2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师肾病内科(含风湿科)历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师肾病内科(含风湿科)历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压痛，白细胞13000,／μl，中性85%，淋巴150%，ESR60mm／h，ASO＜500u，Ca2+280mg/dl，尿蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(++)，偶见白细胞管型，最可能的诊断为A.产褥热B.急性附件炎C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾炎急性发作2.引起急性肾功能衰竭的常见病因包括A.免疫损伤B.脓毒症C.肾毒性药物D.失血性休克E.血管炎3.在大量蛋白尿患者，下列检查哪项最有意义A.尿浓缩稀释试验B.尿圆盘电泳C.尿液pH测定D.尿比重测定E.尿液渗透浓度测定4.下列免疫指标与肾盂肾炎发病有关的有A.肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原B.尿中抗体包裹细菌的检出C.肾间质中抗原抗体复合物的存在D.血压中抗基膜抗体的检出E.尿液中IgA的测定5.肾小球肾炎时血尿特点是A.常有蛋白尿B.可伴有红细胞管型C.全程血尿D.常有疼痛E.以上都是6.风湿性疾病不包括哪些A.以关节痛为主的一组疾病B.肌肉疼痛性疾病C.以发热为特点的一组疾病D.以发热皮肤损害为特点的一组疾病E.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和

关节周围软组疾病7.尿毒症患者发生肾性骨病的原因是A.尿钙排泄增多B.继发型甲状旁腺功能亢进C.尿磷排泄减少D.营养不良和低蛋白血症E.活性维生素D合成障碍8.肾盂肾炎病人做尿路培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳A.3小时B.2小时C.1小时D.4小时E.6小时9.下列哪些疾病属于风湿性疾病的范畴A.系统性红斑狼疮B.舍格伦综合征C.骨关节炎D.特发性血小板减少性紫癜E.强直性脊柱炎10.强直性脊柱炎患者出现足跟痛，常常因为A.跟骨骨刺B.足跟滑囊炎C.跟骨骨炎D.骨质疏松E.风湿性肌炎11.下列哪些关于系统性红斑狼疮的表述是正确的A.是一种常见的自身免疫性疾病B.男女发病比例约为9:1C.关节炎是常见的临床表现之一D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等E.可出现胸腔积液12.患者，男，65岁，尿频、夜尿增多已5年，常有排尿闲难和尿潴留，反复发作性尿路感染已1年。发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗退热，症状缓解，但不久又再复发。本例进一步检查最有价值的是A.腹部平片B.静脉肾盂造影C.中段尿培养D.尿找抗酸杆菌E.肛门指诊13.关于尿毒症，下列正确的是A.食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比B.贫血程度与肾衰的进展成正比C.出血倾向与血小板的质量有关D.因血钙降低，不会出现钙盐沉积E.生长激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升高14.下列哪项不是由肾缺血引起急性肾小管坏死的病因A.大面积烧伤，大手术B.重症感染和败血症C.各种原因引起血管内溶血D.肾动脉狭窄E.上消化道大出血15.心房钠尿肽的主要作用是A.重吸收Na+排K+，使血量增加B.重吸收K+排Na+，使血量增加C.排H2O排Na+，使血量减少D.重吸收Na+排H2O，使血量增加E.重吸收H2O排Na+，使血量增加16.小分子蛋白尿主要含A.溶菌酶B.β2微球蛋白C.白蛋白D.轻链蛋白E.血红蛋白17.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现A.蝶形红斑B.多发性口腔溃疡C.雷诺现象D.光过敏E.肾小管酸中毒18.患者，男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。查血压140/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，尿红细胞(1+)/HP，ALB25g/L，BUN7mmoL/L，Cr180μmol/L。诊断为肾病综合征，目前治疗上最重要解决的问题A.口服强的松B.使用环磷酰胺C.口服强的松+环磷酰胺D.口服雷公藤多甙片E.利尿消肿，改善消化道症状19.患者，男，38岁，因肾衰竭，嗜睡30小时入院，血压160／100mmHg，余无特殊，实验室检查：血pH7.25，PCO3-3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg／dl，Na+138mmol/L，K+5mmol/L，Cl-105mmol／L，HCO3-12mmol／L，患者有A.呼吸性碱中毒(代偿)B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒20.关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的A.高生物效价的低蛋白饮食B.供给充分酮酸氨基酸C.尽可能低磷饮食D.充分热卡，力求达到正氮平衡E.透析后仍应注意低蛋白饮食，以免加重肾功能衰竭21.尿毒症患者可以有A.血磷升高B.血钙降低C.脑动脉粥样硬化D.消化道出血E.血磷降低22.下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗A.钙拮抗药B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻断药E.α受体阻断药23.排钠贮钾利尿剂是A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋噻米D.氨苯蝶啶E.以上都是24.患者，女，25岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。服用雷公藤多甙片1mg(kg·d)，可能出现的副作用A.恶心、呕吐B.闭经C.血清转氨酶升高D.白细胞及血小板下降E.以上均是25.血BUN升高是A.上消化道出血B.体内高分解状态C.肾功能减退D.水中毒E.体内低分解状态26.患者，女性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑为A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.小动脉性肾硬化症27.关于尿毒症病人的治疗，不正确的是A.必需氨基酸疗法时，应配合高蛋白饮食B.酸中毒明显者应迅速将CO2结合力提高到接近到正常范围C.血红蛋白＜80g/L的患者，应反复多次大量输血D.早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症E.以上都正确28.急性肾炎最突出的临床表现A.水肿B.少尿或无尿C.高血压D.肾病综合征E.心包摩擦音29.痛风性关节炎的典型X线表现是关节附近骨质出现A.囊性改变B.穿凿样破坏C.溶冰样破坏D.接触性破坏E.虫蛀样破坏30.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死A.氮质血症程度B.尿钠浓度C.尿量D.肾脏影像学造影E.血压降低的程度31.肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是A.抗原、补体B.抗原C.抗体D.细菌、抗体、补体E.抗体、补体32.关于慢性肾功能衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的A.可由高钾血症引起B.可因低钾血症引起C.可有窦房传导阻滞D.可南高钙血症引起E.可有室性心动过速33.血浆清除率是0的是A.尿素B.葡萄糖C.菊粉D.碘E.蛋白质34.原发性肾小球肾病性水肿的主要机制是A.蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降B.继发性醛固酮及血管升压素增多C.心功能不全D.毛细血管滤过率下降E.肾小球滤过率下降35.尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是A.青霉素+链霉素B.氨苄西林+庆大霉素C.四环素+先锋霉素D.红霉素+氯霉素E.卡那霉素+先锋霉素36.镜下血尿时1小时尿红细胞计数超过A.1万B.5万C.10万D.20万E.50万37.每分钟肾血流量约占心排出量的A.1／2B.1／3C.1／4D.1／5E.1／638.慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿，应选择的利尿脱水药为A.袢利尿剂B.甘露醇C.氢氯噻嗪D.速尿E.右旋糖酐39.血红蛋白尿和血尿鉴别A.尿隐血试验B.尿三杯C.尿常规D.尿白细胞计数E.尿红细胞位相40.女性尿路感染发病率最高的时期是A.婴儿期B.月经期C.新婚期D.妊娠期E.绝经期41.关于急性肾小管坏死发生高钾血症特点，下列哪项是错误的A.尿量减少，排出钾少，钾在体内蓄积B.热量不足使体内蛋白分解，释放钾离子C.代谢性酸中毒，细胞内钾离子移向细胞外导致高血钾D.由输入库存血引起E.血钾越高，心电图表现越严重42.慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.高磷血症D.水钠潴留E.以上都不是43.肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点中哪项错误A.肾结核膀胱刺激征明显B.肾结核尿沉渣可找到抗酸杆菌C.肾结核常伴肾外结核表现D.肾结核X线检查可发现肾区钙化影E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性44.急性肾盂肾炎的临床治愈标准为A.症状消失，尿常规正常，疗程完后1～2周尿培养阴性B.症状消失，尿常规正常，疗程完后2～6周尿培养阴性C.临床症状消失，体力恢复正常D.尿常规连续3次阴性E.肾小管功能恢复正常45.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括A.发热B.网状青斑C.癫痫D.雷诺现象E.脱发46.有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的A.血透可使血红蛋白浓度很快转为正常B.血清红细胞生成素活性增强C.发生贫血与氮质血症的程度无关D.促红细胞生成因子减少E.贫血治疗方案应首先考虑输血47.患者，男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg，血补体下降，血肌酐130umoL/L，引起该患者水肿的机制是A.低蛋白血症B.全身毛细血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.ADH增高E.肾小球滤过率下降48.对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是A.抗ENA抗体B.血清蛋白电泳C.抗核抗体D.C3E.抗双链DNA49.类风湿性关节炎的X线表现哪一条不正确A.可有骨质破坏B.骶髂关节偶被累及C.好发于手、腕、足的小关节D.好发于末端指间关节E.多关节受累50.对鉴别急性肾炎和慢性肾炎有意义的是A.有无水肿B.低蛋白血症和贫血程度C.少尿与BUN、Cr升高D.肾脏大小E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D2.参考答案：BCD3.参考答案：B4.参考答案：ABCE5.参考答案：ABC6.参考答案：ABCD7.参考答案：ABCD8.参考答案：C9.参考答案：ABCE10.参考答案：C11.参考答案：ACDE12.参考答案：E13.参考答案：ABCE14.参考答案：C15.参考答案：B16.参考答案：ABD17.参考答案：E18.参考答案：E19.参考答案：D20.参考答案：E21.参考答案：ABCD22.参考答案：ABD23.参考答案：BD24.参考答案：E25.参考答案：ABC26.参考答案