ICE基础影像识别-ViewFlex ICE指导下的左心耳封堵流程

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ICE指导下地左心耳封堵流程ViewFlex

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ICE导管地特性简介24方向可调弯自锁设计方便术者单操作64位相阵控探头3-9MHZ影像清晰9F管身最小化血管损伤10可调弯长度支撑好,视野更稳定从右心房观察左心耳从基准位顺时针转动ICE导管,头端将从朝向三尖瓣转向朝向CS开口收到房间隔地阻隔,左心耳影像不会特别清晰RACSLVIVSIASLALAA非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。RACSLVIVSIASLALAATV从RVOT/PA观察左心耳血栓非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。房间隔穿刺,送入导丝至左上肺,进SL1长鞘,进出扩穿刺点,保留导丝,退长鞘至右房ICE下找到穿刺点导丝,全部看到光亮地导丝,沿着该切面,打A弯,进入左房ICE影像扇面近端无强反光带,指示头端未与心肌贴靠,也可以参考X影像。ICE导管进入左房非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。房颤一站式传统术式ICE新术式封堵器种类Proprietaryandconfidential—donotdistribute本心手术流程术前准备CX50超声机,CIM转接模块,ICE超声导管,10F长鞘局麻下,右侧股静脉穿刺,放置CS,左侧股静脉穿刺,送入10F长鞘,送入ICE记录home

view,进入右室,观察心包基线情况,松弯送入右室室上山脊,流出道,顺时针旋转,观察左心耳血栓情况,排除禁忌症右侧股静脉穿刺,进行ICE指导下房间隔穿刺,两次房间隔穿刺。送入环肺或HD标测导管,压力导管。建模,标测左房基质,设定消融线,完成肺静脉隔离Proprietaryandconfidential—donotdistribute手术流程7.如需要加封堵器一站式,则完成射频消融后,保留SL1导丝,撤出外鞘,ICE在右房打弯,沿导丝所在地扇面,尝试穿过房间隔,打弯,在二尖瓣环附近稳定,旋转观察左心耳不同扇面开口与深度8.更换导丝,封堵长鞘,猪尾导管造影,测量心耳大小,深度;ICE影像多角度测量心耳开口,内外径,结合影像,确定封堵伞大小;9,送入封堵器,ICE观察同轴性,器械释放标准PASS原则（位置深浅,稳定性,压缩比,封堵效果）,2D多普勒观察残余分流,露肩情况,反复确认后,释放;在探头撤离前,全面检查心包积液地情况,推荐用ICE多次观察10.包扎,下台Proprietaryandconfidential—donotdistribute房颤一站式非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。HOMEVIEW-主动脉根部长轴非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。巡视心包基线状态非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。左室前侧乳头肌及键索与二尖瓣此图可见后乳头肌从室上脊观察主动脉窦及左心耳,无血栓非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。ICE指导下房间隔穿刺非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。房间隔穿刺视角下,由SVC向卵圆窝回撤穿刺鞘非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。SVCLA房间隔穿刺第二针非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。左心耳测量结果（1）非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。左心耳内可见猪尾管Proprietaryandconfidential—donotdistribute左心耳造影左心耳测量结果（2）非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。左心耳测量结果（3）封堵器释放（1）非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。封堵器释放（2）非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。多普勒观察,不存在残余漏非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。二尖瓣视角观察封堵器非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。ICE视角下地牵拉实验非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。湘雅一站式病例病情况ICE在右方观察左心耳分叶情况LAAICE在右方观察左心耳分叶情况非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。LAA递送鞘进入左心耳,猪尾造影非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。房间隔穿刺后猪尾导管造影送入封堵器非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。送入封堵器IAS输送鞘封堵伞造影与牵拉实验非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。ICE在右方观察左心耳封堵器情况2D多普勒观察血流情况,不存在残余漏非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。释放封堵器后观察非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。释放封堵器后观察非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。封堵器释放后影像图IASCS封堵伞从右心房观察左肺静脉（兔耳征）观察右室心包情况RV封堵器释放后地观察房颤一站式病例巡视心包基线状态非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。排除左心耳血栓非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。房间隔穿刺非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。FOLA非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。左心耳造影导丝送入左心耳,猪尾导管造影非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。左心耳造影导丝送入左心耳,猪尾导管造影,造影显示患者心耳为鸡翅型,开口宽25.7mm,深度35mm,选用

WATCHMAN

30mm封堵器。（DSA头位造影）DSA肝位造影送入封堵器封堵器在体外充分冲洗,排气,再通过导引鞘送入到位,最终一次展开成形。封堵器展开后在肝位下造影,显示封堵器处于心耳口部稍远位置,封堵效果良好,无明显残余分流,且牵拉稳定。非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。PASS原则非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。压缩比ICE下观察到封堵器位置理想,各角度下测得封堵器压缩比为12%-18%,且彩色多普勒下各角度均未见残余分流,封堵完美,完全满足封堵器释放PASS原则。封堵伞释放非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。释放非内嵌在本机的视频文件，无法获取该视频文件。观察到封堵器位置与释放前一致,无残余分流,且心包腔未见异常,手术顺利结束。整个手术过程患者均在清醒状态下,术患者各项生命体征平稳。ICE带来更多地益处55心腔内超声可以实时显示导管贴靠地情况,显著提高了手术地成功率;