2023年中级职称考试普外科主治医师基础和专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解

2023年中级职称考试普外科主治医师基础和专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.女性患者，55岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛伴发热1周。查体：体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A.急性蜂窝织炎B.疖C.项痈D.淋巴结炎E.颈深部化脓性蜂窝织炎2.痈的好发部位是A.颈项部B.头面部C.胸腹部D.会阴部E.双下肢3.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A.腹水B.黄疸C.腹壁静脉曲张D.脾大，脾功能亢进E.食管下段、胃底静脉曲张4.心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有的下述表现中不正确的是A.意识突然丧失或伴有短暂抽搐B.心音消失C.呼吸断续，呈叹息样，随后即停止D.针尖样瞳孔E.面色苍白兼有青紫5.女性，40岁。教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，诊断可能是A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B.单纯性下肢静脉曲张C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎6.选择性肾动脉造影的适应证包括A.肾血管性高血压B.经各种方法检查无明确结论的血尿C.采用非侵犯性影像诊断方法无法明确肾肿瘤的性质时D.泌尿系感染E.巳泌尿系结石7.急性弥漫性腹膜炎病情恶化的表现是A.频繁恶心、呕吐B.寒战、高热C.脉搏加快D.脉搏加快体温下降E.腹部压痛减轻8.嵌顿性疝临床表现有A.疝块突然增大B.用手推送不能使肿块回纳C.肿块紧张，发硬D.无明显腹痛E.肿物有明显触痛9.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现除外A.血压升高B.移植肾局部胀痛C.血红蛋白升高D.高热E.全身肌肉酸痛10.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是A.病原菌由外界直接进入腹腔B.空腔脏器穿孔C.腹腔器官炎症蔓延扩散D.腹壁血栓性静脉炎E.经血运11.应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是A.200mgB.300mgC.400mgD.500mgE.600mg12.腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别的主要依据包括A.斜疝不能摸到同侧睾丸B.睾丸鞘膜积液透光试验阳性C.斜疝摸不到肿块上界D.睾丸鞘膜积液不能还纳E.睾丸鞘膜积液不引起肠梗阻13.下列同基因移植除外A.异体皮肤移植B.同卵双生异体移植C.自体肌皮瓣移植D.自体大网膜移植E.自体骨移植14.导致筋膜间隙综合征的主要原因是A.主要神经损伤B.肌肉挛缩C.筋膜间隔内高压D.病变以下血供阻断E.静脉栓塞15.男性，21岁，因头部外伤，形成约6cm×6cm的头皮及颅骨膜缺损，离体的头皮保存完好。下列治疗原则最正确的是A.将离体的头皮回植B.将离体头皮修薄后回植C.自身它处取皮修复缺损创面D.局部头皮瓣修复缺损创面E.缺损创面换药，待肉芽成熟后，创面植皮16.在急性肠梗阻保守治疗的各项措施中，关键性的是A.胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱，酸碱平衡失调C.缓解肠痉挛性疼痛D.输血E.大量应用抗生素17.女性，23岁，阑尾切除术后3天，突发高热39℃，无腹痛，应首先做的检查是A.查看伤口B.化验白细胞C.B超D.胸大片E.血培养18.患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次／分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是A.腹部B超检查B.腹部穿刺检查C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食及输液治疗E.尽快剖腹探查，以防延误治疗19.男性，40岁，间断便血2周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约2cm，组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。下一步应采取的措施是A.结肠镜电灼圈套切除B.开腹行局部肠管切除吻合手术C.无需处理D.定期随访密切观察E.行全结肠切除、末端回肠直肠吻合20.当PDA合并哪些心内畸形时，在未纠正心内畸形前不能闭合PDAA.VSDB.TOFC.肺动脉闭锁D.部分肺静脉畸形引流E.主动脉弓中断21.鼻导管吸氧，当氧流量为每分钟4L时，吸氧浓度(FiO2)是A.30%B.34%C.36%D.42%E.48%22.胃肠道液体分泌量每天达A.5000～6000mlB.6000～7000mlC.7000～8000mlD.8000～10000mlE.大于10000ml23.烧伤早期发生休克的主要原因是A.疼痛刺激B.液体大量丢失C.感染D.应激反应E.心力衰竭24.腹腔镜探查术禁忌证包括A.严重的凝血功能障碍B.妊娠6个月以后C.严重呼吸功能障碍D.怀疑结核性腹膜炎E.既往阑尾切除手术史25.细菌性肝脓肿不应有A.胆道化脓性感染病史B.阿米巴原虫感染病史C.全身化脓性感染病史D.肝疼痛伴肿大E.右膈运动受限、升高26.关于轻度缺钠，血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合的是A.131mmol/L，0.75g/kgB.132mmol/L，1.0g/kgC.127mmol/L，0.5g/kgD.133mmol/L，0.5g/kgE.119mmol/L，1.75g/kg27.关于输血速度的描述错误的是A.成年人一般每分钟5～10mlB.心脏病人每分钟宜低于1mlC.小儿每分钟约10滴D.失血性休克时应快速输入所需血量E.一次输血的总时长不宜超过1小时28.男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102/min，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为A.X线腹部立位平片B.腹部B超C.诊断性腹腔穿刺D.选择性动脉造影E.查血淀粉酶29.延误肾结核诊断的原因A.满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核B.满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原因C.满足于肾积水的诊断，不追究积水原因D.满足于附睾结核的诊断，不追究继发肾结核E.满足于前列腺结核诊断，不追究其是继发肾结核30.电视胸腔镜可应用于A.血气胸B.肺大泡C.自发性气胸D.慢性脓胸E.以上都是31.Perthes试验阳性提示A.交通静脉瓣膜功能不全B.深静脉瓣膜功能不全C.浅静脉瓣膜功能不全D.深静脉回流障碍E.以上都不是32.纤维胃镜可应用于以下疾病，除了A.胃切除B.胃息肉C.胃溃疡的浅表出血病灶D.早期胃癌E.胃内异物33.患者，女性，40岁。腰背痛1年，开始时为腰骶部疼痛向双臀部放射，后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，剧烈活动后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，抗链球菌溶血素“O”：200U，血沉1小时54mm。初步诊断应首先考虑A.风湿性关节炎B.弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH病)C.强直性脊柱炎D.脊柱结核E.创伤性脊柱炎34.关于腹股沟嵌顿征手法复位的叙述中下列哪项不正确A.疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位B.年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝患者，估计肠管无绞窄者可试行手法复位C.嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者试行手法复位D.手法复位后，仍需继续观察腹部情况E.手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐35.肠梗阻的诊断中最重要的是确定A.梗阻原因B.肠壁血运有无障碍C.肠梗阻部位高低D.梗阻程度E.肠梗阻发生速度36.下列关于脾破裂的处理错误的是A.脾中心型碎裂可行脾切除术B.破裂较轻时，可行脾修补术C.待失血性休克好转后再行手术D.病理性肿大的脾破裂，应切除脾E.输血、补液，纠正血容量不足37.女性，29岁。11年前行阑尾切除术史，近日出现腹痛、腹胀、便秘、呕吐，无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，腹部查体见肠型、蠕动波，血常规WBC12×109/L，诊断最大可能是A.输尿管结B.急性胃肠炎C.水肿性胰腺炎D.胆道蛔虫症E.绞窄性肠梗阻38.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官A.神经系统B.内分泌系统C.下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统D.肾E.肾素-醛固酮系统39.沾染伤口是指A.伤口有致病菌存在，已发生化脓B.伤口有脓性分泌物，但不严重C.伤口有较多致病菌存在但未发生感染D.损伤后时间长于24小时，伤口有坏死物E.被刀等锐器切割8小时以内的伤口40.男性，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白＞500μg/L，血ALT35U/L，查体未见异常。初步诊断最可能是A.肝硬化代偿期B.肝硬化失代偿期C.慢性迁延性肝炎D.慢性活动性肝炎E.亚临床肝癌41.严重损伤后需及时处理的代谢变化是A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.早期混合性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒42.清创术的主要目的是A.避免行延期缝合B.避免应用抗生素C.使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合D.尽可能保存更多组织E.清除异物与坏死组织43.胃大部切除术后由流质饮食改为半流质饮食后出现腹胀、呕吐，呕吐物含胆汁，则以下诊断中，可能性最大的是A.粘连性肠梗阻B.吻合口出现梗阻C.胃出血D.十二指肠残端破裂E.胃排空延迟44.Miles手术的适应证是A.升结肠癌B.降结肠癌C.横结肠癌D.腹膜返折以上的直肠癌E.腹膜返折以下的直肠癌45.壶腹癌的贫血主要由以下哪个因素所致A.肿瘤部分坏死后慢性出血B.消化功能障碍C.营养不良、恶病质D.肝功能障碍E.肿瘤浸润肠壁血管出血46.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音，可能诊断是A.血管损伤B.气管损伤C.食管损伤D.神经损伤E.胸导管损伤47.最容易发生嵌顿的腹外疝为A.腹股沟疝B.股疝C.脐疝D.切口疝E.以上都不是48.以下诊断直肠癌的检查方法中，最重要的是A.大便常规化验B.钡剂灌肠C.直肠指检D.乙状结肠镜检E.便潜血试验49.男性患者，45岁。头部玻璃划伤10小时。查体见左额部一1.5cm长的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是A.消毒伤口后一期缝合B.清创后一期缝合C.清创后二期缝合D.清创后包扎伤口E.扩创，定期换药50.最常用于胰腺癌辅助诊断及术后随访指标的实验室检查项目是A.CEAB.AFPC.CA-153D.CA-199E.PCAA第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：C[解析]此病人有糖尿病，颈后方出现红肿，突出皮肤，触痛明显，红肿区有许多脓头，高度提示项痈。2.参考答案：A痈常发生于中年以上，老年人居多，多见于皮肤较厚的部位，如颈项、背部。3.参考答案：E脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。尤其是侧支循环开放，对门静脉高压症的诊断有特征性意义。4.参考答案：D[解析]心脏骤停的诊断主要是依据意识丧失伴有大动脉搏动的消失，同时也可以伴有心音消失；呼吸断续，呈叹息样，随后即停止，多发生于心脏骤停30秒以内；面色苍白兼有青紫，瞳孔散大。针尖样瞳孔一般出现于吗啡类药物中毒等情况。5.参考答案：B患者有长期站立史，右下肢静脉迂曲扩张史，深静脉通畅试验(-)示深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能试验(+)示大隐静脉瓣膜功能不全，同时伴有色素沉着，符合单纯性下肢静脉曲张的诊断。6.参考答案：BC选择性肾动脉造影主要用于检查肾内血管的分布及走行，对肿瘤的位置和性质有一定帮助，尤其是适用于肾内小血管瘤，动静脉瘘等畸形的诊断，另外对一些不明原因的血尿明确诊断有很大帮助。7.参考答案：D[解析]脉搏加快体温下降是病情恶化的征象之一。8.参考答案：ABCE9.参考答案：C[解析]其他四项均为肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现。10.参考答案：D11.参考答案：C12.参考答案：BCE斜疝的病人应能触及睾丸，交通性鞘膜积液的患者，平卧时积液可回纳腹腔，所以A、D是错误的。13.参考答案：A[解析]异体皮肤移植不属于同基因移植。14.参考答案：C15.参考答案：D颅骨上植皮不能成活，E必须颅骨钻洞才能长肉芽组织，故选D。16.参考答案：B17.参考答案：A阑尾术后出现发热应首先考虑切口感染。18.参考答案：E19.参考答案：B广基息肉，直径约2cm，病理提示管状绒毛状腺瘤，存在恶变可能，故治疗上宜行息肉肠段局部切除术。20.参考答案：CE21.参考答案：C22.参考答案：C胃肠道每天分泌7000～8000ml液体，绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。23.参考答案：B大面积烧伤后48小时以内，创面可出现大量体液急性渗出，致使血容量降低而引起休克。疼痛刺激一般引起血压升高，应激反应可致多器官功能障碍，感染是后期引起休克的原因，烧伤一般不会发生心力衰竭。因此，答案应选择B。24.参考答案：ABCD25.参考答案：B[解析]细菌性肝脓肿诊断：①多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染病史；②起病急，中毒症状重(寒战高热、出冷汗、脉搏细速、乏力等)；③肝区疼痛，肝大伴压痛；④白细胞及中性粒细胞计数显著增高；⑤X线检查显示右膈升高，运动受限；⑥B超可显像和定位；⑦条件允许，做诊断性穿刺，标本送细菌培养和药敏试验。故答案应选B。26.参考答案：D27.参考答案：E[解析]一次输血的总时长不宜超过4小时。28.参考答案：C病人考虑为实质性脏器破裂出血，目前处于休克，腹腔穿刺简单易行，对病人影响小，如抽出不凝血，则诊断明确，故应首选。29.参考答案：ABDE[解析]泌尿生殖系统结核原发灶大多在肺，其次为骨关节及肠道。结核杆菌经血行侵入肾，形成结核病灶。如治疗不及时，细菌经尿流下行，依次感染输尿管、膀胱、尿道甚至生殖系统。泌尿生殖系任何部位发生结核病变均应追究肾结核。30.参考答案：E[解析]电视胸腔镜已应用于肺大泡，自发性气胸或血气胸，不明原因的顽固性胸腔积液，慢性脓胸，肺实质周围型肿块的活检或肺楔形切除等。故答案应选E。31.参考答案：DPerthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。32.参考答案：A[解析]纤维胃镜应用内镜的电凝切除息肉等良性病变，对于高龄、不能耐受手术者的隆起型病变的早期胃癌可用高频电凝烧灼治疗。经内镜凝固止血特别适应于溃疡、糜烂等表浅的出血病灶。故答案A。33.参考答案：C[解析]双髋活动部分受限，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，抗链球菌溶血素“O”：200U，血沉：1小时54mm。34.参考答案：E手法复位的优点是免去了手术之苦，缺点是疝没有得到根治，大部分患者迟早仍需手术治疗，所以要严格掌握手法复位的适应证。35.参考答案：B[解析]肠梗阻的诊断中，确定单纯性还是绞窄性肠梗阻，关系到治疗方法的选择和患者的预后，因此至关重要。故答案应选B。36.参考答案：C脾破裂时出现失血性休克时应紧急手术切除脾脏，控制出血。37.参考答案：E根据腹痛、呕吐、腹胀、便秘，以及腹部可见肠型、蠕动波等，一般可作出肠梗阻的诊断。再根据患者突然出现持续性腹痛、阵发性加剧、口渴、烦躁不安(休克)可进一步诊断为绞窄性肠梗阻。38.参考答案：D39.参考答案：C开放性损伤中有清洁伤口、污染伤口和感染伤口三种不同状况。沾染伤口是伤后8小时以内，有细菌污染但细菌尚未生长繁殖的伤口。故本题正确答案是C。40.参考答案：E该患者血甲胎蛋白明显增高(＞500μg/L)，而肝功能正常(ALT35U/L)，查体未见异常，因此不支持肝硬化和肝炎的诊断，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于500μg/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。故本题的正确答案是E。41.参考答案：D42.参考答案：C43.参考答案：E[解析]胃切除术后排空障碍属动力性胃通过障碍，发病机制尚不完全明了。术后拔除胃管后，患者出现上腹持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃液。故答案应选E。44.参考答案：E[解析]腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：原则上适用于