2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识历年高频考题带答案难题附详解

2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.食管癌好发于食管中的中段，病理多系鳞癌，临床上可分为______、______、______和______四种。2.糖尿病急性并发症有______、______、______。3.急性阑尾炎的转归有下列三种：______、______、______。4.女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是______A.急性肠梗阻B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎5.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查______A.纤维支气管镜检查B.痰脱落细胞检查C.胸部X线检查D.经皮肺穿6.初孕妇，妊娠37±2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当______A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B.积极治疗24～48小时后终止妊娠C.积极治疗，等待自然分娩D.静脉滴注催产素引产7.法洛四联症由以下四种畸形组成：______、______、______、______。8.女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是______A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎9.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音。心率110次/分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确______A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎10.Murphy征阳性11.凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎。______A.至少6个月，持续10年以上B.至少3个月，持续2年以上C.至少1个月，持续3年以上D.至少2个月，持续5年以上12.初次接种脊髓灰质炎疫苗应在出生后______时候。A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月13.按照病理学分类新月体性肾小球肾炎属于______A.硬化性肾小球肾炎B.膜性肾病C.增生性肾炎D.局灶性节段性病变14.肾病综合症首选药物治疗是______A.青霉素B.强的松C.黄磷酰胺D.潘生丁15.女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是______A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期16.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过______A.8小时B.10小时C.12小时D.16小时17.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是______A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.激肽释放酶原D.前磷脂酶18.某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC2.5×1012/L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是______A.再生障碍性贫血B.稀释性贫血C.缺铁性贫血D.维生素B12缺乏19.小脑幕切迹疝20.灰婴综合征21.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则?______A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.快速利尿消退腹水可促使病情缓解22.某女，45岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是______A.彻底洗胃B.早期应用解磷定C.早期应用阿托品D.解磷定与阿托品合用23.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为______A.5%浅Ⅱ°B.5%深Ⅱ°C.10%浅Ⅱ°D.10%深Ⅱ°24.阵发性室上性心动过速的心率一般在______A.60～100次/分B.150～200次/分C.200～300次/分D.250～300次/分25.肠梗阻常见病因有：______、______、______。26.______是肝硬化最常见的并发症。27.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是______A.枕后痛性皮下结节B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节C.双侧胸腔积液D.足跟肌腱附着端及足底痛28.隐匿性肾小球肾炎29.腰椎间盘突出与椎管狭窄症的鉴别。30.下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点?______A.多见于6个月至3岁小儿B.发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作C.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟D.发作1周后脑电图异常31.稽留流产32.患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是______A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎33.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是______A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高34.慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为______A.旁间隔型B.混合型C.全小叶型D.小叶中央型35.治疗脑血管痉挛性疾病宜选用______A.地高辛B.普萘洛尔C.维拉帕米D.氟桂嗪36.某女，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛，阵发性加剧，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38度，WBC14×109/L，血清总胆红素30μmol/L，尿胆原(-)，尿胆素(++)，应诊断为______A.溃疡病穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.胆总管结石37.水肿伴有肝大、颈静脉怒张则为______A.肾源性水肿B.肝源性水肿C.心源性水肿D.营养不良性水肿38.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是______A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡39.简述心力衰竭的分级。40.营养不良，常见的维生素缺乏症是______A.维生素A缺乏症B.维生素B缺乏症C.维生素C缺乏症D.维生素D缺乏症41.不能引起全身化脓性感染的细菌是______A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌42.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=0。正确处置应是______A.不需干涉产程进展B.静脉推注地西泮10mgC.静脉缓注25%硫酸镁16mlD.静脉滴注缩宫素43.受精的部位一般在______A.输卵管峡部B.输卵管峡与壶腹部连接处C.输卵管伞部D.输卵管间质部44.类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是______A.一种NSAIDs(非甾体抗炎药)B.两种NSAIDs联合使用C.慢作用药D.慢作用药加NSAIDs45.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示______A.子宫内膜呈萎缩型B.子宫内膜有结核病灶C.体内缺乏雌激素D.子宫内膜已受雌激素影响46.婴幼儿，尤其是年龄小者，为什么既容易发生脱水又容易发生水中毒?47.属治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物之一的是______A.磺胺甲曙唑B.磺胺嘧啶C.磺胺异曙唑D.甲氧苄啶48.肾结核晚期常见的并发症是______和______。49.男性，55岁，血压180/110mmHg，服降压药后血压控制在130～140/80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是______A.高血压病Ⅰ期B.高血压病Ⅱ期C.高血压病Ⅲ期D.肾动脉狭窄50.法洛四联症第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：髓质型

蕈伞型

溃疡型

缩窄型2.参考答案：糖尿病酮症酸中毒

糖尿病非酮症高渗性昏迷

乳酸酸中毒3.参考答案：炎症消退

炎症局限化

炎症扩散4.参考答案：D[解析]患者饱食后突然出现持续性上腹痛，首先考虑急性胰腺炎。5.参考答案：C[解析]胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80%左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。6.参考答案：B[解析]先兆子痫一般在孕周＞34周发生，积极治疗24～48刷后终止妊娠。7.参考答案：右室流出道梗阻

室间隔缺损

主动脉骑跨

右心室肥厚8.参考答案：D[解析]急性梗阻性化脓性胆管炎诊断：①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。④白细胞计数多超过20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差。⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。9.参考答案：B[解析]患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型：心肌炎除心率增快＞100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。10.参考答案：检查者以左手平放于病人右肋下部，以拇指的指腹置于右肋下胆囊点，嘱病人缓慢深吸气，肝下移可引起胆囊区触痛，病人突然屏气。11.参考答案：B[解析]慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。12.参考答案：B[解析]出生：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗：3个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；4个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；5个月：百白破混合制剂；6个月：乙肝疫苗；8个月：麻疹活疫苗；1岁半至2岁：白百破混合制剂；4岁：脊髓灰质炎三价混合疫苗；7岁：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素；12岁：卡介苗。13.参考答案：C[解析]增生性肾炎：包括系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、新月体和坏死性肾小球肾炎。新月体肾炎：肾小球囊腔内有大新月体形成，新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成。14.参考答案：B[解析]肾病综合症首选药物治疗是糖皮质激素。15.参考答案：B[解析]二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。16.参考答案：D[解析]从规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。初产妇正常约为8小时，最大时限16小时，超过16小时成为潜伏期延长。17.参考答案：A[解析]在正常情况下，胰液内的胰蛋白酶原无活性，待其流入十二指肠，受到胆汁和肠液中的肠激酶的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白酶，方具有消化蛋白质的作用。胰腺炎时此酶首先被激活后，才能激活其它酶反应，如弹性硬蛋白酶及磷脂酶A等。18.参考答案：C[解析]妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。19.参考答案：又称颞叶钩回疝。由于幕上一侧的病变，使颞叶内侧的海马钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，叫做小脑幕切迹疝。20.参考答案：灰婴综合征发生于早产儿和新生儿早期，因肝脏的葡萄糖醛酸转移酶没少，对氯霉素的解毒功能和糖醛酸结合的能力都低，加以肾脏排泄能力也较弱，因此易引起蓄积中毒。21.参考答案：D[解析]肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。22.参考答案：A[解析]有机磷中毒后首先要将患者撤离中毒现场，清除体内尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃应尽早进行，能清除大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后6小时内洗胃有效。在清除毒物的同时，应及早应用有机磷解毒药物治疗。但是洗胃彻底与否是抢救成功的关键。23.参考答案：C[解析]双足加双小腿，是20%面积；所以单侧是10%。另外，浅Ⅱ伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。24.参考答案：B[解析]阵发性室上性心动过速心率快，多在160～220次/分钟，节律规则。25.参考答案：肿瘤

粘连

疝26.参考答案：食管胃底静脉曲张破裂出血27.参考答案：B[解析]类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在约10%～30%患者，多位于关节的隆突部位(受压部位的皮下)，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。28.参考答案：及无症状性血尿和(或)蛋白尿，系指无水肿，高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性皿尿和(或)蛋白尿的一组肾小球疾病。29.参考答案：腰椎间盘突出与椎管狭窄症的鉴别：(1)腰椎间盘突出症：常见部位：腰4.5间隙、腰5骶1间隙。临床表现：腰痛及一侧下肢夜间痛；脊柱侧弯畸形；脊柱活动受限；腰部压痛板放散痛；直腿抬高试验阳性；L3、4突出(膝腱反射减退或消失，小腿内侧感觉减退)；L4、5突出(伸肌母趾肌力常有减退；小腿前外侧足背感觉减退)；L5、S1突出(小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失)。(2)椎管狭窄征是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或者脊神经根受压的病变。临床上以下腰痛、马尾神经或者腰神经受压，以及神经源性间歇性跛行为主要特点。过去认为有间歇性跛行是椎管狭窄征与椎间盘突出征的重要区别，实际上大约1/3椎间盘突出征患者也发生间歇性跛行。两者主要鉴别需用X线、CT、MRI。30.参考答案：D[解析]高热惊厥好发年龄为6个月～3岁，上感引起者占60%；常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟；神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。31.参考答案：①又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内未能及时自然排除者；②典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状。子宫缩小；③宫颈口未开，子宫大小小于孕周。质地不软，无胎音。32.参考答案：B[解析]慢性。肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。33.参考答案：C[解析]血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg/L，可作为缺铁的依据。34.参考答案：D[解析]临床分型：支气管炎型(紫肿型，B型)主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿，易反复呼吸道感染导致呼吸衰竭或伴右心衰竭；气肿型(红喘型，A型)主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。35.参考答案：C[解析]维拉帕米又名异搏定、戊脉安，为钙通道阻滞剂。近年来除用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、脑血管病、手指血管痉挛、腹痛、食道失弛缓症、偏头痛、肺动脉高压和预防早产。36.参考答案：D[解析]胆总管结石是指位于胆总管内的结石，胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疽三者并存(夏科三联征)，是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。37.参考答案：C[解析]肝大提示下腔静脉回流受阻而淤血，颈静脉怒张提示上腔静脉回流压力较大，一般右心功能不全时出现，故为心源性水肿。38.参考答案：D[解析]幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。39.参考答案：Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动不受限，一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难，或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏心呼悸吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。40.参考答案：A[解析]营养不良可并发各利，维生素缺乏，常见者为维生素A缺乏，有时也有维生素B、C、D的缺乏。41.参考答案：C[解析]引起全身化脓性感染的致病菌主要有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌气菌和腐败菌等。有时呈单一