肿瘤化疗过程的护理体会

精品文档-下载后可编辑肿瘤化疗过程的护理体会由于社会压力不断增加，使人身心疲惫，工作压力、家庭压力、子女教育，无形中都有对我们造成了极大的影响；各种化肥、农药在粮食蔬菜中的使用，化工厂、造纸厂、炼钢厂以及不断增加的汽车释放出的尾气；人们不良的生活习惯及生存环境，主动吸烟以及被动吸烟环境，吃一些腌制的各种咸菜、烧烤食品等；不良的饮食习惯，长期便秘等使患肿瘤的人越来越多。肿瘤治疗方法有以下几种：①手术治疗；②抗肿瘤药物（化疗）；③放射治疗；④免疫治疗；⑤中药治疗；⑥激光；⑦电烧；⑧其他治疗，如冷冻、多弹头、最新的纳米药物和纳米技术等。

而化疗药物的使用是治疗肿瘤的手段之一，但也可引起许多不良反应，因此在使用化疗药物时，必须严格掌握适应证，防止并发症的发生。

化疗前的护理

心理护理：当病人知道长了肿瘤，沉重的精神负担，使患者焦虑、沮丧、忧伤，恐惧，甚至绝望，所以心理护理在化疗中起着重要作用，化疗是否顺利与护理工作密不可分，这就要求我们护士主动与病人交流，鼓励病人面对现实，正视人生，勇敢地与疾病做斗争。医护人员与病人交流时语言要有艺术性和灵活性，不要造成病人胜利和心理的损害，护理人员对病人要有同情心，了解病人的需要，随时提供必要的帮助，耐心解释所采取的治疗方法及化疗药物的作用与不良反应，使患者相信护理人员在真正关心他的疾病，并以最好的、最正确的方法治疗，使病人感到有安全感，消除病人恐惧心理，使病人树立战胜疾病的信心，创造舒适的环境，取得病人积极合作。医护人员应根据病人不同年龄、性别、职业、文化程度、性格类型、因人而异地实施心理护理。

了解病人的病情，查看病人的血象，心、肝、肾等化验检查的结果，护士了解化疗方案，严格掌握化疗剂量、操作方法、治疗作用、不良反应及并发症。

给药途径及方法：化疗药物要根据医嘱严格给药途径，定时、定部位、定速、定量给药，必须注射前稀释和新鲜配制，如环磷酰胺、卡铂、顺铂……以免减低效价，前后必须用生理盐水滴注，口服药一定按医嘱给药，化疗药物均有不良反应，严密观察病情变化，如发现异常及时报告医生。

保护静脉：①化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。②避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内。③根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用6.5～7号头皮针。④药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用2.0ml生理盐水冲入。⑤拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针，用无菌棉球压迫穿刺部位3～5分钟，同时抬高穿刺的肢体，以避免血液反流，防止针眼局部瘀斑，有利于以后再穿刺。

用药过程中出现不良反应：化疗药物对血管及皮肤损害极大，绝对防止药物外渗，以免引起组织坏死，应先从静脉远端开始穿刺，尽量减少对大血管的破坏，减少对患者不必要的伤害，在进药时严密观察局部反应，有无红肿、外渗、肢体是否疼痛，不但药物外渗应立即停药，立即用生理盐水局部环形注射进行稀释，并用冰袋冷敷6～12小时，使血管收缩，减少药物向周围组织扩散。

化疗后的护理

饮食护理：胃肠道黏膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感，常引起严重的胃肠道症状：厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻等，出现反应的时间、程度与病人体质有关，大多数病人在用药后3～4小时出现，因此，我们应密切观察，并采取下列措施以改善反应症状化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道黏膜的刺激，保证每日入量在4000ml以上，尿量在3000ml以上，对入量已够，但尿量少者，需给予利尿剂以促进药排泄，有利于毒素排出。因此接受化疗前，静脉给予维生素B6200mg、0.9%生理盐水500ml、地塞米松10mg，必要时给予胃复安，因化疗药刺激，病人长时间恶心、呕吐、造成食欲不振，这就要求我们医护人员鼓励病人进食，做到食物多样化，营养调配合理，以增进食欲，增强抗病能力。

骨髓抑制作用：化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小，因此，对接受化疗的病人应密切观察骨髓抑制征象，其特征是血细胞减少，这是抗肿瘤治疗的主要危险。应定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查，当白细胞低于4000/mm3，血小板计数下降至100000/mm3时，停止化疗外，应予以保护性隔离，并采取预防并发症的措施：①为患者创造一个空气清新、整洁的环境，绝对禁止病人与传染性病人相接触，防止交叉感染，严格无菌操作，病人一切用物经灭菌处理后方可使用。②预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日1次，2%来苏水湿式扫床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。③观察病人任何部位有无出血倾向，如牙龈、鼻腔出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。保持室内适宜的温度及湿度，病人的鼻黏膜和口唇部可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼5分钟，严防利器损伤病人皮肤。许多化疗药物对骨髓却有抑制作用，必要时给予支持疗法。在用药过程中，尽量减少活动，可适量输入冻干的白蛋白、新鲜全血等增加体质，减少消耗，充分调动患者的自身抗病能力。

用药后，病人出现严重的脱发现象，病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷，应让病人了解这一可逆性反应，化疗结束后头发可再生，化疗前头颅置冰帽或严紧的充气止血带，用药结束后10分钟除去此带，采取这种措施可减轻脱发。这样要求我们护士向病人做以解释，减少病人恐惧心理。

讨论

在化疗过程中，病人身心都受到了极大伤害，做1次化疗后，再做病人对化疗产生及大的恐惧，而化疗1个疗程都要做多次，这对患者是一个人生的考验，这就要求我们医护人员不但要减轻患者病痛的同时