2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识历年高频考题带答案难题附详解

2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.心肺复苏病人的脑保护措施常采用

A.浅低温B.中低温C.深低温D.超深低温E.以上都不是2.导致多发伤病人死亡的首要因素是

A.颅脑损伤B.胸部损伤C.四肢骨盆、脊柱脊髓损伤D.颈部伤E.腹部损伤3.男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止

A.立即做心电图B.立即观察呼吸是否停止C.立即呼喊病人看其是否清醒D.立即测血压E.立即摸股动脉搏动4.经鼻比经口气管插管深

A.1cmB.2～4cmC.4cmD.5cmE.6cm5.临床常用的复合麻醉技术有______、______。6.发育正常4岁小儿经口气管插管，导管号选

A.2～3IDB.3.5～4.0IDC.4.5～5.5IDD.6.0～7.0IDE.7.5ID7.颈深丛神经阻滞的并发症包括

A.喉返神经阻滞B.全脊髓麻醉C.颈动脉窦阻滞D.霍纳综合征E.膈神经阻滞8.成分输血的优点有哪些？9.肌沟法臂丛阻滞缺点有哪些

A.尺神经阻滞不全或较迟B.有损伤椎动脉的可能C.有误入椎管内的可能D.低位法可产生气胸E.不能同时进行双侧阻滞10.某患者平素生活自理，步行三楼感觉心悸不适，不能跑步或用力的工作，其心功能级别是

A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级11.患者女30岁，孕37周，阴道内大量出血，B超显示胎盘前置、早剥。血压80/40mmHg，心率110次/分。麻醉方法应选用

A.脊麻B.连续硬膜外麻醉C.局麻D.CESAE.针麻12.控制性降压并发症的预防和处理主要包括

A.严格掌握适应证B.及时等量补充失血量C.降压适度、适时、升降压应缓慢D.加强呼吸管理E.加强术后护理。13.吸入麻药中异氟烷的特点哪项不正确

A.体内代谢率低B.无刺激性C.不易分解D.血气分配系数较低E.临床使用浓度不易爆炸14.一般病人常规手术术中补液，全麻后第1小时内的输液速度为______，循环稳定后维持速度为______。15.麻醉前用药的主要目的是______、______、______。16.关于麻醉期间支气管痉挛的描述，错误的是

A.常见于气道高敏反应的病人B.表现为吸气相呼吸困难并伴有哮鸣音C.浅麻醉的手术刺激后常诱发反射性的支气管痉挛D.吗啡是由于引起组胺释放导致支气管痉挛E.支气管痉挛需要β2-受体激动剂治疗17.吸入麻药在体内代谢场所

A.肝B.肾C.肺D.血液E.以上均不是18.麻醉期间最常见的呼吸道梗阻是

A.舌后坠B.分泌物、脓痰、血液、异物阻塞C.返流与误吸D.气管受压E.喉痉挛及支气管痉挛19.轻度喉痉挛的处理措施为

A.去除局部刺激B.面罩加压吸氧治疗C.粗静脉针行环甲膜穿刺吸氧D.静注琥珀胆碱迅速解除痉挛E.加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气20.胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列措施哪项是错误的

A.立即胸外心脏按压B.立即托起下领，保持呼吸道通畅C.立即开始口对口人工呼吸D.立即开放静脉输血、输液E.入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救21.正常成人喉头位置在______，而小儿则位于______。22.中度烧伤是指总面积在10%～29%之间，或Ⅲ度烧伤面积10%以下。

23.急腹症手术麻醉正确的是

A.呼吸循环功能稳定的患者可选用硬膜外麻醉B.麻醉维持多采用复合麻醉C.尿量维持在30mL/小时以上D.如采用全麻应酌情选用对循环影响小的药物如芬太尼E.保持血压在80mmHg以上24.大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为

A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.4分钟E.5分钟25.下列哪些情况属于下呼吸道阻塞

A.气管导管堵塞B.喉痉挛C.支气管痉挛D.舌后坠E.气管及支气管堵塞26.严重创伤病人的病情特点包括：病情紧急、______、______、______、______。27.严重创伤病人病情特点是

A.病情紧急B.病情复杂C.病人思想复杂D.疼痛剧烈E.饱胃28.预注给药剂量一般为插管剂量的

A.1/2B.1/3～1/4C.1/5～1/10D.1/15E.1/2029.影响肌松药的药效动力学因素有哪些?30.全麻期间高血压的原因有

A.麻醉偏浅B.胆心反射C.患者有高血压病D.CO2蓄积早期E.麻醉药物不良反应31.男，35岁，患小肠炎，测得血清钾2.0mmol/L，钠140mmol/L，氯80mmol/L，血浆渗透压300mmol/L，尿量25mL/h，血压60/45mmHg。首选治疗措施

A.静滴晶体或胶体溶液，补足血容量B.立即静滴氯化钾溶液C.口服钾盐D.应用阳离子交换树脂E.立即静滴5%碳酸氢钠32.为避免漏气，5岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。

33.预防产妇误吸，术前应禁食

小时。A.3B.4C.4.5D.3.5E.834.心肌缺血的ECG表现临床上最常见的为

A.心传导异常B.心律失常C.出现Q波，R波进行性降低D.S-T段压低大于1mm或抬高超过2mmE.T波低平、双向或倒置35.影响局麻药在硬膜外间隙扩散的因素

A.局麻药的容积和浓度B.注药速度C.体位D.妊娠E.年龄36.控制性降压最易发生的并发症是

A.器官缺血B.心跳骤停C.苏醒延迟D.呼吸衰竭E.反应性出血37.下列哪项不是经鼻气管插管的适应证

A.颅底骨折B.鼻部或鼻窦畸形C.术后需长时间机械通气者D.存在上气道病变无法直接窥喉者E.口腔内手术38.气管拔管指征是什么？39.成人仰卧位时脊柱最高部位是

A.C3B.L1C.L3D.T6E.T1040.年龄56岁，身高170cm，体重95kg，饱胃、急腹症手术，哪种诱导插管法不当

A.清醒表麻经口明视下插管B.清醒表麻经鼻盲探插管C.全麻快诱导插管D.清醒、健忘、镇痛下插管E.清醒表面麻醉经鼻明视下插管41.以下哪些是正确的

A.老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全B.病程长的嗜铬细胞瘤病人可有儿茶酚胺性心肌炎C.对糖尿病病人行择期手术时术前必须限制饮食D.肾上腺皮质醇增多症病人对麻醉和手术的耐受能力均较差E.嗜铬细胞瘤病人均有低血容量42.与半紧闭吸入麻醉相比，紧闭吸入麻醉的优点包括

A.提高氧分压B.增加麻醉安全C.保持气道湿度D.有利于保持吸入气体温度E.减少空气污染43.使用简易面罩通气开通氧气，速度维持在多少L/min左右

A.2～3B.3～5C.7～10D.11～12E.13～1544.腹腔镜手术人工气腹快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜感受器，兴奋交感神经，引起心律失常，表现为心动过速，室性早搏等。

45.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为

A.仰头举颏法B.双手推举下颌法C.托颏法D.环状软骨压迫法E.单手托颈法46.老年病人全麻后易发生通气不足和低氧血症的主要原因是

A.电解质紊乱B.镇痛不全C.功能残气量不全致肺不张D.血流动力学不稳定E.弥散功能不全47.苏醒延迟48.ASA分级可初步判定麻醉耐受力，以下说法哪项错误

A.ASA1级麻醉耐受力良好B.ASA2级麻醉有一定危险C.ASA3级麻醉风险较大D.ASA4、5级麻醉耐受力极差E.如为急诊各级麻醉风险相应增大49.气管插管可以引起除下列哪种之外的各种反射

A.咳嗽反射B.吞咽反射C.呕吐反射D.膝腱反射E.迷走神经反射50.全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是

A.寒战B.发热C.腰背痛D.恶心呕吐E.血红蛋白尿第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：A[解析]心肺复苏病人的脑保护措施常采用浅低温，低脑氧耗保护脑组织。温度过低对大脑产生抑制不利于心肺复苏。2.参考答案：A[解析]多发伤病人颅骨骨折合并颅脑损伤(如颅内血肿、脑干挫裂伤等)，脑、脑干的严重创伤是死亡的首要因素。3.参考答案：E[解析]股动脉是人体较大且表浅动脉，股动脉搏动消失，说明心跳停止。是判断心跳停止的最简单直接有效的方法。4.参考答案：B[解析]根据解剖特点，经鼻插管深度+3cm(2～4cm)，即鼻前庭到门齿的距离。5.参考答案：全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉。[解析]根据使用的全面药物，临床常用的复合麻醉技术有全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉。6.参考答案：C[解析]小儿导管选择，F=年龄+18；ID=4+年龄/4+0.5，4岁小孩ID=4+4/4+0.5=4.5～5.5ID。7.参考答案：ABCDE[解析]以上均是颈深丛神经阻滞的并发症，所以行颈丛麻醉时禁止同时阻滞两侧颈深丛。8.参考答案：成分输血的优点：①制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好；②使用安全，不良反应少；③减少输血传播疾病的发生；④便于保存，使用方便；⑤综合利用，节约血液资源。9.参考答案：ABCDE[解析]根据肌间沟解剖特点可出现阻滞不全和以上操作中出现的意外，属于肌沟法臂丛阻滞缺点。10.参考答案：B[解析]心功能Ⅱ级：对日常体力活动有一定的不适感，往往自行限制或控制活动量，不能作跑步或用力的工作，心功能较差，如正确处理、适宜，麻醉耐受较好。11.参考答案：C[解析]病人有失血性休克表现，禁用椎管内麻醉，应选用局麻或者全麻。12.参考答案：ABCDE[解析]并发症：(1)苏醒延迟，反应性出血和术后视觉模糊；(2)急性肾功能衰竭，表现为少尿或无尿：(3)血栓形成，包括脑血管．冠脉及其他血管；(4)循环虚脱，甚至心搏停止。为了预防并发症严格掌握适应证；及时等量补充失血量；降压适度、适时、升降压应缓慢；加强呼吸管理；加强术后护理。13.参考答案：B[解析]异氟烷刺激性较大，常引起患者的不适。14.参考答案：20～30mL/kg，3～4mL/kg。[解析]全麻病人术中补液，根据生理需要量和失液量全麻后第1小时内的输液速度为20～30mL/kg，循环稳定后维持速度为3～4mL/kg。15.参考答案：消除紧张、焦虑、恐惧；缓解术前疼痛；消除不良反射。[解析]为了减少病人在术中发生麻醉意外，常规于麻醉前使用镇静、镇痛，抗胆碱药物。麻醉前用药的主要目的是消除紧张、焦虑、恐惧、缓解术前疼痛、消除不良反射。16.参考答案：B[解析]支气管痉挛表现为呼气性呼吸困难，呼气期延长、费力而缓慢，常伴哮呜音，极严重者无哮鸣音及呼吸音。17.参考答案：A[解析]吸入麻药大部分以原型从肺排出，小剂量的在肝内代谢。18.参考答案：A[解析]舌后坠是麻醉期间最常见的上呼吸道阻塞。原因：(1)镇静药、镇痛药、全麻药、肌松药的应用一下颌骨和舌肌松弛，病人仰卧时由于重力作用，舌坠向咽部阻塞上呼吸道。(2)舌体过大、身体矮胖、颈短、咽喉壁淋巴组织增生以及扁桃体肥大，更易舌后坠。19.参考答案：A[解析]轻度喉痉挛：在去除局部刺激后会自行缓解。20.参考答案：A[解析]胸主动脉瘤患者禁止胸外心脏按压，防止动脉瘤破裂大出血。21.参考答案：颈5～6、颈3～4。[解析]根据人体解剖位置，正常成人喉头位置在颈5～6，而小儿则位于颈3～4。22.参考答案：A[解析]烧伤严重程度分类：轻度烧伤：烧伤总面积在g%以下的Ⅱ度烧伤。中度烧伤：总面积10%～29%之间，或Ⅲ度烧伤面积在10%以下。重度烧伤：总面积在30%～49%之间，或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%之间，或烧伤面积不足30%，但有下列情况之一者：(1)全身情况重或已有休克；(2)复合伤；(3)中、重度吸入性损伤。特重烧伤：总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤在20%以上。23.参考答案：ABCD[解析]急腹症病人，病情危急，需要立即手术治疗，无足够时间准备，应紧急控制感染、补充血容量、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。抗休克治疗，必要时边抗休克，边麻醉手术。24.参考答案：E[解析]人的脑部是中枢，重量占体重的2%，可是血流量占20%。脑组织对缺氧很敏感，一般缺血缺氧5分钟，脑组织细胞就会发生不可逆性死亡。25.参考答案：ACE[解析]喉痉挛和舌后坠属于上呼吸道阻塞。26.参考答案：病情严重、病情复杂、疼痛剧烈、饱胃。[解析]严重创伤病人的病情特点包括病情紧急、病情严重、病情复杂、疼痛剧烈、饱胃，所以麻醉风险很大。27.参考答案：ABDE[解析]严重创伤病人，病情紧急、危重、复杂，多数需急症手术治疗，因就诊时多已呈休克状态，创伤病人多非空腹，恐惧、疼痛、休克及药物因素均可使胃排空延迟。严重创伤病人多意识昏迷，故不会有复杂思想。28.参考答案：C[解析]预给量：为插管量的1/5～1/10，可缩短起效时间30～60s。预给量的目的是预先占据70%以下的接头后膜乙酰胆碱受体，不产生肌松作用，此时不影响病人的神经肌肉功能，但为其后肌松作用的发生打好基础。29.参考答案：影响肌松药的药效动力学因素：①水、电解质和酸碱平衡；②低温；③年龄；④神经肌肉疾病；⑤假性胆碱酯酶异常。30.参考答案：ACDE[解析]胆心反射病人血压心率会降低。31.参考答案：A[解析]患者小肠炎，胃肠道大量脱水处于脱水性休克状态。首先应静滴晶体或胶体溶液。32.参考答案：B[解析]5岁以下小儿因为喉呈漏斗状的解剖特殊性所以气管导管选用不带套囊的灶。33.参考答案：E[解析]麻醉前严格禁食至少8小时对预防呕吐误吸有一定预防功效。34.参考答案：DE[解析]心肌缺血ECG表现临床最常见的是S-T段和T波的改变。35.参考答案：ABCDE[解析]影响因素很多，其中穿刺部位：最为重要。如果选择不当，导致阻滞范围不能满足手术的要求。其他导管的位置和方向、药物的容量、注药的速度、病人体位、全身情况也起重要作用。36.参考答案：A[解析]控制性降压的并发症：①脑栓塞和脑缺氧；②冠状动脉栓塞、心力衰竭、心脏停搏；③肾功能衰竭、少尿、无尿；④血管栓塞；⑤反应性出血、手术部位出血；⑥持续性低血压、休克；⑦嗜睡、苏醒延迟。其中最容易发生的是器官缺血。37.参考答案：AB[解析]经鼻气管插管的适应证：(1)口内手术；(2)解剖畸形经口插管困难者；(3)术后需长时行机械通气，便于口腔护理者。颅底骨折，经鼻插管有可能加重病情。鼻部或鼻窦畸形是经鼻插管的禁忌证。38.参考答案：气管拔管指征是：(1)病人完全清醒，呼之能应；(2)咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复；(3)潮气量和分钟通气量恢复正常，VT＞6mL/kg、RR12～30bpm；(4)必要时，让病人呼吸空气20分钟后，测定血气指标达到正常值；(5)血压、心率、ECG正常；(6)TOF肌颤搐≥90%，可抬头5秒钟以上。39.参考答案：C[解析]根据人体的4个生理弯曲，仰卧时脊柱最高部位为L3处。40.参考答案：C[解析]病人身高170cm，体重95kg，属于体态偏胖的病人，本身可能存在困难气管插管的因素。病人又处于饱胃、急腹症手术情况，快速诱导插管有可能造成病人误吸，危及病人生命安全。所以应禁止使用全麻快诱导插管。41.参考答案：ABCDE[解析]老年人和久病衰弱者伴有各器官功能减退，常有肾上腺皮质功能不全。内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，病程长的嗜铬细胞瘤病人可有儿茶酚胺性心肌炎，糖尿病病人术前准备的基本原则是积极治疗糖尿病，控制糖尿病并发症，改善全身情况，提高病人对麻醉手术的耐受力。因此必须限制饮食，控制血糖，有些病人还需用药物来控制血糖；肾上腺皮质醇增多症病人由于代谢及电解质紊乱，对手术和麻醉耐受性差；嗜铬细胞瘤病人由于长期血压升高导致外周血管收缩，血管床缩小，循环血容量一般比正常减少2