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文档简介
手骨性关节炎
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)又称骨关节退行性变,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病在中年以后多发。有性别倾向。45岁以下,男多于女,45岁以上,女性患者明显多于男性。国内的初步调查显示,骨性关节炎的总患病率约为15%,40岁人群的患病率为10%-17%,60岁以上则达50%。而在75岁以上人群中,80%患有骨性关节炎。该病的最终致残率为53%。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。骨性关节炎的发病无地域及种族差异。年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素可能与本病的发生有关。手的骨关节炎是OA中最常见的,以多关节病变为主,其特征表现有以下几种:通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节,称为赫伯登结节(Heberden结节);继而在近端指间关节出现类似结节,称为布夏尔结节(Bouchard结节)。由于结节性增生,手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。由于大鱼际萎缩,第一掌骨内收,第一腕腕关节半脱位而呈方形手畸形(squarehand)。骨性结节一般无疼痛,先为单个,尔后逐渐增多。手部操劳或下凉水,可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛,经休息或抗炎药物短期治疗后可消失。手部骨性关节炎主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大,可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。其还有一个特征性表现,就是粘液囊肿(mucouscysts),发生率可占手部AO的80%~100%。其原因不明。典型病例如下图:
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