早产儿营养液计算

新生儿营养液计算

1精选ppt例：早产儿30周1200g

无相关并发症，计算液体量2精选ppt例：早产儿30周1200g无相关并发症，计算液体量第一天早产儿配方奶1毫升q2h80ml/kg摄入总量96ml经口入量12ml静脉液量84mlAA2g/kg2.4g40ml10%葡萄糖32ml50%葡萄糖12ml水溶性维生素0.1支糖浓度11%糖浓度=糖克数/总液量3精选ppt第二天早产儿配方奶2毫升q2h100ml/kg1180g出生体重1200g总量120ml经口入量24ml静脉液量96ml6%AA2.5g/kg3g50ml10%GS25ml50%GS17ml10%NaCL2ml20%FAT1g/kg1.2g6ml脂溶性维生素0.1支水溶性维生素0.1支糖浓度11%糖浓度=糖克数/总液量4精选ppt第三天早产儿配方奶3毫升q2h110ml/kg1160g出生体重1200g总量132ml经口入量36ml静脉液量96ml6%AA2.5g/kg3g50ml10%GS17ml50%GS19ml10%NaCL2ml20%FAT2g/kg2.4g12ml脂溶性维生素0.1支水溶性维生素0.1支糖浓度11%糖浓度=糖克数/总液量5精选ppt第四天早产儿配方奶4毫升q2h120ml/kg1190g出生体重1200g总量132ml经口入量48ml静脉液量96ml6%AA2.5g/kg3g50ml占热卡13%10%GS7ml占热卡48%50%GS21ml10%NaCL2ml20%FAT3g/kg3.6g18ml占热卡37%10%KCL2ml脂溶性维生素0.1支水溶性维生素0.1支糖浓度11%糖浓度=糖克数/总液量6精选ppt第五天早产儿配方奶5毫升q2h140ml/kg1150g出生体重1200g总量168ml经口入量60ml静脉液量108ml6%AA2.5g/kg3g50ml10%GS10ml50%GS24ml10%NaCL2ml20%FAT3g/kg3.6g18ml10%KCL2ml脂溶性维生素0.1支水溶性维生素0.1支糖浓度11%糖浓度=糖克数/总液量7精选ppt液体量起始60-100ml/kg/day增加10-20ml/kg/day第一周末达到150ml/kg/day第二周末达到180ml/kg/day液量取决于—尿量，体重改变，血Na，环境温度，疾病状态PDA<140ml/kg.dBPD<140ml/kg.d窒息不限液8精选ppt

第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天足月儿6080100110120130140早产儿80100110120130140150新生儿液量需要9精选ppt一、氨基酸液作用：胃肠外营养中氮源 合成机体蛋白质 提供能量（15%）类型：6%小儿氨基酸 7%成人氨基酸早期给3g/kg/dAA即有效又安全10精选ppt蛋白质副作用---过多代酸高氨血症氮质血症高氨基酸血症胆汁淤积性黄疸监测白蛋白总蛋白前白蛋白转铁蛋白视黄醇蛋白11精选ppt蛋白2.5-3.0g/kg/d(一般不超过3.5g/kg/d即可,生后第一天就可给1-1.5g/kg/d,每天增加1g/kg/d,2-3天内加到3.0-3.5g/kg/d

)<2.5g/kg/day–预后差 (营养不良，生长减缓，发育迟缓)>6g/kg/day–耐受性差 (代谢性酸中毒，高氨血症，嗜睡，腹泻等)6%的氨基酸需要等比稀释,用10%葡萄糖或脂肪乳稀释.12精选ppt作用：提供主要能量（35％） 提供必需脂肪酸类型：10%脂肪乳剂 20%脂肪乳剂长链脂肪乳剂 中链脂肪乳剂 二、脂肪乳剂13精选ppt脂肪乳剂特点与血液等渗，可经周围静脉输注可作为脂溶性维生素的载体脂肪乳供能计算 1g脂肪产生9kcal热量 10％脂肪乳剂－1.1kcal/ml 20%脂肪乳剂－2kcal/ml14精选ppt长链脂肪乳剂中链脂肪乳剂碳原子16~206~12必需脂肪酸有无肉毒碱辅助需要不需要胆盐混合需要不需要神经毒性反应无有类型：长链甘油三酯（LCT）中链甘油三酯（MCT）

LCT+MCT混合制剂（1:1)

15精选ppt初始速率:10％脂肪乳剂0.1ml/kg·min 20%脂肪乳剂0.05ml/kg·min最大承受速率：1ml/kg·min简单用法:液体24小时均速输入脂肪乳液输入速度16精选ppt脂肪副作用和胆红素竞争白蛋白结合位点lipids在网状内皮系统沉积，会影响其功能影响O2在肺的弥散导致RBC和血小板积聚17精选ppt脂肪生后2天就可以使用脂肪乳剂，起始剂量0.5-1.5g/kg/d脂肪供能应占总能量的30-40%,最好不要>60%每天可增加0.5-1g/kg/d直至3g/kg/d选用20%的脂肪乳剂含有MCT(mercurycadmiumtelluride中链甘油三酯）耐受性好TPN中脂肪24小时均匀输注，监测血脂18精选ppt脂肪乳剂应用中的注意事项脂肪乳剂必须24小时内均匀输注有明显呼吸系统症状的患儿，脂肪供给从0.5g/kg/d开始，每天增加0.5g/kg/d，<3g/kg/d在败血症急性期时和血小板减少时，<2g/kg/d严重的高胆红素血症时，脂肪必需〈1g/kg/d19精选ppt作用：提供主要的能量（50％）类型：5％GS10％GS50％GS

三、葡萄糖液20精选ppt葡萄糖液用量葡萄糖液量计算: 输液总量－(脂肪乳液量＋氨基酸液量)外周静脉葡萄糖浓度计算: 总糖量÷总液量(<12.5%)加入高张葡萄糖液的方法： 10％GS100ml+50%GS6ml(GS浓度12.5%)葡萄糖热卡计算： 1g葡萄糖产生4kcal热量21精选ppt（1）血管对葡萄糖浓度的耐受性： 外周静脉：<12.5%，中心静脉：25~35%（2）人体对葡萄糖的耐受性：输注速率－6~7mg/kg·min（3）输入高张糖的危害： 周围静脉炎；渗透性利尿（4）检测：血糖静点葡萄糖液注意点22精选ppt葡萄糖入量计算

葡萄糖早产儿足月儿开始剂量4-6mg/kg.min5-8mg/kg.min每天增加量2.5mg/kg.min2.5mg/kg.min推荐摄入量10-12mg/kg.min10-12mg/kg.min23精选ppt碳水化合物补糖速度：足月儿6-8mg/kg/min早产儿4-6mg/kg/min耐受后,增加1-2mg/kg/min/d至：足月儿15-18g/kg/d(<12.5mg/kg/min)早产儿12-16g/kg/d(<12mg/kg/min)24精选ppt碳水化合物输糖过程中，输糖浓度：5%-12.5%,保证血糖〈7mmol/L90%高血糖不需处理，处理的临界值为10mmol/L.10-12mmol/L,降低糖速.＞12mmol/L,用胰岛素糖速4mg/kg/min时仍有高血糖，考虑加用胰岛素0.01-0.05IU/kg.h糖速不能<4mg/kg.min糖浓度不能<5%25精选ppt维生素需要量脂溶性维生素–维他利匹特，和脂肪乳一起用,1ml/kg即可。VitK1早产儿1mg,足月儿2mg加10%GS2ml静推,用2-3天即可.水溶性维生素–水乐维他,九维他,1ml/kg即可。26精选ppt矿物质用法钠:生后第二天给,1/3-1/4张(1/4即可),用10%NaCl(给葡萄糖让液体),1-2ml/kg.d(2-3mmol/kg.d,足月儿),2-3ml/kg.d(3-4mmol/kg.d,早产儿).钾:生后满3天用,浓度2%即可(10%KCL1-2ml/kg).钙:不受时间限制，PICC时补钙,外周静脉不补钙(葡萄糖酸钙）1～2ml/kg。磷:全静脉营养大于一周者补磷。钙磷同补:甘油磷酸钠,如果给PICC通道,则给,0.4～0.6ml/kg。镁:不刻意给.0.18-0.5mg/kg/day27精选