2023年初级护师内科护理学历年高频考题带答案难题附详解

2023年初级护师内科护理学历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.患者，女，35岁，四肢皮肤反复出现紫癜1年余，血小板明显减少，红细胞、白细胞基本正常。应考虑为A.白血病B.弥散性血管内凝血C.贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.再生障碍性贫血2.巴宾斯基征阳性见于A.锥体束损害B.周围神经损伤C.脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.甲状腺功能亢进3.慢性肺源性心脏病的发病机制是A.右心前负荷加重B.右心后负荷加重C.左心前负荷加重D.左心后负荷加重E.左心前、后负荷都加重4.患者，男，65岁，体检发现其上腹部有明显的蠕动波，波形自左向右移动，应考虑为A.溃疡性结肠炎B.急性胃肠炎C.幽门梗阻D.小肠梗阻E.结肠梗阻5.下列关于窦性心动过缓的描述正确的是A.成人窦性心律的频率＜40次/分B.多为交感神经张力增高所致C.可见于健康年轻人D.病理情况下可见于发热E.即使无症状也需要治疗6.患者呼吸气味中有大蒜味，应考虑A.尿毒症B.酮症酸中毒C.有机磷农药中毒D.肺癌E.支气管感染7.下列利尿药中，属于保钾利尿药的是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.丁脲胺D.依他尼酸E.螺内酯8.

中毒时发病最快。A.乐果B.敌敌畏C.敌百虫D.对硫磷(1605)9.关于循环系统疾病患者发生心前区疼痛的护理措施正确的是A.协助患者采取端坐位B.疼痛时应鼓励患者尽量完成自理活动C.尽量不予止痛药和镇静药，以免掩盖病情D.胸痛发作时应使患者保持冷静E.不建议患者采取深呼吸等放松技术，以免加重心脏负荷10.患者，女，因牙龈及皮肤出血而就医。化验：血红蛋白100g/L，红细胞3.2×1012/L，白细胞3.0×109/L，血小板20×109/L；骨髓检查：骨髓增生低下。应考虑以下哪种疾病A.急性再生障碍性贫血B.慢性再生障碍性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.脾功能亢进11.肺炎球菌肺炎的患者首选治疗为A.青霉素GB.链霉素C.氯霉素D.庆大霉素E.四环素12.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.支气管扩张症B.慢性阻塞性肺疾病C.肺脓肿D.肺结核E.支气管哮喘13.有关系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，下列哪项不妥A.常用清水清洗B.切勿抓挠皮肤C.忌用化妆品D.避免阳光暴晒E.10℃水局部湿敷14.某1型糖尿病患者，查餐后2小时血糖为30mmol/L(540mg/dl)。给胰岛素稀释后静脉滴注，约半小时后患者出现多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是A.低血压B.低血糖C.静脉输液过快D.药物过敏E.精神紧张15.尿毒症期的临床表现应除外A.厌食，恶心B.头晕，记忆力减退，烦躁C.尿毒症性肺炎D.皮肤瘙痒E.内生肌酐清除率在50ml/min上，16.消化性溃疡常见的并发症有

。A.大量出血B.急性穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染17.颈静脉怒张最常见于A.肺气肿B.呼吸衰竭C.右心功能不全D.左心功能不全E.肝硬化18.由窦房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常是A.期前收缩B.阵发性心动过速C.逸搏心律D.窦性心律不齐E.窦房传导阻滞19.急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是A.免疫功能低下B.多数化疗药不能通过血-脑屏障C.疗程不够D.化疗药剂量不足E.对化疗药产生耐药性20.常见的诱发和加重心力衰竭的心律失常类型为A.窦性心动过缓B.窦性心律不齐C.心房颤动D.一度房室传导阻滞E.二度Ⅰ型房室传导阻滞21.传染病流行过程包括哪几个环节?22.有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥A.眼底出血者警惕颅内出血B.避免粗硬食物，以免黏膜损伤C.女性患者应避孕D.血小板在50×109/L以下时，不要进行强体力活动E.告知患者本病预后极差23.患者，男，47岁，1天前饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史，查体：血压100/60mmHg，脉搏95次/分，肝脾未触及。患者出血的原因最可能是A.应激性溃疡B.消化性溃疡出血C.反流性食管炎出血D.食管-胃底静脉曲张破裂出血E.急性胃黏膜损伤24.为提高尿细菌培养阳性率，下列做法错误的是A.使用抗生素前留尿B.抗生素停用5天后留尿C.采集尿标本前多饮水D.清洁外阴后留中段尿于无菌试管内E.留取清晨第一次尿25.肝硬化患者服用口服药物片剂应研成粉末，其目的是A.有利于提高药物的生物利用度B.避免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血C.减轻药物的不良反应D.加速药物吸收速度E.便于下咽26.患者，女，60岁，高血压，突然出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，测血压为200/120mmHg，首选的血管扩张剂是A.卡托普利B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.硝普钠E.酚妥拉明27.肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰最主要的原因是

A.痰内有大量脓细胞B.痰内有大量红细胞C.白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D.红细胞破坏释放出含铁血黄素E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬28.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是A.使肠内呈酸性，减少氨吸收B.保护肝细胞C.为大脑提供能量D.抑制脑内假神经递质合成E.与游离氨结合，从而降低血氨29.属于冲动传导异常所致的心律失常类型是A.窦性心动过缓B.室性期前收缩C.病态窦房结综合征D.心房颤动E.房室传导阻滞30.下列哪项不是促进已吸收毒物排出的措施

A.利尿B.吸氧C.导泻D.人工透析E.血液灌流31.口服铁剂治疗缺铁性贫血有效，护士最早可观察到的指标是A.红细胞数量增多B.血红蛋白量增多C.网织红细胞计数升高D.血细胞比容恢复E.红细胞大小不等现象消失32.格林-巴利综合征的病人，出现呼吸肌重度麻痹时应

A.静脉给呼吸兴奋剂B.高流量面罩给氧C.去枕平卧D.人工呼吸E.迅速准备气管插管或切开33.与吸烟关系最密切的肺癌是A.鳞状上皮细胞癌B.小细胞未分化癌C.大细胞未分化癌D.腺癌E.细支气管肺泡癌34.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是A.正常情况B.幽门梗阻C.肠梗阻D.胃溃疡E.急性胃肠炎35.原发性血小板减少性紫癜急性型或慢性型急性发作期首先应用的治疗是

。A.肾上腺皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.输血小板36.重症病人进行机械吸引痰液时，应注意哪些?37.患者，男，22岁，受凉后出现咽干痒、头痛，伴鼻塞、流涕。查体：体温37.9℃，鼻黏膜轻度充血水肿，咽部轻度充血，余未见异常，诊断为普通感冒。该病常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.弓形虫38.暴发型流行性脑脊髓膜炎脑膜脑炎型死亡的主要原因是______和脑疝。39.下面关于胃溃疡的叙述不正确的是A.可见于任何年龄，青少年多见B.慢性病程C.周期性发作D.节律性上腹痛E.春秋季节易发作40.患者腹部周边可见宽大的肠型，考虑最可能的原因是A.溃疡性结肠炎B.急性胃肠炎C.幽门梗阻D.小肠梗阻E.结肠梗阻41.急性一氧化碳中毒的关键机制是A.局部刺激B.缺氧C.抑制酶活性D.受体竞争E.麻醉作用42.铅中毒患者可选用的特殊解毒剂是A.亚硝酸盐-硫代硫酸钠B.阿托品C.小剂量亚甲蓝D.大剂量亚甲蓝E.二巯丙醇43.肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为A.葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠埃希菌D.副大肠杆菌E.粪链球菌44.严重心源性水肿且利尿效果不好的患者每日入液量应控制在A.500ml左右B.800ml左右C.≤1000mlD.前一天尿量+500ml左右E.前一天尿量+800ml左右45.某老年呼吸衰竭病人，近日因咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗及皮肤湿润温暖，查血气分析，pH7.3，PaO245mmHg，PaCO280mmHg，应给予

A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间断吸氧C.低浓度、低流量间断吸氧D.低浓度、低流量持续吸氧E.酒精湿化吸氧46.在临床上出现哪些情况时应考虑慢性肾小球肾炎?47.高血压危象和高血压脑病紧急处理中最关键的是

A.绝对卧床休息B.降低颅内压、制止抽搐C.吸氧D.限制钠的摄入E.迅速降低血压48.患者，女，48岁，主因“风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄”入院。入院后超声心动图检查示：二尖瓣瓣口中度狭窄，由此可判断该患者二尖瓣瓣口面积不超过A.6.0cm2B.4.0cm2C.3.0cm2D.1.5cm2E.1.0cm249.患者出现一侧肢体深感觉障碍，而痛觉、温度觉正常，称为A.交叉性感觉障碍B.分离性感觉障碍C.节段性感觉障碍D.末梢性感觉障碍E.偏身感觉障碍50.患者，男，发热，体温38.5℃，全身有小出血点，头晕，乏力，化验：血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，白细胞3×109/L，血小板70×109/L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是A.营养不良B.中性粒细胞减少C.缺氧D.出血E.新陈代谢旺盛第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D[解析]根据年轻女性患者长期出血倾向的慢性病史，结合血小板减少，红细胞、白细胞正常，可排除白血病、弥散性血管内凝血、贫血、再生障碍性贫血的可能。该患者比较符合特发性血小板减少性紫癜的特点。该病是由外周血血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短造成的血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，红细胞、白细胞大多正常；其中慢性型多见于青年女性。2.参考答案：A[解析]锥体束受损时，患者可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征。3.参考答案：B[解析]慢性肺源性心脏病的发病机制主要是各种原因引起的肺动脉高压，导致右心后负荷加重。4.参考答案：C5.参考答案：C[解析]成人窦性心律的频率＜60次/分(一般为40～60次/分)，称窦性心动过缓，多为迷走神经张力增高所致，可见于健康的年轻人、运动员、老年人；病理情况下可见于颅内压增高、器质性心脏病、洋地黄过量、心肌炎等。一般无症状不需要治疗。6.参考答案：C[解析]健康人口中无特殊气味，有机磷农药中毒者有大蒜味，尿毒症者有尿味，糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味。7.参考答案：E[解析]呋塞米、丁脲胺、依他尼酸均为袢利尿药，可促进Na+、K+、C1-和水分的大量排出而发挥利尿作用，氢氯噻嗪主要作用于远曲小管近段和近曲小管，主要通过抑制Na+、C1-的重吸收而发挥利尿作用，同时也会引起K+的排出增多。因此，上述利尿药均属于排钾利尿药，可引起低钾血症。而螺内酯、氨苯蝶啶等主要作用于远曲小管和集合管，干扰醛固酮调节的Na+-K+交换机制，减少Na+的重吸收和K+的分泌，因此属于保钾利尿剂。8.参考答案：B9.参考答案：D[解析]本题考查了心前区疼痛的护理措施。循环系统疾病患者发生胸痛的常见病因是冠心病，故患者胸痛发作时应该协助患者卧床休息，满足患者的自理需求，并保持情绪的冷静，避免激动和恐惧，且遵医嘱可给止痛药或镇静药物，也可以采取放松技术及行为疗法。10.参考答案：A[解析]再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少。该患者骨髓增生低下，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常，符合再生障碍性贫血的特点。另外，患者以皮肤黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻；而慢性再生障碍性贫血者多以贫血为主要表现，感染及出血均较轻。故应首先考虑急性再生障碍性贫血的诊断。11.参考答案：A[解析]此题考查肺炎球菌肺炎(大叶性肺炎)的治疗。肺炎链球菌为革兰阳性菌，其治疗的首选药为青霉素G。12.参考答案：B[解析]此题考查慢性肺源性心脏病的病因。慢性肺源性心脏病80%～90%是由慢性阻塞性肺疾病引起的，因此慢性阻塞性肺疾病是其最常见的病因。13.参考答案：E[解析]本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮患者的皮肤护理应注意，保持皮疹和红斑处的皮肤清洁，可以用30℃左右的温水擦洗或湿敷。碱性的肥皂和化妆品都会刺激皮肤，加重皮损。阳光中的紫外线会使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴露成为自身抗原，所以要避免阳光的暴晒。过低的水温和过高的水温都会对狼疮患者的皮肤造成刺激，因此选项E为错误的护理措施。14.参考答案：B[解析]患者在胰岛素治疗期间突然手抖、饥饿、出汗，首先应考虑低血糖反应。15.参考答案：E[解析]本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状并不明显，到尿毒症期的时候，会出现明显的累及全身各个系统的症状。消化系统会表现出厌食、恶心、呕吐等。神经系统会出现记忆力障碍、失眠、烦躁等。呼吸系统严重者会出现尿毒症性肺炎。循环系统会出现尿毒症性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮肤会出现瘙痒、尿素霜沉积等。所以本题中选项A、B、C、D项均为慢性肾衰竭的临床表现。根据内生肌酐清除率将肾功能分为4期，内生肌酐清除率＞50ml/min时，尚处于代偿期。16.参考答案：ABCD17.参考答案：C[解析]颈静脉怒张提示颈静脉压增高，主要见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征等。18.参考答案：D[解析]本题考查了心律失常的发生机制。心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。其中由窦房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐属于冲动形成异常。19.参考答案：B[解析]化疗药不易通过血-脑屏障，使隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病，尤其容易发生在缓解期。轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。20.参考答案：C[解析]本题考查了诱发和加重心力衰竭的心律失常类型。严重心律失常尤其是各类快速型心律失常较常诱发和加重心力衰竭，如心房颤动。选项中其他各项均为缓慢性心律失常，且多数不会伴有明显的临床症状。21.参考答案：①传染源

②传播途径

③易感人群22.参考答案：E[解析]特发性血小板减少性紫癜患者应适当限制活动，血小板处于50×109/L以下时，勿做较强体力活动；避免粗硬食物，以免损伤黏膜造成出血；眼底出血常为颅内出血先兆，应警惕其发生；女性患者应避孕。本病急性型大多数患者数周至4个月可恢复正常，极少复发；慢性型常反复发作，多迁延不愈，可达数年或更长时间，较少自然缓解。23.参考答案：E[解析]根据题干信息，无明显应激原，排除A；患者既往无溃疡、肝病史，可初步排除B、D；患者无典型的反流症状，如烧灼感、反酸和嗳气，排除C；患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。24.参考答案：C[解析]本题考查尿培养的注意事项。①提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天后。②为使尿液在膀胱内停留6～8小时，因此宜取清晨第一次尿(半夜排尿不算)留作标本，这样可以提高化验的准确性。③留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。④留验的尿液最好立即送检，并在1小时内做细菌培养。因此选项A、B、D、E项均正确。取标本前大量饮水会造成标本稀释，影响尿培养结果。25.参考答案：B[解析]肝硬化失代偿期门静脉压力增高，侧支循环建立并开放。食管下段和胃底静脉曲张是临床上重要的侧支循环之一，常因门静脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤，或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，导致上消化道大出血，甚至危及生命。因此，肝硬化患者进食时应细嚼慢咽，口服药物片剂应研成粉末服用。26.参考答案：D[解析]该患者为高血压并发急性左心衰竭，首选药物是硝普钠，可扩张小动脉和小静脉，降低血压，减轻心脏前后负荷。27.参考答案：D[解析]肺炎球菌肺炎病人开始痰可带血丝，24～48小时后可呈铁锈色，与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出、红细胞破坏释放含铁血黄素有关。28.参考答案：E[解析]精氨酸可与氨合成尿素和鸟氨酸，促进尿素循环，从而降低血氨。29.参考答案：E[解析]本题考查了心律失常的发生机制。心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。传导异常可见于传导阻滞和房室间传导途径异常。其中传导阻滞常见的有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)。常见的房室间传导途径异常有预激综合征。30.参考答案：C[解析]通过渗透性利尿或改变尿pH值可促使毒物由尿排出。一氧化碳中毒时，吸氧可加速一氧化碳排出。血液透析和腹膜透析对清除苯巴比妥、甲醇、水杨酸类等均有效，严重中毒透析在12小时内效果最好。血液灌流也可促进已吸收毒物排出。31.参考答案：C[解析]缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最先出现网织红细胞计数升高，然后血红蛋白量逐渐增多。32.参考答案：E[解析]密切观察病人呼吸困难程度和缺氧症状，以便及早气管插管或切开使用呼吸机改变缺氧症状。用好人工呼吸器，是防止病人因呼吸麻痹死亡的最有力的措施之一。33.参考答案：A[解析]吸烟可使支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变。吸烟量越多、年限越长，鳞状上皮细胞癌发生率越高。34.参考答案：B[解析]患者清晨未进食，但检查发现上腹部有振水音，提示有幽门梗阻的存在。35.参考答案：A36.参考答案：①吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义及过程

②无菌操作

③吸痰管大小合适，抽吸压力要适当

④插管前吸痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要适当；

⑤抽吸时异管要左右180度旋转吸痰，每次吸痰时间不超过10-15秒，两次抽吸最好间隔3分钟；

⑥吸痰时观察痰液性质和病人反应；

⑦机械吸痰工作应由医护人员进行37.参考答案：B38.参考答案：呼吸衰竭39.参考答案：A[解析]十二指肠溃疡可见于任何年龄，但以青少年居多，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚10年。其他4项关于胃溃疡的描述均正确。40.参考答案：E[解析]除非腹壁菲薄或松弛的老年人或极度消瘦者，正常人一般看不到胃肠型及蠕动波。当胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠管内因内容物聚积而饱满可见胃型或肠型，因蠕动增强可见蠕动波。幽门梗阻时，可见胃型及蠕动波。小肠梗阻时，可于腹中部出现呈多层梯形排列的肠型以及蠕动方向不一的蠕动波。结肠梗阻时，可于腹壁周边出现宽大的肠型。41.参考答案：B[解析]本题考查了急性一氧化碳中毒的机制。一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白。由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，故易造成碳氧血红蛋白在体内