后得性心脏病的影像学诊断课件

后得性心脏病的影像学诊断16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。123456MRI与CT：可显示动脉内腔，管壁、以及周围组织的关系；提供动脉瘤的形态、大小、类型、附壁血栓及瘤体与动脉的关系；MR信号：新鲜血栓——信号较高；陈旧血栓——中等或较低信号；主动脉瘤平片•主动脉瘤平片7假性动脉瘤8CT9马凡综合征升主动脉根部瘤样扩张10MR重建真性动脉瘤 假性动脉瘤1112X线平片对典型病变的定性及定位有一定的帮助，初步筛选方法；MRI与CT对诊断及手术适应症的选择可提供重要的诊断信息，为首选；血管造影虽为本病诊断的金标准，但属有创性检查。影像检查的评价13病理：主动脉壁中膜血肿或出血。由于中膜弹力纤维和平滑肌病损，发育缺欠，引起动脉壁局部薄弱；腔内高压血灌入中膜形成

血肿，并在壁内延展。分型：沿用Debaker分型。临床：1.急性：剧烈胸痛，放散。2.慢性：无症状，影像检查而发现。二、主动脉夹层（

Arterial

Dissection

）Debaker

分型1415X线：急性：1）两上纵隔或主动脉弓降部增宽，边缘较模糊， 短期复查进行性加重；主动脉壁（内膜）钙化内移，＞4mm；心影增大以左室大为主,胸腔及心包积液。慢性：1）主动脉普遍扩张，边缘清晰；升主动脉高度扩张，应注意继发于Marfan综合征的主动脉瘤或夹层；病变处搏动减弱或消失；主动脉壁（内膜）钙化内移，少见；影像学征象16MRI与CT：显示主动脉真假腔和内膜片；观察主动脉夹层的全貌及范围，主动脉瓣功能；MR信号：假腔内缓慢血流——中等或高信号；

假腔内血栓——中等或高信号，不同心动周期和体位，信号强度恒定；可显示分支受累情况。17血管造影：可看到双腔主动脉，一般假腔扩张；可显示内膜片及内膜破口；假腔内血栓：假腔内部分不充盈；显示主动脉各分支与真假腔的关系，及主动脉瓣功能。主动脉夹层18主动脉夹层MRI19主动脉夹层CT20主动脉夹层MRI21P-A造影2223DebakerⅢb

型2425X线平片：有一定的征象，作为初步筛选 方法；MRI与CT：对显示病变解剖变化具有确诊 作用；血管造影：仍为诊断的金标准，但是有创 性检查，应注意适应症。影像检查的评价26第二节 大动脉炎（Aorto-arteritis）

注意胸主动脉情况：主动脉内收、搏动减弱、主动脉边缘不规则或钙化。

心脏的改变：50%不同程度心脏增大，以左室大为主。肺血管的异常、肺静脉高压、肺动脉高压。注意肋骨的改变：4

8后肋的切迹。大

动

脉

炎27大动脉炎（造影）28大

动

脉 炎（造影）2930大血管疾病的影像学诊断评价主动脉瘤及主动脉夹层的诊断：–X线平片仍为筛选及初步诊断方法。–急性病例普通造影逐步被DSA所取代。–慢性病例CT、MRI及超声检查可满足诊断。大动脉炎的诊断：–CT及MRI可显示动脉本身改变–对分支的病变及全面诊断仍需血管造影–DSA为首选。51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——