，肺泡细胞受损后肺泡萎陷，造成肺不张，临床上出现进行性呼吸困难。17．答案：D。解析：病人血压正常，中心静脉压偏高，提示容量血管过多，再加上尿量少、尿比重低，考虑为肾功能不全。第三单元麻醉病人的护理以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．吸入性全身麻醉下不可缺少的术前用药是A．苯巴比妥钠B．安定C．阿托品D．吗啡E．异丙嗪2．护理腰椎穿刺术后病人，不妥的是A．术后去枕平卧4～6小时B．术后24小时不可下床C．密切观察意识、瞳孔的变化D．颅内压较高者宜多饮水E．尽早发现脑疝前驱症状3．全麻未清醒病人取A．去枕平卧头偏向一侧B．头高斜坡位C．半卧位D．去枕平卧6～8小时E．平卧于硬板床上4．具有抑制腺体分泌、防止迷走神经兴奋的麻醉前用药是A，苯巴比妥钠B．阿托品C．哌替啶D．地西泮(安定)E．氯丙嗪5．用吗啡镇痛时，要观察的主要副作用是A．恶心呕吐B．血压下降C．心率减慢D．喉头痉挛E．呼吸抑制6．女性，45岁，行腰麻术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑A。肠梗阻B．急性胃扩张C．腹腔内出血D．急性腹膜炎E．尿潴留7．腰麻后6小时内应取的体位是A．仰卧位B．去枕平卧位C．俯卧位D．头高卧位E．半卧位8．骨髓穿刺时，护士所做的哪项准备不妥A．术前做普鲁卡因皮试B．髂前上棘为穿刺点，嘱病人取侧卧位C．术后平卧休息D．穿刺当日嘱病人不要沐浴E．观察穿刺部位有无出血9、术后回病房麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时应采取的措施是A．观察病情B．气管插管C．环甲膜穿刺D．托起病人下颌E．吸痰，注射阿托品10．硫喷妥钠可以用于A．分离麻醉B．吸入麻醉c．椎管内麻醉D．静脉快速诱导E．局部麻醉11．全麻病人清醒前最危险的并发症是A．窒息B．体温过低C．坠床D．引流管脱落E．意外损伤12．为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食禁饮的时间是A．4小时禁食，2小时禁水B．6小时禁食，4小时禁水C．8小时禁食，6小时禁水D．10小时禁食，4小时禁水E．12小时禁食，4～6小时禁水13．脑压过低引起头痛的机制是A．脑膜炎症刺激B．牵张颅内静脉窦C．脑血管充血D．脑细胞缺氧E．脑细胞水肿14．为了预防腰麻后头痛，应采取的措施是A．保持环境安静B．减少术中输液量C．垫枕平卧4小时D．去枕平卧6小时E．做好麻醉前心理准备答案及解析1．答案：c。解析：阿托品可减少呼吸道腺体分泌，从而减少术后肺部并发症。2．答案：D。解析：饮水会加重颅内压增高。3．答案：A。解析：全麻未清醒病人，取平卧位，头偏向一侧防止术后误吸。4．答案：B。解析：阿托品为胆碱酯酶抑制药，能抑制腺体分泌，防止迷走神经兴奋。5．答案：E。解析：吗啡最严重的副作用是呼吸抑制。6．答案：E。解析：尿潴留是腰麻后并发症之一，体检可发现下腹部膨隆，叩诊浊音。7．答案：B。解析：避免并发症，如腰麻后头痛。8．答案：B。解析：髂前上棘穿刺时病人体位取仰卧位。9．答案：D。解析：保持病人呼吸道畅通。10．答案：D。解析：静脉注射硫喷妥钠后，首先到达脑组织，1分钟内病人神志消失，很快进入麻醉状态，故常用于静脉快速诱导。11．答案：A。解析：饱食后的急症、产妇及上消化道出血和肠梗阻的病人，全麻时易发生呕吐，并因误吸呕吐物而造成窒息。12．答案：E。解析：12小时禁食、4～6小时禁水可以减少手术中恶心呕吐反应，使术后肠道得以休息，促使肠功能恢复。13．答案：B。解析：脑压过低时会刺激颅内静脉窦造成头痛。14．答案：D。解析：去枕平卧6小时可防止腰麻穿刺点血痂脱落，从而防止脑脊液漏出引起的头痛。第四单元多器官功能障碍综合征以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．急性肾衰竭病人出现的电解质失调中，最为严重的是A．低血钠B．高血磷C．低血钙D．高血镁E．高血钾2．为预防急性肾衰竭，哪种外伤病人应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液A．前臂裂伤B．肾挫伤C．肋骨骨折D．大腿挤压伤E．头皮撕脱伤3．多器官衰竭最常见的是A．肾脏B．肺脏C．心脏D．肝脏E．凝血系统4．下列哪种情况不会引起肾型肾衰竭A．挤压综合征B．休克晚期C．心功能不全D．重金属E．蛇咬伤5．急性肾衰竭患者少尿期，最严重的电解质紊乱是A．低钠血症B．高磷血症C．低钙血症D．高氯血症E．高钾血症6．对ARDs的诊断和病情判断有重要意义的检查是A．血气分析B．呼吸功能监测C．血流动力学监测D．x线检查E．心电图检查7．急性肾衰竭少尿期目补液量应等于A．尿量B．显性失水量C．显性失水量+不显性失水量+内生水D．显性失水量+不显性失水量一内生水E．显性失水量+不显性失水量8．符合ARDS病人早期x线检查结果的是A．完全正常B．无明显改变C．呈条状阴影D．呈点状阴影E．呈片状阴影9．急性肺水肿病人，乙醇湿化吸氧的目的是A．减少呼吸道分泌物B．促进血液循环，减轻肺水肿C．扩张支气管，改善通气D．降低肺泡内泡沫的表面张力E．有利于清除呼吸道内的分泌物10．某女，26岁，因产后大出血而致急性’肾衰竭，前一天尿量为200rrlI，呕吐物250rnl，估计今天补液量约为A。2．500mlB．2000mlC．1000m1D．800nllE．500ml11．最容易引起急性肾衰竭的外伤是A．关节扭伤B．严重挤压伤C．创伤性窒息D．躯干裂伤E．严重头皮撕脱伤答案及解析1．答案：E。解析：急性肾衰竭病人，由于肾排钾障碍造成高钾血症，可造成致死性心律失常、缸压下降、发绀等严重后果。2．答案：D。解析：大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形成管型，堵塞。肾小管，发生肾衰竭。碱化尿液可阻止肌红蛋白管型形成。3．答案：B。解析：多器官功能障碍综合征(MODs)的系统器官范围可涉及全身各个系统，但多见于肺，其次是肝脏、胃肠道、肾脏。在严重创伤和感染后24～72小时可出现肺功能衰竭。临床统计发生MS()F患者肺功能衰竭发生率为83~／0～1()0％。4．答案：c。解析：其余选项都可通过有毒物损伤肾细胞，引起肾型。肾衰竭。5．答案：E。解析：少尿期肾脏不能排钾，使钾在体内潴留，各种创伤因素破坏组织细胞，使大量K从细胞内转至细胞外，血清钾急骤升高，形成高钾血症。6．答案：A。解析：动脉血气可直接反映呼吸、循环情况。7．答案：D。解析：急性肾功能衰竭少尿期日补液量应等于显性失水量+不显性失水量一内生水。8．答案：B。解析：早期x线检查无明显改变，进展期才出现点、片状阴影。9．答案：D。解析：20％～300／0乙醇湿化吸氧的目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，消散泡沫，改善气体交换，减轻缺氧症状。10．答案：c。解析：急性肾衰竭少尿期补液：24小时液体入量（ml)=不显性失水+前一日尿量+异常丢失量一内生水。每日不显性失水为400～500ml／m2，或每小时lml／kg，内生水可按每日50～100ml／m2计算。成人体表面积为1．5～2m2故补液量为950～l250ml。11．答案：B。解析：严重挤压伤后，筋膜间隔区压力升高造成肌肉缺血坏死、神经系统功能紊乱及反射性血管痉挛导致肾缺血，最终导致急性肾衰竭。第五单元心肺脑复苏以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是A．肺水肿B．急性肾衰竭C．急性肝坏死D．脑缺氧和脑水肿E．心肌缺氧性损伤2．溺水者急救时首先应A．口对口人工呼吸B．胸外心脏按压C．畅通呼吸道D．心内注射三联针E．静脉注射呼吸兴奋剂3．当怀疑患者有心跳呼吸骤停时，为迅速确诊，首先应A．测血压B．听心音C．触颈、股动脉搏动D．数呼吸E．做心电图4．两人协同对心跳骤停的患者进行心肺复苏时，人工呼吸与心脏按压的比例应为A．2：5B．2：15C．1：5D．1：3E．1：155．男性，不慎触电后倒地。脱离电源后，轻摇并呼唤病人，不见其反应。判断该病人心搏骤停的快捷方法是A．听心跳B．触颈动脉搏动C．观察瞳孔反应D．观察胸廓起伏E．测量血压6．口对口人工呼吸，每分钟的次数为A．24～30B．22～24C．18～20D．12～16E．10～127．胸外心脏按压的部位是A．胸骨上段B．心前区C．胸骨中段D．左侧肋缘下E．胸骨下段8．陈先生，因触电致心搏、呼吸骤停，胸外心脏按压操作哪项不正确A．按压部位在胸骨下段B．双手相叠按压C．每次按压胸骨下陷4cmD．每分钟80次E．与人工呼吸配合的比率为2：19．在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是A．听心音B．观察心尖搏动C．测血压D．心电图检查E．触摸颈动脉搏动10．陈某，因触电致心跳、呼吸骤停。病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是A．维持有效的循环B．确保呼吸道通畅C．降温和脱水疗法D．加强基础护理E．治疗原发疾病11．当病人神志丧失，诊断心跳停止的指标曰A．呼吸停止B．瞳孔散大C．大动脉搏动消失D．血压测不到E．脉搏扪不清12．成人胸外心脏按压的深度为A．胸骨下陷l～2cmB．胸骨下陷2～3cmc．胸骨下陷4～5cmD．胸骨下陷5～6cmE．胸骨下陷>6cm13．Ⅱ期复苏中，抗室性心律失常首选A．肾上腺素B．利多卡因C．阿托品D．氯化钙E．碳酸氢钠14．有关胸外心脏按压，错误的是A．平卧，背部垫硬板B．在心尖区按压C．按压次数每分钟80～100次D．按压时双肘伸直E．按压时使胸骨下陷4cm答案及解析1．答案：D。解析：脑组织对缺血非常敏感，心脏骤停后可迅速造成脑缺氧和脑水肿。2．答案：c。解析：开放气道、维持气道通畅是复苏的关键。3．答案：C。解析：准确、及时、简便的诊断依据是神志突然丧失伴颈动脉和股动脉等大动脉摸不到搏动，其他有时难以确定。4．答案：c。解析：此比例最接近正常生理，最大可能心肺复苏成功。5．B。解析：量血压需要血压计，胸廓起伏反映的是呼吸情况，心搏骤停时瞳孔来不及反应，听心搏同样要借助听诊器才能确认，故正确答案为B。6．答案：C。解析：人工呼吸的次数应该与人平静呼吸的次数接近。7．答案：E。解析：使心脏被挤压在胸骨和脊柱之间，确实起到按压的作用。8．答案：E。解析：若为2人救护，应5次按压胸骨，1次人工呼吸；若为1人救护，按压15次，人工呼吸2次。9．答案：E。解析：准确、及时、简便的诊断依据是神志突然丧失伴颈动脉和股动脉等大动脉摸不到搏动，其他有时难以确定。10．答案：c。解析：低温对脑组织有保护作用，降低脑代谢，减少氧耗，降低颅内压，脱水是减轻脑水肿、改善脑循环的重要措施。l1．答案：c。解析：准确、及时、简便的诊断依据是神志突然丧失伴颈动脉和股动脉等大动脉摸不到搏动，其他有时难以确定。12．答案：c。解析：此距离既可保证按压有效，又不会损伤肋骨。13．答案：B。解析：利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物。14．答案：B。解析：应在胸骨下段按压。第六单元外科围手术期护理以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．属于限期手术的是A．甲状腺腺瘤摘除术B．大隐静脉高位结扎术C．胃穿孔修补术D．膝关节置换术E．食管癌根治术2．拔除胃肠减压管的可靠指征是A．体温正常B．腹胀消失C．肛门排气D．肠蠕动恢复E．吸出液体量少3．胃肠减压的护理，不正确的是A．病人应禁食．B．保持减压管通畅C．胃管堵塞禁止冲洗D．注意口腔护理E．记录吸出液的量及性质4．手术切口裂开的原因，错误的是A．营养不良B．低蛋白血症C．切口感染D．胃、肠功能紊乱E．腹压增加5．患者做腹式呼吸锻炼哪项不正确A．吸气时挺腹，呼气时收腹B．用鼻吸气，用口呼气C．吸气时间长，呼气时间短D．每分钟呼吸10次左右E．每次进行10～15分钟6．不宜早期下床活动的术后病人是A．阑尾切除术后B．门脉高压症分流术后C．肠粘连分解术后D．胃大部切除术后E．肠扭转复位术后7．术后早期离床活动的目的，不包括A．减少肺部并发症B．促进伤口愈合C．促进胃肠功能恢复D．促进排尿功能恢复E．减轻伤口疼痛8．紧急手术前外科手消毒方法是A．肥皂刷手，乙醇浸泡B．灭菌王刷手，再涂擦一遍C．碘伏刷手，再碘伏浸泡D．碘酊涂擦手臂及双手，乙醇脱碘E．肥皂刷手，苯扎溴铵浸泡9．应首先换药的伤口是A．胃手术伤口B．切割伤伤口C．乳腺腺瘤手术伤口D．急性阑尾炎伤口E．肠瘘伤口10．以下训练腹式呼吸的方法，哪项不正确A．吸气时尽力挺腹，胸部不动B．呼气时腹部内陷，尽量将气呼出C．用口吸气，用鼻呼气，不可用力D．取立位，一手放于胸部，一手放于胸前E．吸与呼的比例为1：2或1：311．张某，男性，42岁，因溃疡穿孔而出现急性腹膜炎，给予胃肠减压，其作用不包括A．减轻肠道积气、积液B．减少胃肠道内容物继续流入腹腔C．减轻腹胀D．延缓肠蠕动恢复E．改善肠血液循环12．不属于手术野污染途径的是A．手术器械及物品B．手术人员的手臂C．病人手术区皮肤D．感染病灶或空腔脏器内容物E．洁净手术室的空气13．热力消毒灭菌方法中，应用最广、效果最可靠的首选灭菌方法是A．高压蒸汽灭菌法B．煮沸法C．流动蒸汽灭菌法D．烤箱烘烤E．燃烧法14．下列换药操作错误的是A．用手揭去胶布和外层敷料B．里层敷料与创面有粘连时，应用无菌盐水湿润后再揭C．双手执镊操作中，一把镊子被污染时，可用另一把镊子继续换药操作D．乙醇棉球只能消毒创面周围皮肤E．用盐水棉球轻轻拭去伤口内分泌物和脓液15．某病人，胃大部切除术后8天，剧烈咳嗽后突然出现腹痛，并有崩裂感，伤口敷料被淡红色液体浸湿。导致切口裂开可能的原因是A．切口感染B．腹压增大c．术后营养不良D．缝合线过细E．吻合口瘘答案及解析1．答案：E。解析：食管癌根治术虽然可选择时间，但不宜延迟太久，应在较短时间内做好充分准备，故属于限期手术。2．答案：C。解析：肛门排气说明胃肠道通畅和胃肠功能恢复。3．答案：C。解析：保持胃管通畅，按时冲洗，才能起到胃肠减压的作用。4．答案：D。解析：手术切口的愈合与营养状况、是否感染、张力大小等有关，与胃肠道功能没有直接联系。5．答案：c。解析：腹式呼吸锻炼时吸气短，Ⅱ乎气长，吸呼比为1：2或1：3。6．答案：B。解析：门脉高压症分流术后应制动平卧48小时，避免血管吻合口破裂引发大出血。7．答案：E。解析：术后早期离床活动无法减轻伤口疼痛。8．答案：D。解析：碘酊有强大且迅速的杀菌作用，但对皮肤的刺激性较大，可用于紧急手术前手的消毒，但须用乙醇脱碘。6．答案：c。解析：伤口换药应遵循先清洁后污染的原则。10．答案：c。解析：训练方法如下：①以半卧位，膝半屈曲体位最适宜；立位时上半身略向前倾。②用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀。勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。呼与吸时间比例为2：1～3：l，每日训练2次，每次10～15分钟。11．答案：D。解析：胃肠减压对于肠蠕动有促进作用。12．答案：E。解析：ABcD均可造成手术野的污染。13．答案：A。解析：高压蒸汽灭菌法是利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞。一般压力达103～137l(Pa、温度达121～126℃14．答案：c。解析：必须用两把镊子换药，一把夹持无菌棉球、纱条等，另一把夹持接触伤口的敷料。15．答案：B。解析：剧烈咳嗽导致腹压突然增加，腹壁张力升高，引起切口裂开。第七单元营养支持及外科感染病人的护理一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．保存要素饮食的要求是A．常温下保存24小时B．12℃C．8℃D．4℃E．0℃2．确诊败血症的依据是A．有原发感染病灶B．起病急骤，寒战、高热C．全身中毒症状D．白细胞增多E．血细菌培养阳性3．全身化脓性感染做血细胞细菌培养，其最佳采血时间是A．发热时B．高热间歇时C．寒战、高热时D．输入抗生素时E．输入抗生素后4．男性，20岁，破伤风患者，频繁抽搐，引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此时，应首先处理的是A．气管切开B．静脉点滴破伤风抗毒素C．脱臼复位D．鼻饲流质E．输液应用青霉素5．开放性损伤后预防破伤风的有效措施是A．清创并注射青霉素B．清创并注射破伤风抗毒素C．注射破伤风类毒素D．清创并注射破伤风类毒素E．注射人体破伤风球蛋白6．不符合丹毒临床表现的是A．多有寒战、高热B．局部肤色鲜红C．烧灼样疼痛D．一般不化脓E．与正常皮肤界线不明显7．破伤风治疗最重要环节是A．注射破伤风抗毒素B．镇静，解痉C．局部创口处理D．全身支持疗法E．病室安静，减少刺激8．男性，25岁，患颈部蜂窝织炎，颈部肿胀明显，应特别注意观察A．呼吸B．体温C．神志D．血压E．吞咽9．女性，2l岁，拟在局部麻醉下行脓性指头炎切开引流术，术前饮食管理要求是A．禁食4小时B．禁食6小时C．禁食8小时D．禁食12小时E．不必禁食10．刘先生，30岁。因鼻部疖挤压后出现寒战、高热、头痛，眼部周围组织红肿、疼痛，应考虑并发A．颅内海绵窦栓塞症B．急性蜂窝织炎C．败血症D．菌血症E．脓血症11．非特异性淋巴结炎的主要特点是A．直径超过IcmB．质地较硬C．压痛明显D．与周围组织粘连E.多成串存在12．需要床边隔离的软组织化脓性感染是A．疖B．痈C．急性蜂窝织炎D．丹毒E．急性淋巴管炎13．李某，男性，25岁，因颈部蜂窝织炎入院，下列护理中不正确的是A．脓肿形成后切开引流B．注意观察循环情况C．给病人吸氧D．物理降温E．使用大剂量抗生素14．脓肿形成后应尽早A．理疗热敷B．大剂量应用抗生素C．切开引流D．外敷消炎膏E．反复抽脓15．口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发A．菌血症B．败血症C．海绵状静脉窦炎D．喉头水肿E．吞咽困难16．皮肤多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是A．疖B．痈C．丹毒D．急性蜂窝织炎E．急性淋巴管炎17．金黄色葡萄球菌感染的脓液特点是A．脓液稠厚，黄色，无臭B．脓液稀薄，量大，淡红色C．脓液稠厚，恶臭D．脓液淡绿色，腥臭E．脓液稠厚，白色，无臭18．破伤风发病的条件不包括A．有开放性伤口B．机体抵抗力下降C．伤口窄而深，局部缺氧D．伤口有大量坏死组织E．伤口浅而阔，坏死组织少19．对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是A．起病急，病情重B．血白细胞总数高、核左移C．双肺湿哕音密集D．x线胸片显示有多发性脓肿或脓胸、肺大疱E．喘憋重20．软组织化脓性感染中，应采用隔离措施的是A．疖B．痈C．急性蜂窝织炎D．丹毒E．急性淋巴管炎和急性淋巴结炎21．破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是A．控制和解除痉挛B．抑制破伤风芽胞梭菌的生长C．减少毒素的产生D．中和游离毒素E．预防破伤风并发症22．下列哪种方法能帮助诊断深部脓肿A．检查有无波动感B．血液细菌培养C．穿刺抽脓D．X线检查E．B超检查二、以下提供的案例，下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(23～25题共用题干)男性，60岁，患唇痈l周，红肿明显。1天前出现昏迷高热，眼结膜充血水肿，眼球突出。23．病人感染的致病菌可能是A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌C．大肠埃希菌D．铜绿假单胞菌E．变形杆菌24．患者唇痈的并发症是A．败血症B．高热昏迷c．海绵状静脉窦炎D．颅内出血E．脑栓塞25．出现此并发症的原因可能是A．挤压或说话多B．睡眠欠佳C．应用抗生素D．局部热敷E．应用镇静止痛药三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(26～28题共用备选答案)A．疖B．痈C．丹毒D．急性淋巴管炎E．蜂窝织炎26．有接触性传染的软组织化脓性感染是27．具有传染性的非特异性感染是28．执行床边隔离的软组织化脓性感染是(29～30题共用备选答案)A．脓液稠厚，黄色，不臭B．脓液稀薄，淡红色，量多C．脓液稠厚，有粪臭D．脓液淡绿色，有特殊甜腥臭E．脓液稀薄，米汤样29．铜绿假单胞菌感染30．大肠杆菌感染答案及解析1．答案：D。解析：要素饮食需要保存在4℃2．答案：E。解析：阳性的血培养或骨髓培养为确诊败血症的依据，宜在抗生素应用前采取标本。3．答案：c。解析：寒战、高热时往往是患者细菌在血液中大量繁殖时，此时做细菌培养最易得到满意结果。4．答案：A。解析：患者呼吸道分泌物多，有窒息可能，应尽早行气管切开，以保持呼吸道通畅。5．答案：B。解析：清创可减少感染破伤风的机会，注射破伤风抗毒素可中和已进入人体的游离毒素。6．答案：E。解析：丹毒局部表现为片状红疹，与正常皮肤界线清楚。7．答案：B。解析：最重要的环节是控制并解除肌痉挛。8．答案：A。解析：颈部蜂窝织炎可引起喉头水肿而压迫气管，导致呼吸困难甚至窒息。9．答案：E。解析：局部麻醉不需要肠道准备。10．答案：A。解析：面部危险三角区的疖被挤压后，感染容易通过内眦静脉和眼静脉扩散至颅内，引起海绵窦栓塞症等严重后果。11．答案：C。解析：特异性淋巴结炎如淋巴结结核，与非特异性淋巴结炎最主要的区别是后者局部压痛明显。12．答案：D。解析：丹毒是由感染力很强的p溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处侵入网状淋巴管引起的。13．答案：B。解析：颈部蜂窝织炎可引起患者的呼吸困难，因此需要观察呼吸情况，而非循环情况。14．答案：c。解析：脓肿形成后应尽早切开引流，以排尽脓液，促进愈合。15．答案：D。解析：口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可蔓延至喉头，引起喉头水肿，导致窒息。16．答案：B。解析：疖为一个毛囊和皮脂腺的感染，蜂窝织炎是深部疏松结缔组织的感染，丹毒和淋巴管炎为淋巴系统感染。17．答案：A。解析：金黄色葡萄球菌为非厌氧菌，故脓液不臭。18．答案：E。解析：破伤风杆菌属厌氧菌，故繁殖条件之一有缺氧环境。19．答案：D。解析：金黄色葡萄球菌肺炎为化脓性炎症，故最有诊断价值的是X线胸片显示有多发性脓肿或脓胸、肺大疱。20．答案：D。解析：丹毒是由感染力很强的p溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处侵入网状淋巴管引起的。同时伴有全身性类症反应。全身反应重，病变范围扩张较快，应实行相对隔防。21．答案：D。解析：抗毒素可与游离毒素中和，减少其对神经系统的损害。22．答案：c。解析：深部脓肿因位置较深，需通过穿刺抽出脓液确诊。23．答案：A。解析：皮肤感染一般为金黄色葡萄球菌感染。24．答案：c。解析：面部三角区的皮肤感染，容易通过静脉回流至海绵状静脉窦，引起炎症。25．答案：A。解析：主要原因就是挤压或说话多使感染扩散。26．答案：c。解析：丹毒是由感染力很强的p溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处侵入网状淋巴管引起的。27．答案：C。解析：丹毒是由感染力很强的p溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处侵入网状淋巴管引起的。28．答案：c。解析：丹毒是由感染力很强的p溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处侵入网状淋巴管引起的。29．答案：D。解析：铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)为革兰阴性细菌，有很强的耐药性，脓液淡绿色，有特殊腥臭。30．答案：C。解析：大肠杆菌单纯感染脓液无臭味，混合感染时脓液有粪臭或恶臭。第八单元损伤病人的护理一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．属于闭合性损伤的是A．擦伤B．刺伤C．挫伤D．切割伤E．裂伤2．在严重创伤或感染时，最易受损的器官是A．。肾B．肝C．脑D．肺E．心3．属于闭合性损伤的是A．擦伤B．刺伤C．爆震伤D．裂伤E．剥脱伤4．控制烧伤感染的关键措施是A．及时足量快速输液B．密切观察病情c．早期大量应用有效抗生素D．正确处理创面E．维持病室内适宜的温度和湿度5．患者，女性，38岁。右手被开水烫伤10分钟，来院就诊时发现局部红润，无水疱，减轻疼痛应选择A．局部湿热敷B．局部冷湿敷C．红外线照射D．紫外线照射E．冰袋置红润处6．某女下楼时不慎致踝关节扭伤，2小时后来医院就诊。应如何处理A．局部用热水袋B．局部用冰袋C．用热水泡脚D．局部按摩E．冷热敷交替7．属于闭合性损伤的是A．挤压伤B．擦伤c．刺伤D．切割伤E．剥脱伤8．男性，30岁，大面积烧伤6小时，转送途中输液1000ml。入院后监测CVP(中心静脉压)4cmH2O(3．39kPa)，血压80／60ramHg，尿量20ml／h，四肢厥冷，呼吸急促。以上表现提示A．血容量不足B．肺功能不全C．心功能不全D．周围血管收缩E．肾功能不全9．6岁患儿，双下肢烫伤，其烫伤面积为A．25%B．30％C．35％D．40％E．45％10．深二度烧伤的损伤深度至A．表皮角质层B．表皮生发层C．真皮浅层D．真皮深层，有附件残留E．皮肤全层11．罗某，男，25岁，车祸造成多发性损伤，急救时首要处理的情况是A．窒息B．腹部损伤C．股骨干开放性骨折D．休克E．胸部损伤12．因菜刀致伤的伤口，清创术可延长时限至A．12小时内B．16小时内C．20小时内D．24小时内E．30小时内13．头面部烧伤急救时应特别注意A．预防休克B．保护创面，避免感染C．保持呼吸道通畅D．及时清创E．早用TAT，预防破伤风14．一烧伤病人，体重50kg，其烧伤面积一度10％，二度30％，三度10％，输液时除生理需要量外，第一个24小时应补胶体液和晶体液约A．2500mlB．3000mlC．3500mlD．4000mlE．4500ml15．易引起血管、神经、肌腱断裂的损伤是A．挤压伤B．扭伤c．切割伤D．刺伤E．裂伤16．梁某，女性，30岁，体重50kg，烧伤面积80％，第一个24小时应补液体总量是A．3000mlB．4000mlC．5000mlD．6000mlE．8000ml17．烧伤后休克期持续的时间为A．24小时B．36小时C．48小时D．60小时E．72小时二、以下提供一组考题，共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(18～19题共用备选答案)A．一度烧伤B．浅二度烧伤C．深二度烧伤D．三度烧伤E．一度和浅二度烧伤18．烧伤局部水疱较小，创面苍白，可见网状血管，病人没有明显疼痛感，属于19．局部红肿，干燥，无水疱，病人感烧灼样疼痛，属于答案及解析1．答案：c。解析：按创伤有无伤口可分为闭合伤和开放伤两类，闭合伤皮肤保持完整性，表面并无伤口。2．答案：D。解析：在严重创伤和感染后24～72小时可出现肺功能衰竭。3．答案：c。解析：爆震伤没有明显皮肤的伤口，属于闭合性损伤。4．答案：D。解析：遵循外科原则进行的烧伤创面的初期处理为促进修复和防止感染的重要措施。5．答案：B。解析：一度烫伤时创面可用冷水降温止痛。6．答案：B。解析：软组织损伤、扭伤早期用冷敷可减轻局部充血、出血和疼痛。7．答案：A。解析：挤压伤无创口或创面，故属于闭合性损伤。8．答案：A。解析：CVP和血压(BP)均低于正常，即提示血容量严重不足，再加上尿量<30ml／h，四肢厥冷，呼吸急促，均可证实。9．答案：D。解析：按中国九分法，成人双下肢面积为46％，儿童双下肢面积=成人双下肢面积一(12一年龄)。10．答案：D。解析：深二度烧伤损伤达乳头层以下真皮，即真皮深层，但有附件残留，借此与三度区别。11．答案：A。解析：保持呼吸道通畅是施行人工呼吸的首要条件，也是心肺复苏的前提。12．答案：A。解析：开放性伤口应尽快清创。13．答案：C解析：常伴有吸入性烧伤，可造成呼吸道堵塞，引发窒息等，故首先要注意保持呼吸道通畅。14．答案：B。解析：根据烧伤补液公式，二、三度面积×体重×1．5，算出除生理需要量外，应补3000ml。15．答案：c。解析：切割伤的伤口长且深，易造成血管、神经、肌腱的断裂。16．答案：E。解析：根据烧伤补液公式：伤后第一个24小时补液总量一烧伤面积×体重×1．5+2000，可算得应补8000ml。17．答案：c。解析：伤后48小时内，毛细血管通透性高，血浆成分进入到组织间、水疱内或体外，血容量减少引起低血容量性休克。18．答案：c。解析：深二度烧伤深及真皮深层，故创面白，可见网状血管，病人无明显疼痛。19．答案：A。解析：一度烧伤仅伤及表皮层，故表现为红肿，无水疱，烧灼样疼痛。第九单元肿瘤病人的护理以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．属于良性肿瘤病理特点的是A．可发生转移B．细胞分化低C．细胞分化成熟D．无包膜E．浸润性生长2．下列可作为肿瘤定性诊断的检查是A．CTB．B超C．核素检查D．X线造影E．病理检查3．恶性肿瘤TNM分期中的M表示A．原发肿瘤B．恶性程度C．远处转移D．区域淋巴结E．预后情况4．恶性肿瘤病人化疗期间，白细胞降至3×10’／L，正确的处理是A．加强营养B．减少用药量C．少量输血D．服生血药E．暂停用药5．化疗病人护理正确的是A．化疗病室定期消毒，室温在24℃B．化疗病人住院后常规探视C．化疗前测体重，以后每日测量1次，以便调整用药剂量D．常温下药物配制到使用，不超过l小时E．静脉注射若药物漏出，用温水热敷6．良性肿瘤不具备以下哪项性质A．生长速度较慢B．有完整包膜C．多呈浸润性生长D．无转移E．一般不危及病人生命7．恶性肿瘤最早出现的症状是A．疼痛B．肿块C．出血D．溃疡E．梗阻8．关于化疗病人护理的叙述，正确的是A．化疗前测1次体重即可B．化疗前测体重，以后每半月1次C．化疗前测体重，以后每个月1次D．化疗药应提前配制E．化疗药配制后可在常温下放置4小时答案及解析1．答案：C。解析：细胞分化程度越高，肿瘤的恶性陧度越低。2．答案：E。解析：只有病理检查才能确定肿瘤的来原、类型、恶性程度等。3．答案：c。解析：T为原发肿瘤，N为淋巴结转移，M为远处转移。4．答案：E。解析：白细胞低于正常，病人免疫力严重低下，会导致感染等，引发严重后果，故应暂停使用化疗药。5．答案：D。解析：化疗可致造血系统受抑，血白细胞计数减少，病人易发生感染，应限制会客；化疗药渗出时，忌热敷，防加重局部药物损害。6．答案：C。解析：浸润性生长为恶性肿瘤的特征。7．答案：B。解析：肿瘤是各种因素引起的组织细胞异常增生的结果，通常以形成肿块为主要特征的一种常见多发病。8．答案：B。解析：化疗前测体重，定期监测，化疗药物最好现配现用，常温放置不宜>l小时。第十单元颈部疾病病人的护理一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．甲状腺危象的主要原因是A．手术时过多挤压甲状腺B．术前准备未达要求C．切除腺体不足D．切除腺体过多E．手术中过度紧张2．甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是A．切口内出血形成血肿B．双侧喉返神经损伤C．气管软化塌陷D．黏痰堵塞气道E．急性喉头水肿3．为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，常用下列哪种药物准备A．普萘洛尔B．苯巴比妥C．甲状腺素D．复方碘化钾E．硫氧嘧啶4．甲亢病人术前准备最重要的是A．测定基础代谢率B．心理护理c．喉镜检查D．抗甲状腺药物和碘剂的应用E．钡餐和心电图检查5．李某，女性，41岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术，术后2天内最重要的观察内容是A．脉搏B．血压C．呼吸D．体温E．切口6．女性，40岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术，术后发生口唇针刺感，手足抽搐，可能是由于A．喉返神经损伤B．甲状旁腺损伤C．喉上神经内支损伤D．喉上神经外支损伤E．甲状腺危象7．甲状腺功能亢进病人手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小变硬，常用的药物是A．复方碘化钾溶液(卢戈液)B．普萘洛尔(心得安)C．甲巯咪唑D．丙硫氧嘧啶E．地西泮(安定)8．男性，31岁，甲状腺大部切除术后4小时，突然呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，紧急处理首先应A．拆线，敞开伤口B．吸痰，吸氧C．注射呼吸兴奋药D．请麻醉医师插管E．气管切开9．甲状腺大部切除术后伤口内出血，引起呼吸困难，紧急措施为A．注射止血药B．氧气吸入C．拆除缝线去除血块D．气管插管E．加压包扎10．甲状腺功能亢进行甲状腺大部分切除术，术前准备应达到一定的标准，但不要求A．情绪稳定B．睡眠好转C．体重下降D．脉率稳定在90／min以下E．腺体变小变硬11．甲状腺大部切除后出现声音嘶哑的原因是A．甲状旁腺损伤B．甲状腺切除过多C．喉返神经损伤D．喉上神经损伤E．甲状腺危象12．下列哪项是甲状腺功能亢进手术的禁忌证A．继发性甲状腺功能亢进B．中度以上的甲状腺功能亢进C．有压迫症状D．内科治疗无效或复发者E．青少年患者13．某女，16岁，患有弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，主要治疗措施为A．不予处理B．多食含碘食物C．补充维生素D3D．甲状腺大部分切除E．给予小剂量甲状腺素14．甲状腺术后，病人忌进食A．低脂饮食B．试验饮水C．少量多餐D．牛奶E．过热饮食15．单纯性甲状腺肿的主要病因是A．甲状腺素需要量增加B．食物及环境中缺碘C．甲状腺素合成障碍D．甲状腺素分泌障碍E．食用碘盐过多16．患者，女性，25岁，近1年来情绪急躁，月经不调，多食但消瘦，脉率>100／min，甲状腺肿大，入院准备进行甲状腺大部分切除手术。该病人麻醉前不能使用的药物是A．地西泮B．阿托品C．哌替啶D．氟哌啶醇E．苯巴比妥钠17．甲状腺功能亢进周期性麻痹患者首要的护理措施是A．注意安全B．卧床休息C．执行补钾医嘱D．低糖饮食E．避免情绪紧张二、以下提供的案例，下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(18～20题共用题干)女性，25岁，因甲状腺功能亢进入院。经术前准备后，在硬膜外麻醉下行甲状腺次全切除术，术后返回病房。18．手术后，床边准备的急救物品中，最重要的是A．气管插管B．气管切开包C．氧气装置D．吸痰设备E．急救药品19．术后不妥的护理措施是A．取半卧位B．注意观察生命体征变化C．注意服用复方碘化钾D．保持呼吸道通畅E．引流管72小时后拔除20．如发生甲状旁腺损伤，不正确的护理是A．大量进食瘦肉、蛋黄、乳品B．口服葡萄糖酸钙C．每周测定血钙或尿钙D．发作时静脉注射钙E．做好心理护理答案及解析1．答案：B。解析：诱因包括应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外等；口服过量TH制剂：手术中过度挤压甲状腺等。而最主要是术前准备不充分。2．答案：A。解析：甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是切口内血肿形成，一般是由于结扎线脱落及腺体切面的严重渗血所致。3．答案：D。解析：复方碘口服溶液，其作用为抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，仅用于术前准备和甲状腺危象。4．答案：D。解析：抗甲状腺药物和碘剂的应用是避免术后严重并发症“甲状腺危象”最重要的措施。5．答案：c。解析：甲状腺手术后48小时内最危险的并发症是切口血肿等引起的呼吸困难，故最重要的观察内容是呼吸。6．答案：B。解析：甲状旁腺位于甲状腺左右腺叶背面内侧，手术时损伤后会出现手足抽搐。7．答案：A。解析：碘剂逐渐抑制甲状腺素释放，从而避免术后严重并发症甲状腺危象的发生。8．答案：A。解析：一般为缝线脱落引起的颈部出血，应紧急拆线，敞开伤口，清除积血或送手术室紧急手术止血。9．答案：C。解析：甲状腺大部切除术后伤口内出血一般为止血不彻底引起，病人颈部迅速增大，呼吸困难甚至窒息，应立即拆除缝线，除去血肿，结扎出血血管。10．答案：C。解析：体重下降意味着甲状腺功能亢进症状控制不良。11．答案：C。解析：喉返神经损伤是甲状腺手术中较为常见而严重的并发症，单侧主干损伤可引起病人声音嘶哑，双侧主干损伤可引起失声甚至窒息死亡。12．答案：E。解析：青少年甲状腺功能亢进首选药物治疗，不可行手术治疗。13．答案：E。解析：对于20岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，手术治疗不但妨碍了此时期甲状腺的功能，复发率也很高，可给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。14．答案：B。解析：防止呛咳发生。15．答案：B。解析：饮食或环境中碘不足，会使机体缺碘。缺碘时垂体前叶分泌的促甲状腺素增加，促使甲状腺肿大。16．答案：B。解析：甲状腺术前不宜使用阿托品，以免引起心动过速。17．答案：B。解析：甲状腺功能亢进周期性麻痹患者需要护理措施是卧床休息。18．答案：B。解析：甲状腺手术后最危险的并发症是呼吸困难，紧急时需做气管切开。19．答案：E。解析：术后24～48小时，待渗血引出后即可拔除引流管。20．答案：A。解析：宜进高钙、低磷饮食，不宜进食乳制品、蛋黄及菜花等食物。第十一单元乳房疾病病人的护理以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．乳腺癌病变发展过程中最易受累的是A．肺B．肝C．腋窝淋巴结D．锁骨下淋巴结E．胸骨旁淋巴结2．乳腺癌最好发的部位是乳房的A．外上象限B．内上象限C．外下象限D．内下象限E．中心3．急性乳腺炎最主要的病因是A．乳汁淤积B．细菌入侵C．雌激素分泌增加D．雄激素分泌增加E．性激素分泌紊乱4．急性乳腺炎的处理措施，不包括A．早期暂停哺乳B．局部热敷C．避免乳汁淤积D．用胸罩抬高乳房E．遵医嘱用抗生素5．女性，26岁，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒发热，右侧乳房肿胀、疼痛，表面皮肤红、热。扪及触痛的硬块，未查到肿块。对患乳的正确护理不包括A．暂停哺乳B．吸净积乳C．抬高乳房D．切开引流E．理疗及外敷药物6．急性乳腺炎患者，最初的症状是A．乳头排脓B．排乳不畅C．同侧腋窝淋巴结肿大D．乳房肿胀、疼痛E．高热、寒战7．乳癌淋巴转移主要途径是A．同侧腋窝淋巴结B．同侧胸骨旁淋巴结C．对侧腋窝淋巴结D．锁骨上淋巴结E．对侧胸骨旁淋巴结8．一二期乳腺癌主要治疗方法是A．放射治疗B．化学治疗C．内分泌治疗D．手术治疗E．免疫治疗9．女性28岁，产后4周，右侧乳腺出现红、肿、热、痛，经处理后乳腺出现波动感。请问应采取哪项处理措施A．B超检查B．经静脉输注抗生素C．穿刺引流D．切开引流E．口服清热解毒中药10．癌肿侵犯cooper韧带后会出现下列哪种情况A．橘皮样改变B．乳头内陷C．卫星结节D．局部隆起E．酒窝征11．病人行乳腺癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是A．半卧位B．加压包扎伤口C．抬高同侧上肢D．局部沙袋压迫E．引流管持续负压吸引12．与卵巢功能失调密切相关的疾病是A．乳腺癌B．急性乳腺炎C．乳腺纤维腺瘤D．乳管内乳头状瘤E．乳房囊性增生病答案及解析1．答案：C。解析：乳腺癌同侧腋窝淋巴结转移最为常见。2．答案：A。解析：乳腺癌最多见于乳房外上象限(45％～50％)，其次是乳头、乳晕和内上象限。3．答案：A。解析：淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。4．答案：c。解析：疏通乳管。5．答案：D。解析：脓肿形成才可切开引流。6．答案：D。解析：急性乳腺炎患者，早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛。7．答案：A。解析：乳房约75％的淋巴液沿胸大肌外侧缘引流至同侧腋窝淋巴结，故乳腺癌淋巴转移主要是转移至同侧腋窝。8．答案：D。解析：对于一二期的乳腺癌，最有效的治疗方法是以手术为主的综合治疗。9．答案：D。‘解析：乳腺红、肿、热、痛，有波动感，典型的急性乳腺炎脓肿形成，应立即切开引流。10．答案：E。解析：乳腺癌侵犯c00per韧带，使之收缩，肿块处的皮肤往往有明显的内陷，称为酒窝征。11．答案：E。解析：引流管持续负压吸引，可将创面渗液及时排出，防止皮下积液及皮瓣坏死。12．答案：E。解析：乳房囊性增生病与黄体素分泌减少、雌激素量增多等卵巢功能失调有关。第十二单元腹外疝病人的护理一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．腹外疝的发病基础是A．腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损B．营养不良C．腹腔压力增加D．腹部穿透伤E．继发于腹腔内脏器的损伤2．最常见的腹外疝是A．腹股沟斜疝B．股疝C．切口疝D．腹股沟直疝E．脐疝3．治疗腹股沟疝最常用的方法是A．疝成形术B．疝囊高位结扎术C．疝修补术D．手法复位E．疝环填补术4．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是A．平卧位，膝下垫软枕B．预防便秘尿潴留C．切口处用沙袋压迫并托起阴囊D．咳嗽时用手按压伤口E．不宜过早下床活动5．腹外疝的主要病因是A．慢性咳嗽B．习惯性便秘C．负举重物D．排尿困难E．腹壁存在薄弱或损伤6．斜疝修补术后，最适宜的卧位是A．半卧位B．仰卧位，膝部垫枕C．俯卧位D．斜坡卧位E．侧卧位7．斜疝修补术后护理，错误的是A。切口处沙袋压迫B．早期下床C．托起阴囊D．伤口处勿污染E．防止腹压增加8．患儿男性，出生8个月，哭闹时出现右腹股沟斜疝可回纳，应采用A．急诊手术B．暂不手术C．限期手术D．择期手术E．禁忌手术9。男性，40岁，于硬膜外麻醉下行疝修补术，术后发生尿潴留的原因，应除外A．饮水过多B．麻醉反应C．切口疼痛D．不习惯在床上排尿E．不习惯在病房排尿10．郑某，男性，69岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时，经手法复位成功。护理应重点观察A．疝块有无再次嵌顿B．呼吸、脉搏、血压C．腹痛、腹膜刺激征D．呕吐、腹胀、发热E．疝块部位红、肿、痛11．孙某，男性，6小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备A．疝块增大，不能回纳B．局部有剧烈疼痛C．疝块紧张发硬，有触痛D．阵