2023年初级护师内科护理学历年高频考题带答案难题附详解

2023年初级护师内科护理学历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.某患者近日双眼睑水肿，伴血压150/90mmHg，尿呈洗肉水样，尿蛋白(++)，尿沉渣有少量红细胞，大量颗粒管型。其病变在A.膀胱B.肾盂C.肾小球D.输尿管E.前尿道2.急性一氧化碳中毒最先受损的脏器是A.心、肾B.心、脑C.脑、肾D.肺、肾E.肝、心脏3.呼吸中枢严重受抑制时可出现A.库氏呼吸B.潮式呼吸C.浅快呼吸D.呼气性呼吸困难E.吸气性呼吸困难4.急性白血病患者易发生感染，最主要的原因是

。A.长期贫血B.广泛出血C.成熟粒细胞减少D.白血病细胞广泛浸润5.诊断癫痫的主要依据是A.体格检查B.头颅X线片C.脑CT、MRID.脑电图E.病史6.患者，女，69岁，高血压，间断服用降压药物，血压控制在120～150/70～90mmHg。今晨测血压：120/80mmHg。下列有关其健康教育的说法不妥的是A.适当运动B.血压控制理想，可暂时停药C.服药后卧床片刻，防止体位性低血压D.低盐、低脂、低胆固醇饮食E.避免情绪激动7.正常情况下，肩胛下部听诊听到的声音是A.肺泡呼吸音B.支气管呼吸音C.混合呼吸音D.干啰音E.湿啰音8.抗甲状腺药物最严重的毒副作用是______。9.护士夜间巡视病房，发现某尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检双肺底有湿啰音，应考虑A.尿毒症性肺炎B.尿毒症性胸膜炎C.尿毒症性心包炎D.尿毒症引起的心力衰竭E.尿毒症所致心律失常10.心脏冲动的起源部位是A.房室结B.浦肯野纤维C.房室传导束D.心室结E.窦房结11.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性期前收缩D.心房颤动E.快速型室性心律失常12.下列保持气道通畅的护理措施中错误的是A.指导患者有效咳嗽B.湿化气道C.嘱患者控制饮水量＜1000ml/d，以减少痰液的生成D.痰液黏稠者，给予雾化吸入E.长期卧床患者定时翻身、拍背13.营养师为血液病患者制定的菜谱中，有动物内脏、鸡蛋、麦芽、黄豆、海带、西红柿、菠菜，此菜谱最适合哪种血液病患者食用A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫癜14.下列与慢性支气管炎发生及加重均有关的重要因素是A.吸烟B.大气污染C.气候变化D.感染E.过敏因素15.下列关于腰椎穿刺术的描述错误的是A.一般选择腰3～4椎间隙B.穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者，禁忌腰穿C.患者术后应去枕平卧24小时D.术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等E.术中患者采取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部16.急性有机磷农药中毒的机制是A.局部刺激B.缺氧C.抑制酶活性D.受体竞争E.麻醉作用17.患者，男，42岁，6小时前大量饮酒后出现上腹剧痛，伴有恶心、呕吐，查体发现全腹压痛、反跳痛，查血清淀粉酶升高，入院初步诊断为急性胰腺炎。该患者此次发病的主要原因是A.胆囊炎B.腹部外伤C.暴饮暴食D.胆道蛔虫E.大量饮酒18.对慢性阻塞性肺疾病的诊断最有价值的是A.肺活量低于正常B.潮气量低下正常C.PaO2下降D.PaCO2升高E.残气量占肺总量百分比增加19.

不是肺炎球菌性肺炎的并发症。A.肺脓肿B.心肌炎C.中毒性休克D.机化性肺炎20.关于人体铁代谢，下列说法错误的是A.人体内的外源性铁主要来源于食物B.动物性铁较植物性铁易吸收C.合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放铁的再利用D.人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白E.人体能吸收的铁为三价铁21.应用β2受体激动剂缓解哮喘发作时，首选的给药方法是A.口服法B.静滴法C.吸入法D.肌注法E.舌下含化法22.患者，男，61岁，主因“急性前壁心肌梗死”收入心脏病监护病房，给予扩张冠状动脉、抗凝治疗。入院后4小时患者突然发生意识丧失，伴大动脉搏动消失，心电监护发现患者发生了心室颤动，立即给予电复律治疗，经心肺复苏，患者意识恢复，导致该患者发生心室颤动最可能的原因是A.洋地黄中毒B.急性心肌梗死C.老年退行性变D.高血压性心脏病E.严重低血钾23.血液病患者的白细胞低于下列哪项时需进行保护性隔离A.1.0×109/LB.1.5×109/LC.2.0×109/LD.2.5×109/LE.3.0×109/L24.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是A.正常情况B.幽门梗阻C.肠梗阻D.胃溃疡E.急性胃肠炎25.肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著

A.血液透析B.反复输血C.口服铁剂D.促红细胞生成素E.VitB12肌注26.患者，女，20岁，因误服汽油而导致急性中毒。宜选用的最佳洗胃溶液是A.温开水B.米汤C.液体石蜡D.高锰酸钾E.亚甲蓝27.随时有猝死危险的心律失常包括

A.阵发性室性心动过速B.心房扑动C.窦性心动过缓D.三度房室传导阻滞E.心室颤动28.持续存在的局限性干啰音，多见于A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.阻塞性肺不张D.慢性支气管炎E.支气管内膜结核29.Graves病发病的主要因素不包括A.自身免疫B.感染C.遗传因素D.过度劳累E.铅中毒30.发绀是由于A.毛细血管扩张充血B.红细胞量增多C.红细胞量减少D.血液中还原血红蛋白增多E.毛细血管血流加速31.______用非同步电除颤，室速、室上速用同步电除颤。32.患者，男，22岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是A.气管异物B.大支气管肿瘤C.大片肺组织实变D.大量胸腔积液E.小支气管痉挛33.患者，女，28岁，发现晨起眼睑水肿3年，腰酸，血压165/90mmHg，血红蛋白101g/L。尿常规：蛋白(++)，红细胞10～15/HP，白细胞0～3/HP，24小时尿蛋白定量1.8g。血尿素氮10.5mmol/L，肌酐133.5μmol/L。针对该患者的健康教育错误的是A.生活规律，避免过劳B.应防止受凉，预防感染C.遵医嘱坚持用药，不得自行停药或减量D.避免应用对肾有害的药物E.患者没有肾功能损害，可以怀孕34.下列病理情况中可导致窦性心动过速的是A.颅内压增高B.贫血C.甲状腺功能减退症D.洋地黄过量E.心肌炎35.常见的诱发和加重心力衰竭的心律失常类型为A.窦性心动过缓B.窦性心律不齐C.心房颤动D.一度房室传导阻滞E.二度Ⅰ型房室传导阻滞36.急性再生障碍性贫血的早期突出表现为A.贫血B.黏膜溃疡C.出血与感染D.骨髓增生降低E.食欲减退37.下列关于窦性心动过缓的描述正确的是A.成人窦性心律的频率＜40次/分B.多为交感神经张力增高所致C.可见于健康年轻人D.病理情况下可见于发热E.即使无症状也需要治疗38.心源性水肿患者应避免摄入过多的A.绿色蔬菜B.颜色较深水果C.豆制品D.发酵面点E.糖、醋等调味品39.缩唇呼吸时，应

。A.加快呼气B.吸气时收腹C.用鼻吸气D.用口呼气E.呼与吸时间之比为3:140.心室颤动最常见的病因是A.洋地黄中毒B.心肌炎C.急性心肌梗死D.外科手术E.有机磷农药中毒41.区别急性与慢性白血病的主要依据是A.病程长短B.发病年龄、性别C.贫血程度D.白血病细胞的成熟程度E.白血病细胞剧增的程度42.碘解磷定或双解磷类为何能根本治疗有机磷农药中毒

A.直接兴奋大脑B.解除交感神经兴奋C.解除迷走神经兴奋D.恢复胆碱酯酶活性E.使锥体束兴奋43.上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺素胃内滴入D.紧急胃镜检查以明确诊断E.冰水洗胃止血44.原发性高血压患者应使其体质指数尽量控制在A.＜22B.＜24C.＜25D.＜26E.＜2845.慢性肾衰竭患者易出现哪种内分泌腺功能亢进A.垂体B.肾上腺皮质C.甲状腺D.性腺E.甲状旁腺46.癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是A.注意保暖B.吸氧3～5L/minC.防止跌伤D.防止继发感染E.保持呼吸道通畅47.患者，女，28岁，患甲状腺功能亢进症多年。近半年来未规律用药，病情加重入院。入院当晚突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，诊断为甲状腺危象。其发生的可能原因是A.甲状腺素大量破坏B.机体消耗大量甲状腺素C.腺垂体功能亢进D.大量甲状腺素释放入血E.下丘脑功能亢进48.患者，男，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎链球菌(+)，该患者最可能的血象特点是A.嗜酸性粒细胞增加B.淋巴细胞增加C.中性粒细胞增加D.大单核细胞增加E.嗜碱性细胞增加49.支气管扩张症最常见的病因是A.肺结核B.先天性支气管发育缺损C.遗传因素D.支气管内结石E.支气管-肺组织感染和支气管阻塞50.中暑最常见的临床类型为A.劳力型热射病B.非劳力型热射病C.中暑痉挛D.中暑衰竭E.日射病第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：C[解析]本题考查血尿的来源。血尿的来源临床区分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。非肾小球源性血尿，包括尿路的感染或损伤造成的，如尿道、膀胱、输尿管、肾盂的病变。肾小球源性的血尿表现为无痛性、全程血尿，可以是镜下或肉眼血尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。根据病史，患者有眼睑水肿、高血压、血尿，伴有蛋白尿和管型尿，提示患者为肾小球的疾病，故其血尿来源也应是肾小球源性的。2.参考答案：B[解析]急性一氧化碳中毒时，脑、心对缺氧最敏感，常最先受损。3.参考答案：B4.参考答案：C5.参考答案：E[解析]癫痫患者由于反复发作，且症状重复，病史往往非常典型，因此癫痫的诊断主要依据发作的病史。癫痫患者脑电图可见特异性异常放电改变，但少数健康人也可记录到癫痫样放电，因此不能仅依据脑电图诊断癫痫。6.参考答案：B[解析]该高血压患者应坚持在非药物治疗的基础上，长期服用降压药物，将血压控制平稳，而不应该在血压降至正常后就停药。7.参考答案：A[解析]正常人于喉部，胸骨上窝，背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音。于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后部可听到支气管肺泡呼吸音。大部分肺野区可听到肺泡呼吸音。正常情况下不会出现干啰音、湿啰音。8.参考答案：粒细胞减少及缺乏症9.参考答案：D[解析]本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。10.参考答案：E11.参考答案：E[解析]急性前壁心肌梗死易伴发快速型室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩等；而下壁心肌梗死易发生缓慢性心律失常，如房室传导阻滞等。12.参考答案：C[解析]此题主要考查排出气道分泌物的措施，包括气道的湿化及有效咳嗽、翻身拍背等胸部物理治疗措施，应注意对于无禁忌证的患者应多饮水，＞1500ml/d，以稀释痰液，利于痰液的排出。13.参考答案：D[解析]动物内脏、瘦肉类、动物血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带、香菇、麦芽、西红柿、菠菜等，均为含铁量较丰富的食物，最适合缺铁性贫血的患者补充铁的摄入。14.参考答案：D[解析]此题考查慢性支气管炎的病因、发病机制。慢性支气管炎的发病与吸烟、感染、气候变化、大气污染及α1-抗胰蛋白酶缺乏有关，其中吸烟是主要的发病因素，而感染是与慢性支气管炎的发生及加重均有关的重要因素。15.参考答案：C[解析]一般选腰3～4椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证。术中患者采取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱患者去枕平卧4～6小时，以缓解症状。16.参考答案：C[解析]本题考查了急性有机磷农药中毒的机制。有机磷农药与体内胆碱酯酶迅速结合形成磷酸化胆碱酯酶，使其失去酶活性，丧失分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生一系列临床中毒症状。17.参考答案：E[解析]本题考查急性胰腺炎的病因。所有选项均为急性胰腺炎的病因，结合病历，患者中年男性，既往体健，本次发病前仅有大量饮酒的历史，因此E为正确答案。18.参考答案：E19.参考答案：A20.参考答案：E[解析]食物中的元素铁在胃酸的作用下游离为离子铁，由维生素C等还原剂将高价铁变成无机亚铁，铁吸收的主要部位是十二指肠和空肠上段，相比植物性铁，动物性铁更易于吸收。21.参考答案：C[解析]哮喘发作时应立即采取措施缓解气道痉挛，要求选用速效药物及快速起效的给药途径。吸入给药使药物直接作用于气道，局部浓度高且作用迅速，同时剂量较小，全身不良反应少。因此β2受体激动剂缓解哮喘急性发作首选的给药途径是吸入给药。22.参考答案：B[解析]本题考查了心室颤动的病因。心室颤动最常见的病因为急性心肌梗死，尤其是心肌梗死后头24小时内最易发生。23.参考答案：A[解析]血液病患者由于机体防御功能低下，易致细菌侵袭而引起继发感染。当患者白细胞低于1×109/L时，应对患者实行保护性隔离。24.参考答案：B[解析]患者清晨未进食，但检查发现上腹部有振水音，提示有幽门梗阻的存在。25.参考答案：D[解析]应根据贫血的发病机制，合理使用抗贫血药物。人基因重组的红细胞生成素EPO可纠正肾性贫血，常与血液透析同时应用。26.参考答案：C[解析]此题考查的是有关急性中毒时，合理使用特殊洗胃剂的知识。该患者是明确的误服汽油而导致急性中毒，因此可以选用有机溶剂液体石蜡作为洗胃剂，使汽油溶于液体石蜡中，不被吸收，然后通过洗胃排出体外。27.参考答案：ADE[解析]阵发性室性心动过速、三度房室传导阻滞、心室颤动几种心律失常易引起严重的血流动力学改变，故有猝死危险，需紧急处理。28.参考答案：E[解析]局限性干啰音可见于支气管内膜结核、肿瘤等局部病变引起的气道狭窄。支气管哮喘、慢性支气管炎、心源性哮喘可闻及干啰音，但分布广泛。29.参考答案：E[解析]Graves病的病因及发病机制尚未完全阐明，已明确的有自身免疫、遗传因素和应激因素。应激因素包括感染、创伤、精神刺激、劳累等。30.参考答案：D[解析]发绀表现为皮肤和黏膜呈青紫色，常出现于舌、口唇、耳垂、面颊及肢端。主要是由于单位容积血液中还原血红蛋白量增高引起，见于心、肺疾病，亚硝酸盐中毒等。31.参考答案：室颤32.参考答案：E[解析]呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等；呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起的广泛小气道痉挛；大气道阻塞、小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。33.参考答案：E[解析]该患者，女，28岁，病史3年，有水肿、蛋白尿、血尿、高血压、肾功能轻度损害，符合慢性肾炎诊断，一般不宜妊娠。34.参考答案：B[解析]本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，在某些疾病时如发热、贫血、甲状腺功能亢进症等也可发生，选项A、C、D、E均为窦性心动过缓的病理情况。35.参考答案：C[解析]本题考查了诱发和加重心力衰竭的心律失常类型。严重心律失常尤其是各类快速型心律失常较常诱发和加重心力衰竭，如心房颤动。选项中其他各项均为缓慢性心律失常，且多数不会伴有明显的临床症状。36.参考答案：C[解析]急性再生障碍性贫血(又称重型再生障碍性贫血)临床较少见，起病急，发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重。慢性再生障碍性贫血较多见，起病及进展缓慢，贫血往往是首发和主要表现，出血较轻。37.参考答案：C[解析]成人窦性心律的频率＜60次/分(一般为40～60次/分)，称窦性心动过缓，多为迷走神经张力增高所致，可见于健康的年轻人、运动员、老年人；病理情况下可见于颅内压增高、器质性心脏病、洋地黄过量、心肌炎等。一般无症状不需要治疗。38.参考答案：D[解析]本题考查了心源性水肿患者饮食护理的要点。应向患者说明限制钠盐的重要性，各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品，可加重水肿，应嘱咐患者尽量不用，可用糖、醋等调节口味以增进食欲。39.参考答案：CDE40.参考答案：C[解析]本题考查了心室颤动的常见病因。心室颤动常见于急性心肌梗死、洋地黄中毒、严重低血钾、心脏手术、电击伤，以及胺碘酮、奎尼丁中毒等，是器质性心脏病和其他疾病危重患者临