挤压综合征的护理课件

挤压综合征的护理

急诊科胡云鸿

挤压综合征的护理定义：

挤压综合征（CS）指人体肌肉丰富的部位，受重物长时间（1小时）以上压榨或挤压后造成的损伤。好发部位依次为：小腿，前臂，大腿，臀部，上臂，躯干。

临床表现：1局部症状局部疼痛，肢体肿胀，皮下淤血，皮肤张力增加。要注意检查肢体的肌肉和神经功能

2全身症状头目晕沉，食欲不振，胸闷腹胀。发热，尿黄，舌红，苔黄，脉頻。心悸气急。临床表现：3挤压综合征主要特征表现：（1）休克：部分早期可不出现，或短时间大部分广泛组织破坏，血容量丢失迅速产生。不断加重。（2）肌红蛋白尿：诊断的重要条件解除压力后24小时内出现褐色尿或自诉血尿应考虑。减压后3-12小时高峰以后下降3挤压综合征主要特征表现：

（3）高钾血症：肌肉坏死，大量细胞内钾进入血循环，肾功能衰竭排钾困难可上升的致命水平。（4）酸中毒及氮质血症：酸性物质释放，创伤后组织分解旺盛，非蛋白氮迅速升高。应记录出入量，测尿比重。

病因及发病机制1病因常见意外伤害，偶见昏迷，肢体长时间固定。2发病机制肌肉遭受重物砸压伤，出现组织肿胀，肌肉组织发生坏死释放大量代谢产物。血钾升高。肾脏缺血。酸中毒情况下大量的肌红蛋白沉积于肾小管，至急性肾功能衰竭。挤压综合征的护理课件辅助检查：1尿液检查2血红蛋白，红细胞记数3血小板出凝血时间4天冬氨酸氨基转移酶（AST）肌酸磷酸激酶

（CPK）5血钾血镁血肌红蛋白挤压综合征的护理课件诊断要点：1挤压伤病史，2严重的肌红蛋白尿，尿中有蛋白质，红细胞，白细胞，管型。3持续少尿或无尿48小时4血肌酐和尿素氮每天递增44.2umoi/L;血清钾离子每天以1mmol/L上升.5排除肾前性，有脱水，休克。代谢性酸中毒表现。诊断要点：治疗要点：挤压综合征是外科急症，应及时抢救，做到早诊断，早期减压，防治肾功能衰竭。挤压综合征的护理课件1急救处理（1）迅速进入现场，力争及早期解除重物压力。（2）伤肢制动，减少组织分解毒素及吸收。（3）伤肢降温暴露。禁止热敷按摩。挤压综合征的护理课件

（4）伤肢不应抬高，以避免降低局部血压，影响血液循环。（5）伤肢开放性伤口和活动性出血应止血，避免加压，止血带。（6）受伤患者予碱性饮料：8克碳酸氢钠加入1000-2000ml水中。

2伤肢处理：（1)早期切开减张：适用于有明显挤压史，有1个以上筋膜间隔区受累局部张力高肿胀明显，尿肌红蛋白实验阳性。（2)截肢适应症:患肢无血运估计保留后无功能，全身中毒症状严重，伤肢并发特异性感染。2伤肢处理：护理问题：1急性意识障碍2组织灌注量改变3疼痛4有受伤的危险5潜在并发症

挤压综合征的护理课件

6躯体移动障碍7自理能力缺陷

8恐惧9知识缺乏

护理措施1一般护理（1）观察生命体征，心电监护，吸氧，遵医嘱交叉配血。补液输血根据休克程度和尿量决定，输液速度应根据临床症状，血压，中心静脉压和肺动脉稧压调整，及时纠正休克。挤压综合征的护理课件

（2）防治高血钾高浓度葡萄糖加胰岛素，碳酸氢钠纠正酸中毒。10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓推，利尿剂促进钾排出。给予血液净化治疗

（3）碱化尿液遵医嘱输注5%碳酸氢钠，肢体肿胀明显可用甘露醇。

（4）及时处理伤肢暂时制动肢体，给予冷敷，密切观察.伤肢肿胀明显尿肌红蛋白阳性应协助医师切开减压。引流。伤肢无保留意义，并发特异性感染，应行截肢术。外科治疗情况下合理应用高压氧舱。（4）及时处理伤肢2血液净化治疗血液净化治疗首推血液透析，使患者度过无尿期及控制高血钾症。血液透析时间比肾衰竭时间要长（每天8-12小时）最好每天透析（1）监测生命体征（2）维护管路（3）预防感染2血液净化治疗

（3）预防感染（4）皮肤护理（5）预防出血

3多尿期护理：尿量增加，肾功能较差，注意水好电解质平衡，适当补钾。在多尿期尿素氮肌酐高，应继续透析加快代谢产物排出。挤压综合征的护理课件4并发症的预防护理：（1）防止感染：各种操作严格无菌，严防交叉感染，，细菌培养，药敏实验。（2）加强呼吸系统和泌尿系统的护理：保持呼吸道通畅，改善肺血液循环，纠正缺氧保护肺功能。会阴清洁防止尿路感染。挤压综合征的护理课件

（3）能量需求增加，进食高热量，高蛋白，易消化饮食。尽可能早期肠道营养，辅助以静脉营养。（4）保护创伤后胃肠功能，制酸药6-8小时静脉滴注，尽量早进食，严重可留置胃十二指肠管。

5心里护理担心，情绪波动，恐惧。等不良情绪。降低机体免疫力。做好心里舒导，消除疑虑，取得患者合作。

谢谢

2018-02-07挤压综合征的护理课件题目1挤压综合征主要特征表现：-----------，---------，------------，-----------。

2挤压综合征患者禁止：，。

3挤压综合征好发部位：，，，，，。题目1挤压综合征主要特征表现：-----------，历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用挤压综合征的护理课件挤压综合征的护理课件挤压综合征的护理课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]挤压综合征的护理课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽挤压综合征的护理课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的挤压综合征的护理课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()挤压综合征的护理课件关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应