康复医学考试重点总结

康复医学考试重点总结促进康复的学科，主要包括运动疗法、神经肌肉促进技术、药物导入疗法等多个方面。失语是一种由脑损伤引起的语言功能障碍，表现为对语言符号的感知、理解、组织运用或表达等方面的障碍。这种症状会影响患者的日常生活和社交能力。脑具有适应能力，即脑可塑性。这意味着脑能够通过自身修改来适应损伤的现实，帮助患者进行康复。脊髓休克是指脊髓受到外力作用后，短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失，持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。物理治疗学是一门专门研究应用物理因子来提高健康水平、预防和治疗疾病、促进康复、延缓衰老等的学科。它是康复医学的重要组成部分。药物导入疗法是利用电场、磁场或超声场的作用，将药物分子或离子从外部导入人体内的过程。其中，超声作用的空化作用和触变作用对肌肉、肌腱、瘢痕等都有软化作用。运动疗法是一种通过治疗器械、治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的治疗方法。OT是一种应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾的患者进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，成为家庭和社会的有意义的一员。康复医学是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，包括功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理等多个方面。康复评定是针对功能障碍进行评估，确定患者伤病后的功能状态与转归，包括器官和系统功能、个体生活自理能力和社会参与能力等的综合评定。理疗学是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进康复的学科，也是物理治疗学的重要组成部分。促进病后机体康复和延缓衰老的独立学科之一是物理治疗，它是康复医学中的一种治疗手段。紫外线照射的剂量以最小红斑量（MED）表示，即某一紫外线灯管在一定距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。MED反映机体对紫外线的敏感性，因此也称为生物剂量（BD），其计量单位为秒（s）。等长收缩是指运动时关节不产生肉眼可见的运动，但肌肉的张力明显增加，用于维持特定的体位和姿势。术后固定肢体和肌肉收缩也可实现等长收缩。等张收缩是指肌肉收缩时长度变短，起点和止点两端的距离相互靠近，例如屈肘是肱二头肌的收缩，屈膝是腘绳肌的收缩，肩外展时是三角肌的收缩。半吸收层（半价层）是指超声波在某种介质中衰减至原来能量一半时的厚度，表明一种介质对超声波的吸收能力（超声波在某一介质中的穿透能力）。半吸收层（厚度）越大，表示穿透能力越强而吸收能力越弱。研究超声波对机体组织的作用机制、应用方法、使用强度、操作技术、适应证、禁忌证等方面的科学构成了超声治疗学。光疗法是利用日光或人工光辐射能量作用于人体以防治疾病和促进机体康复的方法。康复是指合理、综合、协调地应用各种措施，以减轻病、伤、残者身体、心理和社会活动的功能障碍，使其有可能不受歧视地成为社会的整体，提高生存质量。作业治疗是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于疾病、损伤、情绪障碍、先天性或发育上残疾、老化而造成的生活和劳动技能上的障碍进行检查、诊断和治疗，以便使患者掌握良好的活动技能和职业能力，预防病残发展，保持健康。脑卒中是指突然发生的由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间24小时以上或引起死亡。联合反应是在瘫痪恢复的早期出现，当健侧肢体用力时，兴奋波及至患侧，引起患侧肢体的肌肉收缩。在上肢为对称性活动，下肢内收外展为对称性，屈曲伸展为相反性。共同运动（又称连带运动）是由意志引起的而又不随意志改变的只能按一种固定模式进行的运动，上肢屈肌和下肢伸肌共同运动模式为主。痉挛常发生在皮质或内囊部位，通常在病后的1-3周，上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛。健康不仅指没有患病或衰弱状态的扭转，而是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态。脊髓损伤恢复期步态训练的原则包括有的放矢、循序渐进、量力而行和注意全身。的部位加固，以减少移动和压力。康复治疗包括早期功能锻炼和逐步增加负荷的力量训练。物理治疗如热敷、按摩和牵引可减轻疼痛和增加肌肉松弛度。康复期间还应注意营养均衡和避免过度活动。在治疗过程中，应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，以促进康复和预防并发症的发生。简述脑卒中的康复治疗？脑卒中的康复治疗应根据患者的不同症状和程度制定个性化的康复计划。康复治疗包括物理治疗、言语治疗和认知行为治疗等方面。物理治疗包括康复体操、步态训练和神经肌肉电刺激等，以促进肢体运动能力和平衡能力的恢复。言语治疗主要针对语言障碍和吞咽障碍，通过训练和练习提高患者的语言和吞咽能力。认知行为治疗主要是针对认知障碍和情绪障碍，通过认知和行为训练提高患者的认知水平和心理健康。此外，康复期间还应注意营养均衡和避免过度活动，以促进康复和预防并发症的发生。可以采用功能性电刺激等方法进行训练。（２）平衡和协调训练：平衡和协调训练可以通过平衡板、稳定球、步态训练器等器械进行，以提高患者的平衡和协调能力。（３）康复步态训练：康复步态训练是脊髓损伤康复训练的重要环节，可以通过步态训练器、助行器等器械进行，以恢复患者的步态功能。（４）功能性训练：功能性训练是指通过模拟日常生活活动进行训练，以提高患者的生活自理能力和社交能力。（５）心理干预：脊髓损伤患者常常面临着身体和心理上的巨大挑战，心理干预可以帮助患者应对这些挑战，提高生活质量。体化的康复计划进行训练。训练的目标是恢复患者的肌肉力量和协调性，使其能够重新进行日常生活活动。(2)肌肉与关节牵张训练：肌肉训练的目的是使患者的肌肉力量达到三级以上，以恢复肌肉的功能。牵张训练包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。腘绳肌牵张是为了使患者能够直腿抬高大于90度，实现独立坐位。内收肌牵张是为了避免患者因内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。牵张训练还可以降低肌肉张力，对痉挛有一定的治疗作用。(3)座位训练：正确的独立坐位是进行转移、轮椅和步行训练的前提。床上坐位可分为长坐和短坐。实现长坐才能进行床上转移训练和穿裤、袜和鞋的训练，其前提是腘绳肌必须牵张度良好，髋关节活动超过90度。坐位训练还应包括平衡训练，及躯干向前、后、左、右侧平衡以及旋转活动时的平衡。(4)转移训练：包括独立转移和帮助转移。帮助转移指患者在他人的帮助下转移体位，独立转移指患者独立完成转移动作，包括从卧位到坐位转移、床上或垫上横向和纵向转移、床至轮椅和轮椅至床的转移、轮椅到凳或凳到轮椅的转移，以及轮椅到地和地到轮椅的转移等。(5)步态训练：先要进行步态分析，以确定髂腰肌、臀肌、股四头肌、腘绳肌等肌肉的功能状况。步行训练的目标是实现社区功能性行走、家庭功能性行动和治疗性步行。训练的重点是恢复上肢的支撑力和控制力，以及神经平面的确定。(6)轮椅训练：患者可以选择合适的姿势，可采用身体重心落在坐骨结节上方或后方或相反的前倾坐姿。要注意防止骨盆倾斜和脊柱侧弯，每坐30分钟必须用上支撑起躯干，或侧倾躯干，使臀部离开椅面减轻压力，以避免坐骨结节发生压疮。(5)强调治疗小组中各专业人员的密切配合，(6)按照正常的体发育顺序进行训练，重复强化训练，(7)包括床上运动、翻身和起坐训练、平衡训练、坐-站立训练、步行训练、ADL训练、作业疗法、语言训练和辅助器具应用，(8)根据Brunnstrom偏瘫功能评定分级制定个性化治疗方案。脑卒中早期的治疗目标包括：(1)控制血压，预防再次发作；(2)减少脑水肿和颅内压力；(3)预防并发症，如肺炎、深静脉血栓等；(4)维持患者的生命体征和基本生活功能；(5)尽早进行康复治疗，促进患者恢复功能。1.改善呼吸、吞咽、进食和身体感知能力；2.增强对躯干和近端关节的控制能力；3.保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围；4.采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌肉的张力和力量；5.改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的活动。物理疗法的基本治疗作用包括促进解除体内各系统器官的功能障碍和器质性病变的修复，促进体内各类创伤的修复，提高机体的抵抗力，改善机体对外界各类因子作用的反应性，提高机体系统器官的功能水平，提高机体对外界环境的适应能力。在直流电阴极下，可以提高兴奋性，治疗神经损伤，软化瘢痕，松解粘连，提高膜通透性和细胞代谢率，促进伤口和骨折的愈合。在阳极下，可以发挥镇静作用，治疗神经官能症和神经痛，治疗渗出性炎症和血栓性静脉炎，改善血液循环，杀伤肿瘤细胞。直流电药物离子导入疗法具有选择性强、无损伤性、电疗药疗的综合作用、神经反射治疗作用和远隔组织器官发挥作用等特点，可用于导入离子或胶粒药物，药量表浅量少。运动疗法禁忌证包括安静时心率超过100次/分，体温在38℃以上，安静时有心绞痛发作，心衰失代偿期，剧烈疼痛，安静时舒张压大于120mmHg或收缩压大于200mmHg。OT中的功能训练包括运动功能作业训练、感觉功能作业训练、改善心理功能作业训练、增强社会交往功能作业训练和感知和认知训练。影响中枢神经可塑性的因素包括损伤的性质、范围、原因和进展，可塑的时效性，物理因素促进中枢神经结构和功能康复，功能训练，神经营养药物和环境因素，如家庭和社会等支持力度，以及患者自身功能条件和心理因素等。颞下颌关节功能紊乱综合征的康复治疗包括早期或急性期的止痛、消炎、防粘连和预防关节功能障碍，可采用旋磁疗法和超短波电疗法等方法；中末期或慢性期的治疗目的是止痛、改善循环、松解粘连和恢复关节功能，可采用其他方法，如物理治疗和运动疗法等。中低频电流具有肌肉收缩和镇痛作用，同时避免了各自的缺点，如低频电容易产生耐受性。联合使用中低频电流可以避免耐受性，同时保持良好的肌肉收缩。红外线疗法可以通过热传导或血液传递，改善组织血液循环，增强组织代谢，促进炎症消散、镇痛、解痉的作用。脉动和脉冲磁场可以消肿、消炎、止痛。超声疗法通过改变膜电位和生物膜通透性促进血液循环，软化组织，加强新陈代谢，影响酶活性和生物活性物质的含量，改变组织pH等。直流电导入碘离子可以防止瘢痕增生和术后粘连。对于本症，物理疗法的联合使用可以减少耐受并促进疗效。当本症患者产生了不可逆的关节结构或器质病变时，宜采用手术方法缓解症状和改善功能，故宜早发现、早治疗。对于颅脑创伤后的行为恢复过程，不同的行为障碍需要采用不同的康复治疗方法。在急性期恢复阶段，需要进行创伤后遗忘症康复和躁动不安的康复处理。在恢复期康复阶段，需要创造适当的环境，进行药物治疗和行为治疗，对所有恰