【微生物学】肠道杆菌课件

肠杆菌科2021/6/201肠道杆菌2021/6/202寄居人和动物肠道中一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌多为正常菌群，少数致病条件致病菌2021/6/203生化反应：乳糖发酵试验非致病菌(大肠杆菌）+致病菌

(伤寒杆菌、痢疾杆菌）-乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌2021/6/204埃希菌属Escherichia

大多数是正常菌群条件致病菌肠外感染

某些血清型可导致腹泻

常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标2021/6/205一.生物学性状形态染色：G-杆菌，

有周身鞭毛普通菌毛、性菌毛少数有荚膜致病性与菌毛有关2021/6/206培养特性与生化反应2021/6/207

营养要求不高

生化反应活泼分解乳糖（区别于致病菌）

抗原结构：Ｏ、Ｈ、Ｋ正常菌群，一般不致病1、条件致病某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染两大原因可以致病细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感染最常见2、致病菌株致病性2021/6/2082.肠道感染肠产毒型大肠杆菌（ETEC）肠致病型大肠杆菌（EPEC）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC）肠出血型大肠杆菌（EHEC）肠聚集型大肠杆菌（EAEC）2021/6/209三. 微生物学检查法标本采集肠外感染：血、尿等腹泻：粪便分离培养与鉴定：涂片染色镜检（选择培养基）分离培养 生化鉴定*尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万/mL2021/6/2010每1ml或1g样品中细菌总数在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标我国的卫生标准：≤

3个大肠菌群/1L饮水≤

100个细菌总数/1ml饮水卫生学指标大肠菌群指数每1000ml水中大肠菌群数细菌总数2021/6/2011防

治治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗预防：防止粪便污染切断粪-口传播途径2021/6/2012

革兰氏阴性菌，球杆状

又称痢疾杆菌

是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌志贺菌属2021/6/2013低于其他肠道杆菌，对酸敏感形态

无鞭毛，无芽孢，有菌毛无鞭毛－－区别于其他肠道杆菌生化反应能分解葡萄糖，产酸不产气，不分解乳糖对理化因素的抵抗力一.生物学性状2021/6/2014致病性传染源:患者和带菌者粪—口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血2021/6/2015致

病

性与内毒素协同作用

加重局部和全身症状通透性增加内毒素 作用于肠壁粘膜炎症溃疡肠壁植物神经外毒素致病物质菌毛—粘附肠粘膜内毒素血症脓血便2021/6/2016腹痛腹泻、里急后重所致疾病急性细菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性中毒性痢疾：小儿慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上带菌者2021/6/2017微生物学检查及时送/暂用30%甘油缓冲水保存双糖培养基（生化反应）血清学反应（玻片凝集）明确诊断分离培养SS平板（无色透明小菌落）新鲜脓血便/肛拭快速诊断2021/6/2018动力实验2021/6/2019防治原则预防：

及时治疗患者，切断传播途径等加强卫生管理口服减毒活疫苗治疗：

多种抗菌素可选择2021/6/2020其中许多为人畜共患病沙门菌属一大群寄生在人与动物肠道中的G-杆菌菌群菌型甚多，仅少数对人致病引起肠热症的伤寒、甲型副伤寒沙门菌；引起食物中毒的鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌2021/6/2021生物学性状2021/6/20221、形态与染色革兰阴性杆菌有周鞭毛;无芽胞、荚膜2021/6/20232、培养特性与生化反应生化反应：不发酵乳糖肠道致病菌分离鉴定依据2021/6/20243、抗原构造O抗原可刺激机体产生IgM（2）H抗原可刺激机体产生IgG（3）Vi抗原（强毒株），表面抗原产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在测定Vi抗体有助于检出带菌者2021/6/2025致病性2021/6/20261.致病物质

侵袭力：吞噬细胞内生长繁殖（Ｖi抗原：抗吞噬

）

典型胞内寄生菌

内毒素：沙门菌重要的毒力因子－－内毒素效应

肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素2、所致疾病2021/6/2027肠热症: 伤寒、副伤寒急性肠炎(食物中毒)败血症无症状带菌者胆囊----肠道----粪排菌皮肤----血栓出血--玫瑰疹肾

尿肝、脾-----肿大骨髓（1）伤寒和副伤寒的致病过程伤寒和副伤寒沙门菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结进入血液再次进入血液第一次菌血症(发热、不适、全身酸痛)高热第二次菌血症相对缓脉 皮疹肝脾肿大 白细胞减少消化道生长繁殖2021/6/2028

典型的伤寒病程3－4周，症状相对较重

恢复期带菌者排菌

3周－3月

长期带菌者

1年以上

重要传染源2021/6/2029（2）急性胃肠炎（食物中毒）最常见沙门菌感染，常为集体食物中毒发热、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻食用污染食物引起血培养阴性，粪便培养阳性2021/6/2030（3）沙门菌败血症2021/6/2031多见于儿童和免疫功能低下者 血培养阳性，粪便培养阴性高热、寒战、厌食、贫血，菌可随血流导致脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎（4）无症状带菌者

1％－５％的患者症状消失后１年仍可在粪便中检出沙门菌细菌贮留在胆囊内3、免疫性2021/6/2032依靠细胞免疫，增强了巨噬细胞杀灭细菌的功能；恢复机制靠细胞免疫体液免疫（sIgA、抗O、抗Vi）：只能对胞外细菌有作用可获牢固免疫，黏膜抗体已经形成，局部免疫建立，很少再感染三、微生物学检查1、沙门菌的分离鉴定（1）标本第一周血液第二周粪便或尿液全程骨髓SS培养基生化反应及玻片凝集鉴定2021/6/2033微生物学检查血清学诊断1、肥达试验原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒的副伤寒沙