新生儿窒息复苏培训

正压通气复苏装置的应用1精选ppt正压通气复苏装置的应用课程内容何时给予正压通气正压通气时给氧浓度的调节复苏装置的类型各种装置的操作方法正确安放面罩复苏装置的检查和故障修理评价通气效果2精选ppt正压通气的指征无呼吸或喘息样呼吸心率<100次/min肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。3精选ppt正压通气装置的类型自动充气式气囊气流充气式气囊T-组合复苏器4精选ppt5精选ppt自动充气式气囊优点:挤压后总是重新充盈总是处于膨胀状态减压阀使之不易出现过度充气6精选ppt自动充气气囊缺点：即使没有气源也可工作，所以要注意检查氧气是否连接好为了使肺部得到有效通气，要求面罩必须紧贴婴儿面部需要储氧器才可供给高浓度氧不能通过面罩常压给氧不能给予CPAP，无特殊瓣膜不能提供PEEP7精选ppt气流充气式气囊优点：根据气源情况，可提供21%～100%的氧容易确定面罩与婴儿面部接触是否紧密能通过面罩常压给氧8精选ppt气流充气式气囊缺点:需要压缩气源必须保持面罩与面部接触紧密，才能使气囊充盈需气源使气囊充盈通常没有减压阀利用一个流量控制阀门调节压力/充气9精选pptT组合复苏器（T-piece）是近年来国外用的比较多的一种正压通气装置，尤适于早产儿应用。优点：单手操作预设压力控制（预设PIP和PEEP）可更稳定的提供吸气峰压和呼气末正压可延长供气时间10精选pptT-组合复苏器缺点：需要压缩气源必须保持面罩与面部接触紧密才可以使肺膨胀使用过程中不易改变压力11精选pptT-piece12精选ppt复苏设备:

安全装置

每一个复苏设备必须具有:压力表和流量控制阀和/或减压阀13精选ppt安全装置:具有减压阀的自动充气式气囊14精选ppt正压通气时氧浓度调节2010年复苏指南推荐足月儿复苏用空气。如果复苏开始用空气，90秒没有改善，氧浓度应当加到100%。推荐正压通气时应用脉搏氧饱和度仪。15精选ppt脉搏氧饱和度仪

脉搏氧饱和度仪既可测量心率，又可经皮测量氧饱和度。16精选ppt

脉搏氧饱和度测定仪17精选ppt脉搏氧饱和度测定仪18精选ppt

脉搏氧饱和度仪

脉搏氧饱和度仪应用了专门为新生儿设计的传感器，可在出生后1~2min内提供可靠的读数。脉搏氧饱和度仪的传感器应放在动脉导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。19精选ppt早产儿复苏的给氧建议<32周的早产儿用空气复苏不能达到要求的氧饱和度。推荐应用空氧混合仪并在脉搏氧饱和度的指导下调整给氧浓度。20精选ppt

早产儿复苏的给氧建议开始正压通气的氧浓度建议为30-40%。当氧饱和度超过95%时，停止给氧。21精选ppt1-22生后动脉导管前氧饱和度标准流程图内显示的生后1~10min的目标值

1min60%~65%2min65%~70%3min70%~75%4min75%~80%5min80%~85%10min85%~95%

22精选ppt空氧混合仪23精选ppt2011年中国新生儿复苏指南建议：如暂时无空气-氧混合仪，可用接上氧源的自动充气式气囊去除储氧袋（氧浓度为40%）进行正压通气（如下图）。24精选ppt25精选ppt正压通气的压力早产儿吸气峰压20~25cmH2O可以有效，在某些足月儿可能需要30cmH2O。26精选ppt气囊和面罩:安放面罩边缘有缓冲垫无缓冲垫形状圆形解剖形大小小大27精选ppt气囊和面罩:安放面罩必须覆盖下颌尖口鼻28精选ppt准备复苏装备组装设备测试设备29精选ppt3-30准备工作选择适当大小的面罩确认气道通畅摆正婴儿头部位置操作者站在婴儿侧面或头侧位置在开始正压人工呼吸前：30精选ppt在面部放置面罩不要在面部用力向下挤压面罩不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上不要按压喉部（气管）为了面罩与面部更好的密闭：轻轻地下压面罩可以轻柔地把下颌向上推向面罩31精选ppt面罩--面部密闭气流充气式气囊只有在密闭情况下才能充气自动充气式气囊只有在密闭情况下才能使肺膨胀堵住T-组合复苏器的PEEP帽，只有在密闭情况下才能使肺膨胀密闭是获得有效正压的基础。32精选ppt心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度改善有效通气的表现心率、肤色、肌张力改善有效通气的表现:新生儿病情好转的表现:33精选ppt肺过度充气压力使用过高有出现气胸的危险人工呼吸时，如果婴儿呼吸过深：34精选ppt正压通气频率:每分钟40到60次35精选ppt通气手法：每分钟40~60次呼吸©2000AAP/AHA大声记数以保证每分钟40~60次呼吸36精选ppt婴儿情况无改善，心率<100次/min,

胸廓无适当扩张可能原因密闭不够气道阻塞压力不够37精选ppt胸廓运动不充分的原因和解决措施

原因

措施密闭不够 重新放置面罩，将下颌向前抬气道阻塞重新摆正头部位置检查口咽分泌物，如有则吸引通气时使婴儿口稍张开压力不够 增加压力直到有可觉察到的胸廓运动 考虑气管插管38精选ppt持续正压人工通气胃胀气可以抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张引起胃返流和吸入持续面罩正压通气超过2分钟，经口插入胃管以减轻胃胀气39精选ppt插入胃管物品8F胃管20-mL注射器40精选ppt经口插入胃管正确测量长度41精选ppt经口插入胃管:方法从口而不是鼻插入胃管(恢复通气)连接20-mL注射器，轻轻抽吸取下注射器，保持胃管口开放用胶带把胃管固定在婴儿面颊部42精选ppt矫正通气的6步记忆法6个字母MRSOPA帮助记忆矫正通气步骤M-Mask调整面罩保证与面部的良好密闭R-Repositionairway摆正头位成鼻吸气位S-Suction必要时吸口鼻的分泌物O-Openmouth稍张