2023年中级职称考试重症医学基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解

2023年中级职称考试重症医学基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.低温的并发症不包括A.免疫抑制及增加感染风险B.凝血酶时间和部分凝血酶时间延长C.低镁、低钙、高钾血症D.高血糖E.心律失常2.对于急性肝衰竭，对于肝功能实验室检测，下列正确的是A.血清转氨酶必定呈持续高水平B.血清胆红素水平迅速升高C.凝血酶原活动度＜40%D.胆碱酯酶和总胆固醇常降低E.血乳酸水平升高3.院前创伤评分中描述错误的是A.创伤评分主要分为院前评分和院评分两类B.院前评分创伤指数，创伤记分法，院前指数，CRAMS记分法，病伤严重度指数，类选对照表等C.院内评分包括以简明损伤定级标准为基础的损伤严重度评分和用于评定ICU病人病情及预后的急性生理和既往健康状况评分D.在创伤评分中，ISS评分应用最为广泛E.创伤评分系统已经不适合目前创伤发展的要求4.男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，该患者需要考虑A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.多发性硬化E.脑梗死5.患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白(+)，白细胞20个/HP，红细胞6个/HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.输尿管结石6.引起肾性贫血主要原因是A.肾素分泌增多B.1，25-(OH)2-D3生成障碍C.甲状旁腺激素排出障碍D.促红细胞生成素减少E.前列腺素合成不足7.药物的最大效应称为A.效价强度B.极量C.耐量D.效能E.治疗指数8.呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的A.高乳酸血症B.抑制细胞能量代谢C.组织二氧化碳分压增高D.氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒E.钠泵功能障碍引起胞内高钾9.近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是A.合并颅脑损伤的多发伤患者B.老年患者C.高血压患者D.已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者E.无法止血的失血性休克早期患者10.患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为A.心肺复苏B.心肺脑复苏C.液体复苏D.脑复苏E.心脑复苏11.女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是A.心脏压塞B.脑出血C.肺栓塞D.心肌梗死E.主动脉夹层12.以下哪种情况的深昏迷需要考虑脑死亡诊断前提A.中心体温必须在32℃以下B.乙醇中毒后C.严重低钠血症D.临床上有明确的中枢神经系统损伤依据E.药物中毒后13.《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A.代谢紊乱贯穿于疾病的始终B.器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C.不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D.在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则E.尽量避免营养支持相关并发症14.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A.肺微血管壁通透性增加B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留C.通气/血流比值失调D.肺间质水肿E.肺泡萎陷15.肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D.促使CO2排出过快E.诱发代谢性碱中毒16.外伤后胸壁软化是由于A.多根肋骨骨折合并胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.多根肋骨骨折合并肋骨与肋软骨交界处分裂17.心包穿刺术的并发症是A.气胸B.心肌损伤C.心律失常D.冠状动脉损伤E.空气栓塞18.男性，76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的A.致病因素与发生MODS有一定时间间隔B.病死率高C.肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭D.凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE.功能损害是可逆的19.以下哪项血气结果符合呼吸性酸中毒A.pH7.34，PaCO228.5mmHg，HCO3-15mmol/LB.pH7.38，PaCO280mmHg，HCO3-49mmol/LC.pH7.21，PaCO273mmHg，HCO3-23mmol/LD.pH7.38，PaCO224mmHg，HCO3-14mmol/LE.pH7.30，PaCO262mmHg，HCO3-31mmol/L20.以下对氮平衡的描述，错误的是A.是摄入氮与排出氮的差值B.排出氮包括尿、粪、皮肤等途径丢失的氮C.肠内营养的氮量等于蛋白质的摄入量D.摄入氮包括肠内和肠外营养摄入的氮E.临床上可使用尿中的排出氮加固定数值进行粗略估计21.下面哪种机械通气模式是“定容”型通气A.压力辅助通气P-ACVB.压力支持通气PSVC.同步间歇指令通气SIMVD.压力控制-同步间歇指令通气PC-SIMVE.压力控别通气PCV22.单纯疱疹病毒引起中枢神经系统感染的途径是A.血行感染B.直接感染C.逆行感染D.空气感染E.以上都不是23.以下哪些是引起呼吸性酸中毒的病因A.气胸B.胸腔积液C.支气管痉挛D.人工呼吸过度E.COPD24.对于机械通气呼吸监测指标描述，正确的是A.气道峰压是整个呼吸周期中气道的最高压力B.平台压反应肺泡峰压C.内源性PEEP＞3cmH2O提示呼气不完全D.增加潮气量和呼吸次数可以消除内源性PEEPE.吸气时气道阻力=(吸气峰压-PEEP)/吸气末流量25.患者男性，24岁，后背受重物撞击后即出现双下肢弛缓性瘫痪；就诊时怀疑脊髓休克。以下各种临床表现中，那一项与脊髓休克符合A.血压下降B.神志丧失C.尿失禁D.尿潴留E.病理反射阳性26.心搏骤停的心电图类型包括A.心室颤动B.无脉搏性心动过速C.心室停搏D.无脉搏性电活动E.以上都是27.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项正确A.强迫端坐体位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴发绀28.适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是A.胆瘘B.食管梗阻C.低位肠瘘D.腹壁广泛损伤E.大量腹腔积液29.细菌毒素中，毒性最强的是A.破伤风痉挛毒素B.霍乱肠毒素C.白喉外毒素D.肉毒毒素E.金黄色葡萄球菌肠毒素30.关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A.失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B.感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C.血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D.在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E.肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大31.女性，45岁，诊断为急性肾盂肾炎，其最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴管感染C.直接感染D.上行感染E.下行感染32.患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ATL301U/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.糖尿病非酮症高渗性昏迷D.肝性脑病E.尿毒症33.CPR中，成年人除颤采用双相波及单相波除颤时其能量分别为A.150～200J，300JB.200J，360JC.120J，300JD.120J，360JE.50～100J，360J34.氟哌啶醇中毒主要临床表现为A.精神症状B.肝脏损害C.癫痫D.锥体系症状E.锥体外系症状35.以下哪项是高钾血症诊断标准A.血清钾浓度＞4mmol/LB.血清钾浓度＞4.5mmol/LC.血清钾浓度＞5mmol/LD.血清钾浓度＞5.5mmol/LE.血清钾浓度＞6.5mmol/L36.患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属A.正常颅内压B.颅内压轻度升高C.颅内压中度升高D.颅内压重度升高E.尚不能判断37.患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5℃，心率166次/分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是A.肺部感染B.颅内感染C.甲状腺危象D.中暑E.肾上腺危象38.下列不属于脑保护策略的措施是A.降低细胞缺氧的兴奋毒性B.抑制炎症反应C.建立侧支循环D.抑制细胞凋亡E.避免过度通气，需允许高碳酸血症39.下列关于心包积液的量抽取正确的是A.一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500mlB.一般第一次抽液不超过200ml，以后每次抽液不超过1000mlC.一般第一次抽液不超过500ml，以后每次抽液不超过800mlD.一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过800mlE.一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml40.关于心搏骤停，描述不正确的是A.心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B.心源性心搏骤停占绝大多数C.根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)D.心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98%E.心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停41.患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+7.0mmol/L，下列除哪项外均是急诊治疗措施A.利尿B.5%碳酸氢钠静滴C.10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射D.血液净化治疗E.泌尿系B超检查42.关于宿主免疫性的叙述，哪一项是不正确的?A.非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在B.屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等C.正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用D.细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4＋Th1细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用E.抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应43.患者女性，25岁，因反复上腹胀、呕吐2年，再发3天入院。查体：生命体征平稳，全身轻度贫血貌，中度营养不良，可见胃型，胃区振水音阳性，肠鸣音可。胃镜下见幽门炎性水肿。既往十二指肠壶腹部溃疡史多年。对于该患者处理哪一项最佳A.急诊手术B.纠正内环境，使用胃动力药C.制酸、促进胃动力D.胃肠减压、制酸，保护胃黏膜，减轻幽门炎性水肿，纠正水、电解质酸碱平衡E.空肠造口44.关于医学伦理学道德的评价方式中描述正确的是A.以医师的良心评价B.以医师的名誉评价C.是否认真工作为评价方式D.是否为患者解决疾病作为评价方式E.良心和名誉两种方式45.肝功能复杂，其主要功能包括A.合成B.分泌、排泄C.解毒D.参与物质代谢E.以上都是46.多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A.肾功能障碍B.ALI/ARDSC.心功能障碍D.肝功能障碍E.弥散性血管内凝血47.当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是A.辐射B.传导C.出汗蒸发D.对流E.以上都不对48.下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A.休克B.脱水C.冠状动脉血栓形成D.妊娠E.严重心律失常49.关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是A.由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起B.TSH释放降低C.T3/T4水平降低D.甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高E.外周TH抵抗50.下列疾病属于MODS的是A.肺心病B.SLE多器官损害C.充血性心功能不全导致的各个脏器功能障碍D.重症肺炎导致循环、肾衰竭E.以上都是第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：C[解析]治疗性低温的并发症：①寒战；②免疫抑制，增加感染风险；③电解质异常：低镁、低钾、低磷、低钙；④凝血功能异常：凝血酶时间和部分凝血酶时间延长；⑤诱发高血糖；⑥对心血管系统的影响：低于30℃时心律失常的风险增加；⑦影响药物的清除及效能：降低肝酶活性、减少肝灌注、减少胆汁形成、外周血管收缩导致药物分布改变、诱导肾小管功能障碍、减少药物肾排泄；⑧肠道功能损害，胃排空延迟；⑨血淀粉酶轻度升高；⑩血小板计数减少、白细胞计数减少。2.参考答案：BCDE[解析]急性肝衰竭时，常出现肝功能指标多项异常。血清转氨酶早期可升高，后期可呈下降，出现胆酶分离现象；血清胆红素水平可迅速升高；由于合成功能障碍，出现凝血酶原活动度＜40%，血清胆固醇和胆酯酶下降；由于肝对乳酸廓清能力下降，出现血乳酸水平上升。3.参考答案：E[解析]创伤评分体系作为评估创伤尤其是多发伤，复合伤的伤势，救治质量，预测生存概率及临床科研量化指标已被逐渐接受，创伤评分主要分为院前评分和院评分两类，常用的院前评分创伤指数，创伤记分法，院前指数，CRAMS记分法，病伤严重度指数，类选对照表等，院内评分包括以简明损伤定级标准为基础的损伤严重度评分和用于评定ICU病人病情及预后的急性生理和既往健康状况评分，其中ISS评分应用最为广泛，但由于其固有的局限性，曾先后出现TRISS、AP、ASCOT、ICISS、NISS等评分方法。4.参考答案：A短暂性脑缺发发作起病突然，常反复发作，迅速出现局灶性神经系统或视网膜的功能缺损，持续数分钟或者数小时，多于1小时内恢复，最长不超过24小时，不遗留有神经系统功能缺损。故答案选择A。5.参考答案：B[解析]孕妇是尿路感染的易感人群，该病例有典型急性肾盂肾炎表现：泌尿系症状+全身症状，中段尿培养(+)。急性膀胱炎一般无全身感染症状。慢性肾盂肾炎全身和泌尿系感染症状均不典型。急性肾小球肾炎是非感染性疾病。输尿管结石尿检以红细胞为主。6.参考答案：D7.参考答案：D药物效能的定义。8.参考答案：E严重呼吸功能衰竭导致机体出现代谢性酸中毒及高钾血症，由于细胞能量代谢异常导致钠泵功能障碍，胞内高钠而胞外高钾。9.参考答案：E[解析]《低血容量休克复苏指南》中指出，对于低血容量性休克患者，应积极纠正病因，明确出血部位并止血，开放静脉通路，积极液体复苏。对于合并颅脑损伤的多发伤患者、老年患者及高血压患者需控制性复苏，而无法止血的失血性休克患者则需先控制性复苏，出血控制后再进行积极容量复苏。10.参考答案：B11.参考答案：A射频消融术中突然胸痛和呼吸困难要考虑气胸和心脏破裂心脏压塞，该患者两肺呼吸音清，不支持气胸。其血压低、脉压小、奇脉和心界向两侧扩大的情况，支持诊断心脏压塞。12.参考答案：D[解析]脑死亡的诊断前提：①必须有肯定的临床上或神经影像上的急性中枢神经系统损害的证据，并且符合脑死亡的定义；②必须排除干扰临床诊断的其他医学并发症(严重的水电解质紊乱、酸碱失衡、内分泌障碍等)；③无药物中毒存在；④中心体温必须在32℃以上，肛温低于32℃可使脑干反射消失，影响对病人的判断；⑤除外应用中枢神经系统抑制药物、神经肌肉阻滞药及乙醇中毒。13.参考答案：C[解析]尽早进行营养支持治疗应在充分考虑受损器官的耐受能力的基础上。14.参考答案：BAL=I/ARDS的病理生理变化为：肺间质、肺泡水肿及肺透明膜形成造成弥散障碍，无效腔样通气及肺内分流增加，造成通气-血流比例失调，肺顺应性降低造成限制性通气障碍。故答案选B。15.参考答案：C肺性脑病时，高CO2水平导致呼吸中枢抑制；而适当的低氧血症可兴奋主动脉体和颈动脉体，从而兴奋呼吸中枢，采用高浓度吸氧后会解除主动脉体和颈动脉体的兴奋性，从而引起呼吸抑制。16.参考答案：ABE[解析]胸壁软化是指由于外伤后多根多处肋骨骨折，或多根肋骨骨折合并肋骨与肋软骨交界处分裂或合并胸骨骨折等所造成的局部胸壁失去胸廓硬性支撑而造成的状况。17.参考答案：ABCD[解析]心包穿刺术的并发症是气胸、心肌损伤、心律失常、冠状动脉损伤。心包穿刺术时不太可能发生空气栓塞。因此，答案为ABCD。18.参考答案：DMODS足继发于严重创伤或感染等打击后，两个或两个以上器官最初并未被累及的器官或远距离器官同时或序贯性发生功能障碍，其前提是继发于严重创伤或感染等打击后，通过SIRS而引起者。因此，D为错误选项。19.参考答案：E[解析]根据血气结果，A为代谢性酸中毒；B为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒；C为呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒；D为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；E为呼吸性酸中毒。因此，E为正确答案。20.参考答案：C[解析]自然界中蛋白质的氮含量约为16%，蛋白质的量乘以16%即为氮含量，而不可以等同。21.参考答案：C[解析]除同步间歇指令通气(SIMV)为“定容”型通气外，压力辅助通气(P-ACV)、压力支持通气(PSV)、压力控制-同步间歇指令通气(PC-SIMV)、压力控制通气(PCV)均为“定压”型通气，故答案为C。22.参考答案：C[解析]单纯疱疹病毒潜伏人体神经节内，沿神经轴突逆行感染引起病毒性脑炎。23.参考答案：ABCE[解析]呼吸性酸中毒的病因包括：①呼吸中枢抑制，如麻醉药使用过量；②呼吸道梗阻，如喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道烧伤及溺水、颈部血肿或包块压迫气管等；③肺部疾病，如肺水肿、COPD、肺不张、肺炎等；④胸部损伤，如手术、创伤、气胸、胸腔积液等。人工呼吸过度造成过度通气，是呼吸性碱中毒的原因。故选ABCE。24.参考答案：ABC[解析]减少潮气量、减少呼吸次数和降低气道阻力可以消除内源性PEEP；吸气时气道阻力=(吸气峰压-平台压)/吸气末流量。25.参考答案：D[解析]脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。26.参考答案：E[解析]心搏骤停根据心电图改变可分为以下类型：心室颤动(最常见约占80%)/无脉性室性心动过速、心室停搏、心电机械分离。27.参考答案：ABDE有抗原接触史，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷，被迫采取坐位。哮喘持续状态时，可出现张口呼吸和大汗淋漓，明显发绀，端坐呼吸，甚至出现呼吸、循环衰竭。两肺广泛哮呜音，语颤增强，可有奇脉；症状特别严重时，哮呜音反而减少。严重的气道高阻力，肺泡过度充气，使呼吸动度减少，呈吸气位。28.参考答案：A[解析]胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘、胆瘘、胰瘘是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的适应证，其余选项都是其禁忌证。29.参考答案：D[解析]肉毒中毒又称神经型食物中毒，是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病，临床上以中枢神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。抢救不及时，死亡率高。30.参考答案：C[解析]动脉血乳酸浓度是反映组织缺氧的高度敏感指标之一，不仅能反映体内乳酸的产生、清除和利用情况，还能反映组织内部的氧输送和氧需求之间的关系。危重病患者中，血乳酸测定可有效监测代谢水平，反映疾病的严重程度并判断预后。血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，每4小时测定一次乳酸，如果乳酸＞4mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L，存活率高。31.参考答案：D[解析]肾盂肾炎以上行感染最常见，细菌沿尿路上行入肾盂、肾盏、肾小管达肾实质引起炎症。血行、淋巴管、直接感染均少见。故选择D。32.参考答案：C[解析]患者神经昏迷、血糖升高(＞33.3mmol/L)、尿酮体阳性、血浆渗透压升高、血钠增高(＞145mmol/L)等临床表现，考虑高渗性昏迷。A项，糖尿病酮症酸中毒以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现，此患者无酸中毒诊断依据。B项，患者血糖不低。D项，患者无肝病诊断依据。E项，患者肌酐160mmol/L，不符合尿毒症诊断标准。33.参考答案：B[解析]心肺复苏指南建议除颤剂量：双相切角指数波150～200J，双相直线波120J，单相波初始及后续电击均采用360J，不了解所用设备的有效剂量范围时，首次电击用200J。34.参考答案：E[解析]氟哌啶醇能抑制皮质下及脑干网状结构，有抗GABA、多巴胺能作用，中毒后临床上表现为锥体外系反应、中枢神经系统抑制和低血压等。35.参考答案：D[解析]血清钾浓度＞5.5mmol/L即为高钾血症。36.参考答案：C[解析]对于成人，ICP15～20mmHg为颅内压轻度升高，20～40mmHg为颅内压中度升高，＞40mmHg为颅内压重度升高。37.参考答案：C[解析]患者有食欲下降、恶心、呕吐、腹痛，是甲状腺危象的早期表现，继而高热、心动过速、神志改变，符合甲状腺危象的表现，故正确答案是C。其他诊断很难完全符合所提供信息。38.参考答案：E[解析]针对脑组织保护来讲，过度通气目前认为是无益的，高碳酸血症同样是有害的，因其加重脑水肿。39.参考答案：A[解析]心包穿刺术应注意以下几点