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2023年中西医结合执业医师历年高频考题带答案难题附详解(图片大小可自由调整)第1卷一.综合考点(共50题)1.下列可出现急性腹痛的疾病是A.反流性食管炎B.慢性胃炎C.肝炎D.胃癌E.肠梗阻2.下列各项中,除哪项外均是暖肝煎的组成药物A.沉香B.香附C.肉桂D.当归E.茯苓3.患者,女,29岁,已婚。孕8个月,头晕头痛,耳鸣作响,心悸怔忡,夜寐多梦,舌红,少苔,脉弦细滑,血压150/90mmHg。治疗应首选______A.半夏白术天麻汤B.杞菊地黄丸C.羚角钩藤汤D.知柏地黄汤E.牛黄降压丸4.鼻根部与眼内眦之间有压痛提示何部似病变(

)A.上颌窦B.筛窦C.额窦D.蝶窦E.视网膜5.临床上检查意识状态的方法一般多用A.问诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊6.某男,65岁。突然出现左侧下肢无力,行走不能,口眼歪斜,右鼻唇沟变浅,伸舌右偏,其病为A.痹病B.痿病C.中风D.痫病E.以上都不是7.患者眩晕,头重如蒙,胸闷恶心,食少寐多,舌苔白腻,脉滑。治疗应首选______A.苓桂术甘汤B.半夏白术天麻汤C.黄连温胆汤D.半夏厚朴汤E.半夏白术汤8.治疗外感风热,咳嗽痰多,咽痛音哑,胸闷不舒者,应首选A.百部B.川贝母C.桔梗D.杏仁E.旋覆花9.下列各项,不是再障主要病因的是A.药物B.接触化学毒物C.病毒感染D.饮食不当E.电离辐射10.下列哪项不是大黄的功效A.泻下攻积B.逐瘀通经C.软坚润燥D.凉血解毒E.清热泻火11.醋制甘遂的目的是A.增强止痛功能B.引经入药C.减低毒性D.便于储存E.矫味12.柴葛解肌汤与大柴胡汤的组成药物中均含有的是A.枳实、芍药B.桔梗、芍药C.黄芩、半夏D.黄芩、桔梗E.黄芩、芍药13.下列关于体质的概念错误的是A.遗传性和获得性因素所决定B.形态结构相对稳定C.生理机能相对稳定D.调节功能相对稳定E.心理活动相对稳定14.真热假寒证产生的机理是A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.表热里寒D.阳虚则外寒E.阴虚则内热15.大便时干时稀是因______A.脾气虚B.脾阳虚C.脾肾阳虚D.肝郁脾虚E.食滞胃肠16.具有补肾壮阳,祛风除湿功效的药物是A.肉苁蓉B.淫羊藿C.续断D.鹿茸E.杜仲17.龙骨与牡蛎的共同作用是______A.平肝熄风B.平肝潜阳C.软坚散结D.清肝明目E.补肾健骨18.蛛网膜下腔出血的最常见病因是A.高血压B.肿瘤破坏血管C.先天性动脉瘤D.动脉炎E.转移癌19.某女,发作性喉间痰鸣气喘多年,因受寒发作1天,现症见:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,咯吐不爽,痰稀薄色白,面色晦滞带青,口不渴,形寒畏冷,舌苔白滑,脉弦紧。其治疗宜首选的方剂是A.定喘汤B.射干麻黄汤C.七味都气丸D.苏子降气汤E.小青龙汤20.“大实有羸状”的病机是A.邪气亢盛,正气衰败B.脏腑气血虚极C.实邪结聚,阻滞经络,气血不能外达D.邪热炽盛,煎熬津液,阴精大伤E.疾病初期,正邪交争过于激烈21.功能生津止渴的药是(

)A.紫草B.牡丹皮C.赤芍D.生地黄E.金银花22.足太阴脾经与手少阴心经的循行交接部位是(

)A.心中B.肺中C.手小指端D.足大趾内端E.胸中23.下列关于内分泌的叙述,正确的是A.卵巢只分泌雌激素、孕激素B.有月经来潮就意味着有排卵C.排卵后1~2日雌激素形成第二个高峰D.绝经后卵巢功能衰退,体内无雌激素E.排卵前黄体生成素(LH)和促卵泡成熟素(FSH)分泌达高峰24.肺炎的临床表现不包括A.发热B.咳嗽C.气促D.呼吸困难E.肺部可变的湿啰音25.持续高热,突然体温下降,面色苍白,四肢厥冷,病理变化为A.寒极生热B.重阴必阳C.阳盛格阴D.阳盛则热E.热极生寒26.符合癫痫持续状态的是A.癫痫发作或反复发作10分钟B.癫痫发作或反复发作15分钟C.癫痫发作或反复发作20分钟D.癫痫发作或反复发作25分钟E.癫痫发作或反复发作30分钟27.下列四种发疹性疾病中,具有杨梅样舌的是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.以上都是28.治疗遗尿伴夜梦多,除主穴外,应加______A.肾俞、内关B.肾俞、肺俞C.肺俞、足三里D.百会、神门E.脾俞、内关29.既能润肺止咳,又能润肠通便的药物是______A.郁李仁B.薏苡仁C.杏仁D.火麻仁E.酸枣仁30.在小儿泌尿系统疾病中占第1位的疾病是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.泌尿系感染D.急性肾盂肾炎E.肾结核31.女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH7.5,首选补液种类应为A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液32.下列哪项是阳虚证的典型表现A.神疲乏力B.形体消瘦C.形寒肢冷D.舌暗脉细E.大汗淋漓33.哮喘发作时,对缓解支气管痉挛作用最快的是A.茶碱B.β受体激动剂C.色甘酸钠D.异丙托溴铵E.糖皮质激素34.下列各项中,对诊断慢性肝性脑病最有意义的是______A.血尿素氮B.丙氨酸氨基转移酶C.血氨D.血清胆红素E.尿酮体35.急性淋巴管炎相当于中医学的______A.烂疔B.疫疔C.红丝疔D.蛇头疔E.蛇眼疔36.下列腧穴中,常用于治疗呃逆的是A.睛明B.攒竹C.下关D.迎香E.印堂37.患者,男,60岁。上腹痛,食欲减退,持续黑便1月余。查体:上腹触及肿块。应首先考虑的是______A.胃癌B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃原发性淋巴瘤E.食管癌38.患者,男,25岁。高血压病史半年。近日头痛加重,恶心,呕吐,心悸,气短。检查:血压190/135mmHg,眼底视网膜出血。心电图示左室肥厚,心肌劳损。其诊断是A.高血压脑病B.脑血管痉挛C.缓进型高血压病D.急进型高血压病E.急性心力衰竭39.引起发热的病因甚多,临床上最为常见的疾病是A.感染性发热疾病B.皮肤散热减少性疾病C.体温调节中枢功能失常性疾病D.心、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E.组织坏死与细胞破坏性疾病40.关于糖尿病的胰岛素治疗,正确的是A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗B.Ⅰ型糖尿病人可不用胰岛素治疗C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E.经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体41.强心苷治疗慢性心功能不全的最基本作用是A.使已扩大的心室容积缩小B.增加心肌收缩力C.增加心室工作效率D.降低心率E.增加心率42.治疗胎位不正最常用的腧穴是A.合谷B.至阴C.三阴交D.太冲E.足三里43.各型痹证的共同特点是______A.关节疼痛、麻木B.肢体酸楚、重着C.不同程度的疼痛伴随活动障碍D.关节疼痛呈现游走性E.肢体、关节疼痛、酸楚44.李某,56岁,急性左心衰经治疗后好转,现心悸,气短乏力,动则气喘,身寒肢冷,尿少浮肿,腹胀便溏,面颧暗红,舌质红少苔,脉细数无力。应首选的治疗方剂是A.养心汤合补肺汤B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸C.生脉散D.人参养荣汤合桃红四物汤E.葶苈大枣泻肺汤45.具有理气,调中,燥湿,化痰功效的药物是A.橘皮B.青皮C.枳实D.木香E.香附46.多巴胺舒张肾血管的机制是兴奋了A.α1受体B.α2受体C.D1受体D.β2受体E.β1受体47.下列哪项不属于急性腹痛的常见病因A.结核性腹膜炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.异位妊娠破裂48.患儿,男,1岁。体重10kg,腹泻1天,精神委靡,皮肤苍白,干燥,弹力差,四肢稍凉,尿量明显减少,测得二氧化碳结合力为11mmol/L,血钠135mmol/L,输液时液体的张力应为A.1/3张B.1/2张C.1/4张D.1/5张E.2/3张49.风热犯卫证首选方剂A.大银翘散B.桑杏汤C.桑菊饮D.荆防败毒散E.桂枝汤50.慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是A.控制呼吸道感染,缓解支气管痉挛,清除痰液,畅通呼吸道B.持续低浓度给氧C.应用呼吸兴奋剂D.控制心力衰竭E.纠正心律失常第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案:E2.参考答案:B3.参考答案:B[解析]根据此患者孕8个月,头晕头痛,血压150/90mmHg,可诊断为妊娠期高血压疾病。据症舌脉表现:耳鸣作响,心悸怔忡,夜寐多梦,舌红,少苔,脉弦细滑,当辨为阴虚肝旺型。治则滋阴补肾、平肝潜阳。方用杞菊地黄丸。4.参考答案:B5.参考答案:A[考点]意识状态检查法

检查意识状态,临床上一般通过问诊来了解其思维、反应、情感活动、定向力等。同时还可作痛觉试验、瞳孔对光反射、腱反射等以判断意识障碍的程度。6.参考答案:C7.参考答案:B[解析]痰浊中阻,清阳不升,可致眩晕,头重如蒙,气机不利,故胸闷恶心,食少寐多,舌苔白腻,脉滑,均为痰湿壅盛之证。治宜燥湿祛痰,健脾和胃,用半夏白术天麻汤。选B。苓桂术甘汤用于阳虚水盛。黄连温胆汤用于痰热壅盛。半夏厚朴汤用于痰气交阻。8.参考答案:C9.参考答案:D10.参考答案:C11.参考答案:C12.参考答案:E13.参考答案:D14.参考答案:B[考点]真热假寒证的机理

[解析]阳热内盛,格阴于外,故产生真热假寒证。15.参考答案:D[解析]本题旨在考查大便异常的临床意义。从题目所述病况来看,应属于肝郁脾虚。因肝气横逆克脾土,脾运失健则腹痛作泻,泻后气机暂时得以疏通则腹痛减;大便时干时稀,排便不爽也是气机不畅,脾运失健的表现。故选D为正确。肝郁脾虚是指肝失疏泄,脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候,又称肝脾不和证。肝主疏泄,肝气郁结则疏泄不利,脾气亦因之运化失职,出现以消化功能减弱为主的证候,如食少纳呆,脘腹胀闷,四肢倦怠,肠鸣失气,及胁胀痛等。因此,临床表现胁肋胀痛,时轻时重,恼怒、抑郁尤甚,脘腹胀闷不舒,或食少纳呆,腹胀肠鸣,大便溏薄或时干时稀,排便不爽,舌淡胖大或有齿痛,脉弦细或弦缓无力。治宜健脾疏肝,以健脾为主。16.参考答案:B[解析]肉苁蓉补肾助阳,润肠通便。淫羊藿补肾壮阳,祛风除湿。续断补益肝肾,强筋健骨,止血安胎,疗伤续折。鹿茸补肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒。杜仲补肝肾,强筋骨,安胎。17.参考答案:B[解析]平肝熄风是用于治疗肝肾阴虚,水不涵木,阴不潜阳,肝阳化风之证的方法。平肝潜阳是治疗肝阳上亢证的治法。18.参考答案:C蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性动脉瘤。

[考点]脑出血的病因。19.参考答案:B20.参考答案:C21.参考答案:D22.参考答案:A23.参考答案:E24.参考答案:E25.参考答案:E26.参考答案:E27.参考答案:C28.参考答案:D[解析]遗尿伴有夜梦多应该宁心安神,故应选用百会、神门等穴位。故选择D。29.参考答案:C[解析]郁李仁润肠通便,利水消肿。薏苡仁利水消肿,渗湿,健脾,除痹,清热排脓。杏仁止咳平喘,润肠通便。火麻仁润肠通便。酸枣仁养心益肝,安神,敛汗。故选择C。30.参考答案:B31.参考答案:E[考点]平衡失调时的纠正

该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失,可致代谢性碱中毒,目前血钾低,pH值增高,多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善,因此选E。32.参考答案:C[考点]阳虚证的临床表现

[解析]阳虚证的典型表现是有明显的寒象。形寒肢冷属于明显的寒象,故正确答案为C。而A和E为气虚证表现,B为阴虚证表现,D为血瘀血虚之舌象,均与阳虚无关。33.参考答案:B[解析]β2受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的β2受体,激活腺苷酸环化酶,增加cAMP的合成,提高细胞内cAMP浓度,舒张支气管平滑肌,稳定肥大细胞膜,对速发性哮喘作用显著,是缓解支气管痉挛作用最快的药物。34.参考答案:C[解析]诊断慢性肝性脑病最有意义的是血氨,血氨升高会引起中枢异常放电导致肝性脑病。血尿素氮反应肾功能;丙氨酸氨基酸转移酶反映肝功能;血清胆红素反映肝脏胆红素的代谢;尿酮体反映有没有酮体,与肝性脑病无关。35.参考答案:C[解析]烂疔相当于西医的气性坏疽;疫疔相当于西医的皮肤炭疽;蛇头疔相当于西医的脓性指头炎;蛇眼疗相当于西医的甲沟炎及甲下脓肿;急性淋巴管炎为皮肤的一条或数条红丝线,故中医称红丝疔。36.参考答案:B37.参考答案:A[解析]患者有上腹部疼痛,并触及肿块,即可基本排除B、C、D、E。黑便是较大量胃肠道出血的表现,可排除B、C、D。结合患者的年龄和黑便主诉,考虑胃癌。本题选A。38.参考答案:D[解析]高血压脑病时,血压急剧升高、头痛、呕吐、烦躁、抽搐和意识障碍;急进型高血压是血压突然升高,并伴有视网膜病变(Ⅲ级眼底)。如呈Ⅳ级眼底,有视乳头水肿,则称为恶性高血压;缓进型高血压多发于40岁以上,起病隐匿,病程可达数十年,早期无任何症状,偶尔在查体时发现血压升高;脑血管痉挛临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重),意识障碍加重;急性心力衰竭时,患者常突然感到极度呼吸困难,迫坐呼吸,恐惧表情,烦躁不安、频频咳嗽,咯大量白色或血性泡沫痰液等。结合该患者症状体征,可判断为急进型高血压。39.参考答案:A40.参考答案:E[考点]糖尿病的胰岛素治疗

肥胖的糖尿病人为2型糖尿病,常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗,胰岛素治疗往往使病人发胖、体重增加,所以肥胖的糖尿病人没有急、慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗;1型糖尿病人体内缺乏胰岛素,必须用胰岛素治疗;而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现,清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖,称为Somogyi反应,增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖;当糖尿病人感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整,此时更应注意是否发生了酮症,因不能正常进食而输液,依据血糖水平随时调整胰岛素剂量,不能简单地加倍;胰岛素是蛋白质类多肽激素,不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素使用一段时

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