2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师呼吸内科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师呼吸内科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.慢性支气管炎最常见的并发症A.呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺心病D.慢性阻塞性肺气肿E.支气管哮喘2.下述哪项不符合我国制订的重症肺炎的标准A.PaO2/FiO2＜400B.BP＜90/60mmHgC.少尿D.胸片显示双侧或多肺叶受累，或48小时内病变扩大≥50%E.意识障碍3.支气管哮喘发作持续约1天，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉，有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好A.山莨菪碱静脉注射B.补液加氨茶碱C.沙丁胺醇(喘乐宁)喷雾剂D.氨茶碱、激素+补液+补充电解质E.色甘酸二钠喷雾4.变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括A.哮喘B.外周血嗜酸性粒细胞增多C.血清总IgE水平升高D.肺间质纤维化E.中心性支气管扩张5.肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括A.肝素B.氯吡格雷C.华法林D.阿司匹林E.低分子肝素钠6.鲁米那用于下列哪种疾病是危险的A.肺心病合并肺性脑病B.心源性休克C.肺脓肿D.肺癌E.干性胸膜炎7.年轻患者，反复发作喘息1年，伴有阵发性剧烈咳嗽，痰量较大，为泡沫痰或黏液性脓痰，查体可闻及散在哮鸣音。曾两次发现肺内浸润影，分别位于左上肺野和两侧中上肺野。最可能的诊断为A.ABPAB.支气管哮喘C.慢性支气管炎合并感染D.肺嗜酸性粒细胞浸润症E.外源性变应性肺泡炎8.患者女性，25岁，胸腔穿刺抽液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白，此种情况应首先考虑A.肺复张后肺水肿B.并发气胸C.胸膜反应D.低血糖反应E.低血容量性休克9.影响气道阻力的因素不包括A.呼吸气流的速度B.呼吸运动的幅度C.气道管径D.呼吸气流的形式E.患者年龄10.对支气管扩张最有确诊价值的检查是A.胸透B.胸正、侧位片C.肺动脉造影术D.支气管造影术E.肺CT检查11.下列关于恶性胸腔积液的病因，正确的是A.肿瘤致淋巴回流受阻B.肿瘤致阻塞性肺炎累及胸膜C.肿瘤致变态反应D.肿瘤致营养不良低蛋白血症E.肿瘤侵犯胸膜致胸膜表面通透性增加12.肺炎球菌肺炎的炎性病变发展的高峰阶段是A.红色肝样变期B.灰色肝样变期C.消散期D.充血期E.以上都不是13.慢性肺源性心脏病并发心律失常，常见类型是A.心肌梗死B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动及心房扑动D.房性早搏E.室性早搏14.同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是A.外源性，内源性B.外源性，内源性，感染性C.外源性，内源性，重症哮喘D.外源性，内源性，混合型E.外源性，内源性混合型，重症哮喘15.男性，25岁，因哮喘发作就诊，查体发现患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列体征预示病情严重的是A.肋间隙增宽B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C.肺叩诊过清音D.肺内广泛高响度哮鸣音E.心脏绝对浊音界缩小16.吸入性肺脓肿的好发部位A.右上叶后段B.双侧下叶基底段C.双侧下叶背段D.右侧中叶E.肺尖17.有助于诊断肺血管畸形的检查方法是A.胸部X线平片B.超声心动图C.CTD.MRIE.心血管造影18.痰脱落细胞检出阳性率最高的肺癌为A.鳞状上皮细胞癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.转移癌19.咯血时垂体后叶素的止血机制是A.凝血机制B.减少肺血管收缩C.加强肺小动脉收缩D.对血小板的影响E.对患者有镇静作用20.小气道功能减低见于下列哪些疾病A.冠心病B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.心源性哮喘21.潮气容积是指A.运动时，一次呼出的气量B.平静呼吸时，一次吸入和呼出的气量C.平静呼吸时，一次呼出的气量D.平静呼吸时，一次吸入的气量E.运动时，一次吸入的气量22.肺结核化学药物治疗，判断疗效最重要的指标是

A．病灶吸收好转

B．痰结核菌转为阴性

C．体温恢复正常，体重增加

D．血沉恢复正常23.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是A.风心病B.肺心病C.先心病D.冠心病E.高心病24.肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆A.细菌性肺炎B.肺癌C.空洞型肺结核D.支原体肺炎E.化脓性链球菌25.肺栓塞的抗凝治疗，错误的是A.可以直接使用华法林抗凝治疗B.使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林C.使用低分子肝素抗凝治疗5天后，改为口服华法林抗凝D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5天后停用低分子肝素E.使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2天时，停用肝素治疗26.以下哪种情况不能认为是肺炎球菌肺炎的合并症A.心包炎B.纤维素性胸膜炎C.败血症D.延迟消散或机化性肺炎E.末梢循环衰竭27.确定支气管哮喘前必须排除的是A.喘息型慢性支气管炎B.支气管肺癌C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.肺纤维化28.杵状指见于A.肺脓肿B.肝硬化C.支气管扩张D.浸润型肺结核E.肺癌29.关于类肺炎性胸腔积液的治疗，不恰当的是A.所有患者均应给予抗生素治疗B.对于胸膜增厚患者均应给予胸膜剥脱术C.大多数复杂性类肺炎性胸腔积液患者应给予胸腔插管引流D.开窗引流适合于包裹性脓胸的慢性引流E.胸腔积液厚度＜10mm的患者可不行胸腔穿刺30.某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞，不可选用的抗生素是A.甲硝唑B.氯林可霉素C.青霉素D.洁霉素E.替硝唑31.慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是A.抗生素B.祛痰药C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.镇静剂32.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义A.胸部CT检查B.痰脱落细胞检查C.胸腔积液癌胚抗原检查D.胸腔积液脱落细胞检查E.胸腔积液中LDH测定33.迟发型哮喘反应(LAR)的发病时间，一般是在吸入变应原后A.3小时左右发病，一般持续1天B.8小时左右发病，一般持续数天C.24小时左右发病，一般持续数周D.4小时左右发病，一般持续数天E.6小时左右发病，一般持续数天34.慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是A.最大通气量降低B.时间肺活量降低C.通气血流比例失调D.低氧血症E.二氧化碳潴留35.大咯血病人有窒息征象时关键的抢救措施是A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即使用鼻导管吸氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液36.关于浸润型肺结核，哪项是错误的A.是最常见的继发性肺结核B.多见于成人C.病灶多在锁骨上下(指X线胸片)D.包括“结核球”E.不包括干酪性肺炎37.闭合性气胸排气疗法，正确的是A.积气量少于该侧胸腔容积的30%，不抽气B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1LE.积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽38.可用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估的肿瘤标志物是A.CEAB.SCCAgC.CYFRA21-1D.NSEE.TPA39.支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效A.酸中毒B.缺氧未纠正C.感染未控制D.未并用糖皮质激素E.未充分补液40.肺癌的病因复杂，肺癌病因包括A.吸烟B.石棉C.氡气D.长期缺乏维生素A、维甲类、β胡萝卜素和微量元素(锌、硒)等E.遗传因素41.可能伴有气管移位的是A.支气管扩张B.肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.胸腔积液、气胸E.肺纤维化42.在履行知情同意时要注意对患者隐私的保密，不能为了保护患者的隐私而为其保密的是A.某大学生患有哮喘，不希望校方知道B.某年轻女性患有过敏性鼻炎，不想让其男朋友知道C.某患者患有重度COPD，不想让其子女知晓D.某患者患有肺间质纤维化，而家中经济十分拮据，不想让外人知道E.被确诊为卡氏肺孢子菌肺炎，而不想让外人知道43.关于吸入性肺脓肿，下列哪项是不正确的A.多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般培养不易生长B.好发于右上叶后段和或左下叶背段C.X线可见空洞，其内壁凸凹不平，为偏中心的空洞D.病后十天可咳出大量脓痰，且常有恶臭E.有效抗生素治疗，一般不应少于8周44.社区获得性肺脓肿的最常见病原体是A.厌氧菌B.需氧菌C.革兰阴性菌D.革兰阳性菌E.军团菌45.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A.脓肿部位B.脓液引流不畅，痰液不易排出C.支持疗法不力D.细菌的种类E.没有长期卧床休息46.急性肺脓肿的治疗效果取决于A.脓液引流是否通畅B.病变部位C.抗菌素的使用是否恰当D.是否有厌氧菌感染E.是否为吸入性47.肺心病应用血管扩张剂的指征是A.心率＞120次/分B.并发肺炎性脑病患者C.肺功能有严重衰竭者D.顽同性心力衰竭者E.吸氧后水肿不消除者48.患者，女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断A.原发性肺癌B.结核球C.浸润型肺结核D.叶间积液E.克雷白杆菌肺炎49.血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.产气杆菌C.肺炎杆菌D.金黄色葡萄球菌E.化脓性链球菌50.患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A.肺炎支原体B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D2.参考答案：A3.参考答案：D4.参考答案：ABCE5.参考答案：BD6.参考答案：A7.参考答案：A8.参考答案：C9.参考答案：E10.参考答案：D11.参考答案：ABDE12.参考答案：B13.参考答案：BCD14.参考答案：A15.参考答案：B16.参考答案：ABC17.参考答案：ABCDE18.参考答案：B19.参考答案：C20.参考答案：B21.参考答案：B22.参考答案：B23.参考答案：B24.参考答案：A25.参考答案：ACD26.参考答案：B27.参