




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
结肠经肛管拖出术(Bacon手术)手术介绍手术操作手术适应症手术并发症手术介绍此手术是由Babcock首创,由Bacon推广,现在多为改良Bacon手术。最初适应于距肛缘约6-10cm的直肠癌。手术方法:腹部手术操作同Dixon术,会阴部操作是经肛在齿线上方切断直肠,将乙结肠从肛门拉下固定于肛管,10-14天后切除肛门外多余结肠。目前随着吻合器等应用于手术,Bacon手术基本被Dixon手术取代,对于一些难度较大低位直肠癌或直肠良性病变等,我们仍然应用,有时可能是最好或是唯一手术选择。手术操作体位、消毒、清扫淋巴结及直肠系膜游离同Miles术,腹腔手术游离至肛提肌水平,肿瘤下方置直角钳,冲洗肛管后,在直角钳远端切开直肠浆膜及肌层,并向远端推,尽可能切除较多直肠粘膜,保留2cm左右直肠肌鞘,会阴部手术尽可能剥除齿线上方残留直肠粘膜。将结肠拖出肛门外,如结肠系膜及肠管长度不足以拖出肛门外则需游离结肠脾区,切断脾结肠韧带,延长系膜,使肠管无张力通过直肠肌鞘,肠管超出肛门口皮肤5cm以上,拖出结肠浆肌层与齿线粘膜剥离缘缝合,四个角缝四针即可,主要用于固定。或先将结肠上端切除,将直肠结肠翻出肛门外,再将肠管切除保留直肠肌鞘、剥离齿线上方粘膜。手术适应症一般来说距肛缘约5-7cm直肠癌,因骨盆狭小、肥胖等直肠前切除吻合困难者。距肛缘4-5cm较早期直肠癌,甚至位置更低,患者有强烈保肛要求,术后有条件放疗、化疗进一步治疗者。直肠多发、范围大的直肠腺瘤无法经肛门切除者。肿瘤较大,浸润阴道后壁行阴道后壁重建者为防直肠阴道瘘可行拖出式保肛手术。直肠阴道瘘患者,经阴道、肛门修补多次无法成功者可选择此手术。家族性息肉病。先天性巨结肠。手术并发症
及防治输尿管损伤、骶前出血、肠粘连等为一般直肠癌手术都可能并发症。直肠阴道瘘:造成原因为术中阴道后壁损伤、阴道血肿、积液或积脓等。术中阴道静脉丛应彻底止血,通畅引流,如引流管出现混浊物应冲洗盆腔,防止感染。拖出结肠坏死:确保足够长度肠管盆腔应留有余地。注意肠管血供、必要时需游离结肠脾区。肛门失禁:防止术中用力扩肛,可使肛门括约肌损伤,肌纤维疤痕化。肛门狭窄预防:在拖出结肠切除后7-10开始扩张吻合口,每日2次,坚持3-6月。手术优缺点手术根治性:拖出式吻合保留肛门括约肌直肠肿瘤切除,清扫及手术切除肠管长度同Miles术,其根治性优于低位Dixon及Parks,或用结肠肛管吻合术手术安全性:结肠肛管吻合是中低位直肠癌保肛的主要术式,尽管外科技术、吻合器等不断提高,吻合口瘘时有发生,有的需做暂时转流性结肠造口,拖出结肠相当于暂时性粪便转流器,再切除多余结肠,易于观察血供,术后早期恢复肠道功能。手术优缺点保留排便节制功能的完整性:拖出式保肛手术是将结肠拖出固定于齿线上,无手术吻合口,括约肌功能完好
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 【正版授权】 IEC 60287-2-2:1995 EN-D Electric cables - Calculation of the current rating - Part 2: Thermal resistance - Section 2: A method for calculating reduction factors for groups o
- 音乐b级考试试题及答案
- 仪表培训考试试题及答案
- 六一周系列活动方案
- 六一外卖联动活动方案
- 六一教育教学活动方案
- 医学超声考试试题及答案
- 六一活动亲子diy活动方案
- 六一活动接球活动方案
- 六一活动评比活动方案
- 护理网格化管理制度
- 浙江省温州市乐清市2023-2024学年四年级下学期数学期末考试试卷(含答案)
- 2025中考英语书面表达终极押题(附范文)
- 2025年高考真题-数学(全国一卷) 无答案
- 世界文明史智慧树知到答案章节测试2023年杭州师范大学
- 南方少数民族传统合唱精讲智慧树知到答案章节测试2023年四川音乐学院
- 控制性爆破专项施工进度计划
- GB/T 25820-2010包装用钢带
- 中医诊断思维与辨证思路培训讲义课件
- 超声波流量计、流量计算机气相色谱仪说明书-17.encal3000色谱仪-elster
- 教育家办学:中小学校长专业标准解读课件
评论
0/150
提交评论