2023年初级护师内科护理学历年高频考题带答案难题附详解

2023年初级护师内科护理学历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.患者，女，69岁，高血压，间断服用降压药物，血压控制在120～150/70～90mmHg。今晨测血压：120/80mmHg。下列有关其健康教育的说法不妥的是A.适当运动B.血压控制理想，可暂时停药C.服药后卧床片刻，防止体位性低血压D.低盐、低脂、低胆固醇饮食E.避免情绪激动2.对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的检查是A.肝功能检查B.B型超声C.CTD.骨髓检查E.X线胸部摄片3.原发性高血压发病相关的因素不包括A.遗传因素B.自身免疫缺陷C.精神长期过度紧张D.年龄增大及体重超重E.高盐的饮食习惯4.患者，男，61岁，主因“急性前壁心肌梗死”收入心脏病监护病房，给予扩张冠状动脉、抗凝治疗。入院后4小时患者突然发生意识丧失，伴大动脉搏动消失，心电监护发现患者发生了心室颤动，立即给予电复律治疗，经心肺复苏，患者意识恢复，导致该患者发生心室颤动最可能的原因是A.洋地黄中毒B.急性心肌梗死C.老年退行性变D.高血压性心脏病E.严重低血钾5.下列化验指标中能够早期反映。肾小球滤过功能下降的指标是A.血尿素氮B.血肌酐C.内生肌酐清除率D.血尿酸E.酚红排泌功能6.患者，女，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39℃，伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型，该患者可能的诊断为A.急性肾炎B.下尿路梗阻C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎E.肾病综合征7.窦性心律不齐符合A.心率40～60次/分B.心律快慢规则C.心率一般不超过60次/分D.心电图无窦性P波E.P-P间期长短不一，相差＞0.12秒8.Ph染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫癜9.下列哪项不是右心衰竭临床表现

A.食欲不振B.颈静脉怒张C.肝大、肝区胀痛D.早期在身体疏松部位出现水肿，如眼睑E.口唇发绀10.某高血压病人频繁呕吐伴有突然头痛，意识不清，脉搏、呼吸减慢，左右瞳孔明显不等大，你考虑

A.脑疝形成B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.高血压危象E.癔病发作11.淋巴细胞增多常见于A.化脓菌感染B.免疫缺陷性疾病C.病毒感染D.皮肤病E.过敏性疾病12.导致心肌原发性损害而致慢性心力衰竭发生的病因是A.慢性贫血B.二尖瓣关闭不全C.甲状腺功能亢进症D.心肌病E.肺动脉高压13.患者，女，23岁，生活在缺碘地区，1年前发现颈前结节状肿物，肿物变化不大，无任何不适。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺功能亢进症E.桥本甲状腺肿14.根据血红蛋白下降程度，重度贫血是指A.Hb＜100g/LB.Hb＜90g/LC.Hb＜70g/LD.Hb＜60g/LE.Hb＜30g/L15.当毒物种类不明时，洗胃液一般选用以下哪种

A.生理盐水(或温开水)B.热水C.碳酸氢钠溶液D.1:5000高锰酸钾溶液E.氢氧化铝16.属于冲动传导异常所致的心律失常类型是A.窦性心动过缓B.室性期前收缩C.病态窦房结综合征D.心房颤动E.房室传导阻滞17.尿路刺激征不包括下列哪项症状A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿不尽感E.腰痛18.上消化道出血病因诊断的首选检查措施为A.X线钡餐造影检查B.选择性动脉造影C.内镜检查D.化验检查E.吞线试验19.患者因在高温环境下持续工作数小时，出现意识不清急诊入院。入院时：患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次/分，肺(—)。导致患者发病的原因是A.热量在体内积聚致中暑B.液体补充不足致休克C.体力过于劳累致晕厥D.感染致休克E.过于劳累致低血糖20.缩唇呼吸时，应

。A.加快呼气B.吸气时收腹C.用鼻吸气D.用口呼气E.呼与吸时间之比为3:121.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。应判断为

A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.以上都不是22.慢性肾衰竭的早期症状是A.神情淡漠、嗜睡B.呼吸深大、咳嗽C.厌食、恶心、呕吐D.皮肤瘙痒、紫癜E.口腔氨臭味、腹泻23.缩唇呼气的重要性是A.加强呼吸运动B.减少呼吸困难C.避免小气道塌陷D.减轻呼吸肌劳累E.减少胸痛24.患者，男，65岁，慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg，经治疗后病情缓解。该患者出院后，不适宜的治疗是A.做缩唇腹式呼吸B.应用止咳化痰药物C.劝导戒烟D.家庭氧疗E.常规应用抗生素25.某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗，皮肤湿润温暖，做血气分析示：pH7.3，PaO245mmHg，PaCO280mmHg，应给予A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间断吸氧C.低浓度、低流量间断吸氧D.低浓度、低流量持续吸氧E.乙醇湿化吸氧26.患者，男，70岁，有阻塞性肺气肿史。咳脓痰伴气急加重2周；今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺可闻及湿啰音，心率116次/分，血压185/105mmHg。考虑该患者可能发生呼吸衰竭，为明确诊断需做哪项检查A.CTB.心电图C.动脉血气分析D.脑电图E.心肌酶谱27.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.EB病毒B.柯萨奇病毒BC.埃可病毒D.巨细胞病毒E.疱疹病毒28.未曾接种卡介苗的3岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示A.机体反应性差B.需接种卡介苗C.患有活动性结核D.曾有结核菌感染E.严重营养不良29.肾病综合征的主要并发症是A.肾功能不全B.动脉粥样硬化C.肾静脉血栓D.下肢静脉血栓E.感染30.铅中毒患者可选用的特殊解毒剂是A.亚硝酸盐-硫代硫酸钠B.阿托品C.小剂量亚甲蓝D.大剂量亚甲蓝E.二巯丙醇31.一女性，26岁，诊断为慢性粒细胞白血病4年，近1个月渐感乏力明显，伴发热、腹胀、纳差、四肢关节疼痛，脾脐下4指。中午进食面条后约1小时，发生急性左上腹剧烈疼痛，视诊腹部饱满，首先考虑诊断为

A.十二指肠球部溃疡并穿孔B.左肾结石C.脾栓塞D.宫外孕E.急性胰腺炎32.由窦房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常是A.期前收缩B.阵发性心动过速C.逸搏心律D.窦性心律不齐E.窦房传导阻滞33.慢性肾炎患者，女，56岁，近3个月来血压明显升高，水肿显著，血尿素氮45mmol/L。护士向其解释血压升高的主要原因是A.水钠潴留B.肾动脉硬化C.前列腺素分泌过多D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强E.肾动脉痉挛34.正常窦性心律速率为

。A.45次/分—60次/分B.100次/分—160次/分C.60次/分—100次/分D.＞160次/分35.慢性肺源性心脏病的发病机制是A.右心前负荷加重B.右心后负荷加重C.左心前负荷加重D.左心后负荷加重E.左心前、后负荷都加重36.治疗气胸的主要方法是A.患侧卧位，减轻疼痛B.镇咳C.吸氧D.止痛E.排气减压37.下列有关二尖瓣狭窄患者体征特点的描述错误的是A.二尖瓣面容B.心尖搏动向左移位C.S1增强D.P2增强E.心尖部可闻及收缩期杂音38.患者，女，59岁，颅内压增高，表现为规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，如此周而复始，请判断该患者的呼吸为A.叹息样呼吸B.抑制性呼吸C.库氏呼吸D.间停呼吸E.潮式呼吸39.癫痫大发作时，错误的护理措施是A.使患者躺下，侧卧位B.松解领口、腰带C.不可喂水D.牙垫塞入上、下门牙之间E.不能强力按压抽搐肢体40.水冲脉，临床上最常见于A.甲状腺功能亢进症B.心包积液C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.右心功能不全41.正常情况下，肩胛下部听诊听到的声音是A.肺泡呼吸音B.支气管呼吸音C.混合呼吸音D.干啰音E.湿啰音42.慢性肾炎氮质血症期患者饮食原则是A.高蛋白质B.优质低蛋白质C.低脂D.高钠E.低糖43.以下对大量呕血患者的饮食护理正确的是A.禁食B.温热的流食C.温凉的流食D.软食E.普食44.最严重的心源性呼吸困难类型是A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难C.急性肺水肿D.阵发性夜间呼吸困难E.心源性哮喘45.缺铁性贫血患者的化验结果中会出现数值增高的指标是A.胆红素B.总铁结合力C.血红蛋白D.铁E.蛋白质46.原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是A.血小板增多B.血管内皮易受损C.组织因子易释放D.血液多为高凝状态E.红细胞增多47.肾的结构和功能的基本单位是A.肾小体B.肾小管C.肾单位D.髓袢E.集合管48.尿细菌培养定量阳性应为

A.≥105/mlB.104～105/mlC.103～104/mlD.102～103/mlE.以上都不是49.无显著低钠血症的肝硬化腹水患者，每日进水量限制在A.1500mlB.1000mlC.800mlD.500mlE.300ml50.癫痫临床诊断主要依据是

A.脑外伤史B.脑电图C.病人发作史D.脑血管疾病史E.脑炎史第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：B[解析]该高血压患者应坚持在非药物治疗的基础上，长期服用降压药物，将血压控制平稳，而不应该在血压降至正常后就停药。2.参考答案：D[解析]有发热和出血征象说明白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有可能，但再生障碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大，故考虑白血病可能性大，应进一步行骨髓检查加以鉴别。白血病患者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。3.参考答案：B[解析]本题考查了原发性高血压的病因及机制。原发性高血压的病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为在发病中有重要作用的因素是：遗传因素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、食盐较多及超重。4.参考答案：B[解析]本题考查了心室颤动的病因。心室颤动最常见的病因为急性心肌梗死，尤其是心肌梗死后头24小时内最易发生。5.参考答案：C6.参考答案：C[解析]本题考查急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎多有高热，伴明显的尿路刺激征和腰痛，实验室检查可见尿中白细胞管型，血常规示白细胞计数升高。本题的病例完全符合急性肾盂肾炎的表现。7.参考答案：E[解析]本题考查了窦性心律不齐的定义及心电图特点。窦性心律的频率为60～100次/分且快慢不规则称窦性心律不齐。心电图特征为：窦性P波，P-P(或R-R)间期长短不一，相差＞0.12秒。8.参考答案：B9.参考答案：D[解析]右心衰竭的主要表现为体循环静脉淤血。症状：为食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿和肝区胀痛等。体征有：①水肿：早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿。②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。③肝脏肿大和压痛。④发绀。10.参考答案：A[解析]脑疝的先兆表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等。11.参考答案：C[解析]淋巴细胞增多见于病毒感染、结核感染以及慢性淋巴细胞白血病等。12.参考答案：D[解析]本题考查了心力衰竭的病因。可导致心肌原发性损害致心力衰竭发生的常见病因包括：冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病最常见。13.参考答案：C[解析]甲状腺素原料(碘)缺乏是单纯性甲状腺肿发病的主要原因。高原、山区饮水和食物中含碘量不足，发病较多，故又称地方性甲状腺肿。14.参考答案：D[解析]临床上将贫血分为轻度(男Hb＜120g/L，女Hb＜110g/L)、中度(Hb＜90g/L)、重度(Hb＜60g/L)、极重度(Hb＜30g/L)4级。15.参考答案：A[解析]在毒物种类未明时，一般可用生理盐水或温开水洗胃。若已知毒物种类，可选择适当的溶液或加入相应的解毒剂。16.参考答案：E[解析]本题考查了心律失常的发生机制。心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。传导异常可见于传导阻滞和房室间传导途径异常。其中传导阻滞常见的有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)。常见的房室间传导途径异常有预激综合征。17.参考答案：E18.参考答案：C[解析]内镜检查为上消化道出血病因诊断首选的检查方法。一般在上消化道出血后24～48小时内急诊行内镜检查，在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部等，判断出血部位及出血情况，不仅可明确病因，同时可做紧急止血治疗。19.参考答案：A[解析]本题考查了中暑的发生机制。当环境温度较高时人体的4种散热方式发生障碍，热量在体内积聚而致中暑。20.参考答案：CDE21.参考答案：D[解析]心功能分为4级：Ⅰ级：体力活动不受限制。Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、心悸。Ⅲ级：体力活动明显受限，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。Ⅳ级：体力活动重度受限，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征。根据该病人的临床表现和活动能力，应判断为心功能Ⅳ级。22.参考答案：C[解析]本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状多不特异，最早、最常见的症状就是消化系统的症状，如厌食、恶心、呕吐等。神经系统的症状如神情淡漠、嗜睡多于肾衰竭的晚期才出现。呼吸深大多见于慢性肾衰竭酸中毒时，也属于晚期的症状。皮肤瘙痒和口腔的氨臭味也见于慢性肾衰竭的晚期。23.参考答案：C[解析]缩唇呼气是在呼气时将口唇缩成吹笛子状，使气体经缩窄的口唇缓慢呼出，其意义在于提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭。24.参考答案：E[解析]慢性支气管炎患者病程可分为急性发作期和缓解期，各期的治疗原则和治疗的重点不同。急性发作期多由呼吸道感染引起，因而治疗的重点主要是控制感染，并给予相应的对症治疗；缓解期治疗的目的主要是采取措施，减少急性发作，并维持肺功能，如指导患者戒烟、做缩唇腹式呼吸及家庭氧疗等，但不可常规应用抗生素，以防发生耐药。25.参考答案：D[解析]根据患者的临床表现及血气分析结果，可诊断该患者发生了Ⅱ型呼吸衰竭，应给予持续低流量吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。26.参考答案：C[解析]明确呼吸衰竭诊断的依据是动脉血气分析。27.参考答案：B[解析]本题考查了病毒性心肌炎的常见病因。病毒性心肌炎病因以引起肠道和呼吸道感染的各种病毒最常见，如柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒和疱疹病毒，尤其是柯萨奇病毒B。28.参考答案：C[解析]结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高，因为年龄越小，自然感染率越低。如果未曾接种过卡介苗，却有结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核病灶。29.参考答案：E[解析]本题考查肾病综合征的并发症。肾病综合征的并发症有感染、血栓和栓塞、动脉粥样硬化和急性肾衰竭，其中感染是最常见的并发症，也是导致治疗效果不佳和复发的主要原因。30.参考答案：E[解析]本题考查了重金属中毒时特殊解毒剂的应用。金属解毒剂依地酸二钠钙可用于铅中毒，二巯丙醇也可治疗铅、汞等重金属中毒。31.参考答案：C[解析]慢性粒细胞白血病病人，脾大为最突出的体征，可达脐平面，甚至可伸入盆腔，质地坚实、平滑，无压痛。脾栓塞或脾破裂时，病人突感脾区疼痛，拒按，有明显触痛，脾可进行性肿大，脾区可闻及摩擦音，甚至产生血性腹水。32.参考答案：D[解析]本题考查了心律失常的发生机制。心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。其中由窦房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐属于冲动形成异常。33.参考答案：A[解析]患者目前的症状、体征和实验室检查结果，均提示病情已进展为肾功能不全，其血压升高的主要原因是水钠潴留。34.参考答案：C35.参考答案：B[解析]慢性肺源性心脏病的发病机制主要是各种原因引起的肺动脉高压，导致右心后负荷加重。36.参考答案：E37.参考答案：E[解析]二尖瓣狭窄的杂音特点为心尖部舒张期隆隆样杂音，而不是收缩期杂音。重度二尖瓣狭窄者常有“二尖瓣面容”。第一心音(S1)的强弱主要与心肌收缩力及心室的充盈程度等有关。由于二尖瓣狭窄致左心室充盈不足，二尖瓣位置较低，则可出现S1增强。而第二心音的强弱则主要与主动脉及肺动脉的压力有关。由于二尖瓣狭窄可致肺动脉高压，可表现为肺动脉瓣听诊区第二心音(P2)增强。重度的肺动脉高压使右心室的后负荷增加，可引起右心室肥厚扩大，因此可致心尖搏动向左移位。38.参考答案：D39.参考答案：D[解析]癫痫大发作时应立即帮助患者躺下，避免摔伤；侧卧位，防止分泌物误吸入呼吸道；不可喂水，防止误吸；切勿用力按压患者身体，防止骨折及脱臼；及时使用牙垫或压舌板塞入上、下磨牙之间，防止舌咬伤；给患者解开衣领、腰带，防止过紧、压迫呼吸。40.参考答案：C41.参考答案：A[解析]正常人于喉部，胸骨上窝，背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音。于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后部可听到支气管肺泡呼吸音。大部分肺野区可听到肺泡呼吸音。正常情况下不会出现干啰音、湿啰音。42.参考答案：B[解析]本题考查慢性肾炎的饮食