2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师胸外科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师胸外科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.那项不是食管癌切除重建的手术方法A.结肠代食管术B.空肠代食管C.食管胃转流吻合术D.主动脉弓上食管胃吻合术E.主动脉弓下食管胃吻合术2.左上肺3cm×4cm肿块，肺门及隆凸下有肿大淋巴结，如诊断其为肺癌，其分期应为A.T1N2M0B.T2N1M0C.T2N2M0D.Ⅰ期E.Ⅲ期3.关于开放性胸外伤的概念下述哪项正确A.脏层胸膜损伤，胸膜腔经脏层胸膜与外界相通B.胸壁有开放创口，深达肌层C.壁层胸膜有创口，皮肤完整D.壁层胸膜损伤，胸膜腔经胸壁与外界相通E.肺有裂口4.慢性脓胸合并支气管胸膜瘘的患者，何种手术方式最正确A.支气管瘘口缝合术B.胸膜纤维板剥脱术C.胸腔闭式引流术D.胸廓改形术E.胸廓改形术和病肺切除术5.肺癌手术的治疗原则是A.最大程度的切除肿瘤组织B.彻底切除局部和纵隔淋巴结C.最大程度的保留健康肺组织D.即使有广泛淋巴结转移也与病肺一起切除E.以上均不正确6.急性脓胸的症状可有A.全身脓毒征象B.胸痛C.呼吸急促，严重者可有发绀和休克D.贫血E.咳嗽、咳痰7.胸外伤时剖胸探查的指征有A.开放性胸部外伤合并中等量血胸B.胸内进行性出血或有较大异物存留C.气管、食管破裂及胸腹联合伤D.多发性肋骨骨折E.创伤性窒息出现泡沫样血痰8.一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90/60mmHg，降至75/45mmHg，红细胞压积30%，脉搏130次每分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是A.张力性气胸B.进行性血胸C.胸壁软化，反常呼吸D.创伤性休克E.支气管近端断裂9.患者，男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长，狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法A.放射疗法B.化学疗法C.激光疗法D.放疗和手术切除E.胃造瘘术10.胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是A.吸气时伤区下陷B.呼气时伤区膨出C.回心血量减少D.缺氧和二氧化碳潴留E.胸腔内高压11.关于脓胸，下列哪几项是正确的A.主要是胸膜腔原发感染B.胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔C.脓胸多继发于肺炎D.可分为全脓胸和局限性脓胸E.结核菌和真菌也可致脓胸12.下列哪项一般不考虑为肺癌转移的表现A.声音嘶哑B.血性胸水C.吞咽困难D.骨关节痛、杵状指E.持续剧烈胸痛13.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A.胸骨后灼痛B.食管钡透黏膜紊乱C.脱落细胞检查D.免疫诊断方法E.试验治疗14.患者，男性，20岁，自行车跌下右胸着地，右季肋部肿胀，皮下瘀血，局部压痛，胸廓挤压试验(－)，呼吸音正常，应首先考虑A.单纯肋骨骨折B.软组织挫伤C.单根多处肋骨骨折D.多根多处肋骨骨折E.肋软骨骨折15.下列各项是张力性气胸的临床特点除了A.呼吸困难B.紫绀C.伤侧肺萎缩D.纵隔向患侧移位E.对侧肺膨胀不全16.患者，男性，50岁，吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是A.食管癌B.贲门失弛缓症C.食管良性肿瘤D.食管炎E.食管静脉曲张17.胸部损伤后咯血或痰中带血提示A.气胸B.血胸C.肺或支气管损伤D.食管损伤E.损伤性窒息18.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A.支气管或肺广泛裂伤B.食管裂伤C.引流管位置过高D.血心包E.并发血胸19.患者，一男性，18岁中学生，一小时前被人用锐器刺伤左胸部，入胸外科病房时血压62/50mmHg，脉搏140次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是A.UCG检查B.胸腔闭式引流C.心包穿刺D.拍胸部X线片E.左胸探查20.肺癌常见的症状，正确的是A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰D.胸闷，气短E.肺部有干啰音21.男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是A.周身抗生素治疗B.周身支持疗法C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排脓E.胸腔内注入抗生素22.患者，男，18岁工人，被刀刺伤左前胸，感心慌气短，查体：面色苍白，颈静脉怒张，血压60/45mmHg，心率120次每分，心音弱，为确诊下列哪种措施最佳A.输血、输氧、抗休克B.心包穿刺C.吸氧，保持呼吸道通畅D.用升血压药物E.急诊胸透和心电图23.下列哪些符合晚期肺癌的表现A.咳嗽B.咳血C.锁骨上淋巴结肿大D.声音嘶哑E.Cushing综合征24.关于脓胸病程分期不正确的是A.坏死期B.急性期C.机化期D.渗出期E.纤维素化脓期25.开放性气胸的病理生理改变，哪项是错误的A.伤侧胸腔负压消失B.伤侧肺萎缩C.纵隔移向健侧D.呼气时纵隔偏向患侧E.肺内部分气体对流26.一急性脓胸病人经过6周的治疗，仍有低热，消瘦，咳脓痰，应考虑以下哪一种是最常见的病因A.抗生素用量明显不足B.急性脓胸处理不当C.胸膜腔内有异物D.支气管胸膜炎E.肺部慢性感染27.患者，男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是A.锁骨中线第二肋骨B.腋前线第八肋间C.腋后线第十肋间D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间E.切口沿肋骨下缘28.哪种肿瘤不常见于前纵隔A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.纵隔内甲状腺肿D.皮样囊肿E.神经纤维瘤29.肺癌的病理分类有A.鳞状细胞癌B.绒癌C.腺癌D.透明细胞癌E.印戒细胞癌30.患者，男性，60岁，血丝痰2个月，X线示右上肺大片状阴影，右上肺体积缩小，OT试验阴性，痰查结核菌阴性，首选的检查方法是A.肺核素扫描B.纵隔镜检C.肺CTD.行纤维支气管镜检查E.经皮穿刺肺活检31.下述表现说明食管癌已外侵，除了A.继发性左侧胸水B.持续性胸背疼C.大量呕血D.吞咽阻挡感E.食管气管瘘32.肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇发绀，诊断需考虑A.张力性气胸B.张力性肺大疱C.胸腔积液D.肺炎E.肺不张33.患者，男性，50岁，近3个月有刺激性咳嗽，有时痰中带血，不发热，胸片显示右肺上叶前段不张，最可能的诊断为A.肺炎B.肺结核C.肺门淋巴结核并肺不张D.中央型肺癌并发肺不张E.肺脓肿34.小儿急性脓胸最常见的致病菌是A.结核杆菌B.大肠杆菌C.放线菌D.金黄色葡萄球菌E.链球菌35.肺癌的病理分型中，下列哪一型恶性程度最高，转移最早A.鳞癌B.腺癌C.未分化小细胞癌D.瘢痕癌E.肺泡细胞癌36.原发性纵隔肿瘤不包括A.腺癌B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.畸胎瘤E.肉瘤37.脓胸纤维板剥除术的适应证A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变B.急性包裹性脓胸C.肺内有病灶，肺不能复张D.伴支气管胸膜瘘E.病程久，肺有纤维变性38.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸A.3周B.6周C.12周D.24周E.48周39.下列哪种肺癌最常见A.小细胞肺癌B.大细胞肺癌C.鳞癌D.腺癌E.混合癌40.以下哪些是肺癌早期表现A.声嘶B.痰中带血C.血性胸腔积液D.一侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼睑下垂E.刺激性咳嗽41.不属早期食管癌的症状是A.下咽时梗噎感B.胸骨后针刺感C.食管内异物感D.进食时呛咳E.胸骨后烧灼感42.初诊病人，胸透发现右肺下叶炎性改变，为排除肺癌，首先用哪种方法检查A.支气管造影检查B.纤维支气管镜检查C.摄肺部断层片D.剖胸肺活检E.痰脱落细胞检查43.以下哪项不是早期食管的X线表现A.局限性管壁僵硬B.局限，小的充盈缺损C.管腔狭窄梗阻D.小龛影E.局限性黏膜皱襞增粗和断裂44.食管癌患者进食时有呛咳常表示A.癌肿累及喉返神经B.形成气管食管瘘C.癌肿累及肺D.高度梗阻，食物返流入呼吸道E.肿块压迫气管45.患者，男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑A.食管镜B.胸部CTC.腹部超声波D.食管X线钡餐透视E.带网气囊食管脱落细胞检查46.慢性脓胸的手术治疗方式有A.改进引流手术B.胸膜纤维板剥脱术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术E.胸膜脓腔扩清术47.肺癌较早发生远处转移的是A.鳞癌B.大细胞癌C.腺癌D.小细胞癌E.细支气管肺泡癌48.关于肺癌的转移，下列哪项叙述不正确A.转移较快，较多见B.淋巴转移首先至颈部淋巴结C.血转移常见于肺D.肺腺癌常有肺门淋巴结转移E.早期肺癌无淋巴结转移49.肺癌各病理类型特点A.鳞癌为周围型或中央型B.腺癌为周围型C.小细胞癌为周围型D.细支气管肺泡癌位于肺门E.大细胞癌多源于小支气管50.胸廓成形术治疗肺结核的主要原理A.使肺松弛和压缩，得到休息B.使空洞靠拢，消灭空腔C.可以直接消灭病灶D.压缩减缓局部血流，减少毒素吸收E.使局部缺氧不利于结核菌繁殖第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：C2.参考答案：CE3.参考答案：D4.参考答案：E5.参考答案：ABC6.参考答案：ABCE7.参考答案：ABC8.参考答案：B9.参考答案：D10.参考答案：D11.参考答案：BCDE12.参考答案：D13.参考答案：C14.参考答案：A15.参考答案：E16.参考答案：C17.参考答案：C18.参考答案：A19.参考答案：C20.参考答案：C21.参考答案：C22.参考答案：E23.参考答案：CD24.参考答案：A25.参考答案：C26.参考答案：B27.参考答案：D28.参