医院母乳喂养工作手册

成都市第六人民医院母乳喂养工作手册一促进母乳喂养成功的十项措施1、有书面的母乳喂养规定，并常规传达到全体卫生人员。2、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。3、把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7、实行24小时母婴同室。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。10、促进母乳喂养支持组织的建立并将出院的母亲转给这些组织。二、国际母乳代用品销售守则明确《国际母乳代用品销售守则》的宗旨，包括以下十条重要内容：1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；2、禁止向母亲免费提供代乳品样品；3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品；4、禁止公司向母亲推销这些产品；5、禁止向卫生保健工作者赌送礼品或样品；6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片；7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。医院促进母乳喂养成功的规定制定本院的书面的母乳喂养规定，要求全体职工人手一册，并且记熟，理解其规定内容。对全院职工进行母乳喂养知识和技术的培训，培训时间不得少于3小时，新上岗的职工必须在半年内接受培训，培训时间不得少于8小时。培训后进行考核，合格后方可上岗。通过产前门诊、孕妇学校、候诊区电视墙等形式，把有关母乳喂养的好处及哺喂方法告诉所有孕妇。帮助母亲在产后1小时内开奶及母婴皮肤接触半小时，做到早接触、早吸吮、早开奶。指导母亲如何喂奶，掌握正确的喂养姿势，挤奶手法，使母亲和婴儿在需要分开时，也能保持泌乳。坚持纯母乳喂养，禁止给新生儿喂养母乳以外的其它食物或饮料，除非有医学指征。实行24小时母婴同室，因医疗护理需要母婴每天分离时间不超过1小时。鼓励按需哺乳，不限制喂养时间次数，坚持夜间喂养。严格执行《国际母乳代用品销售守则》，禁止使用奶粉、奶瓶和橡皮奶头，不宣传不张贴代乳品广告，不销售任何代乳品，拒绝奶粉商的馈赠。将出院的母亲转给三级保健网（社区）进行产后访视指导母乳喂养。设立母亲喂养咨询门诊及热线电话（号码），鼓励母亲坚持6个月纯母乳喂养，坚持母乳喂养12-24个月。四巩固爱婴医院成果的措施严格执行爱婴医院标准，持续、认真地落实母乳喂养的十条措施。把巩固爱婴医院工作纳入医院优质服务的重点内容管理，制定质量检查标准，定期检查和考核。孕妇学校每月授课1次，提高产前门诊孕妇宣教率及质量。母婴同室病区每月召开公休会，积极宣传母乳喂养好处及基本知识。坚持早接触、早吸吮、早开奶，剖宫产婴儿出生时与母亲进行部分皮肤接触，当母亲有答应后，30分钟内进行母婴全皮肤接触。自然分娩后1小时内进行母婴全皮肤接触。接触时间不少于30分钟。做好产妇心理护理。实行24小时母婴同室，要求住院期间纯母乳喂养率>80%。严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。加强高危儿的管理，重点指导高危儿母亲和高危产妇的母乳喂养。禁止任何单位或个人以任何形式在我院推销母乳代用品。积极指导社区进一步巩固爱婴医院工作，鼓励支持母亲坚持纯母乳喂养6个月，母乳喂养12-24个月。五母乳喂养的重要性母乳喂养的定义：全母乳喂养纯母乳喂养：除母乳外，不给婴儿吃任何液体或固体食物。用喂杯、喂管或者奶瓶方法喂食母亲吸出的母乳，或者母乳库捐献母乳都可以包括在纯母乳喂养中。几乎纯母乳喂养：除母乳喂养外，婴儿还会进食维生素、水、果汁，但每天不乳汁分泌不足的解决方法指导和评估，确保产妇和新生儿采取正确的哺乳姿势、含接和有效吸允。哺乳时两侧乳房交替哺乳两次，配合按摩挤压乳房。增加哺乳次数，缩短两次哺乳的间隔时间，保证每天至少8-12次的有效哺乳。鼓励母亲保证充分休息。鼓励母亲继续在哺乳后或者两次哺乳间用电动吸乳器吸乳。根据母亲的需要，可用单侧吸乳配合手动按摩或双侧吸乳。哺乳后用吸乳器增加乳房刺激，并将吸出的乳汁用喂杯或手指喂奶器哺乳。如果根据医嘱需要加奶，采用辅助哺乳器进行乳旁加奶或使用喂杯、手指喂奶或辅助哺乳管，具体方法可参见临床指南。如果婴儿体重继续下降安排儿科医生和母乳喂养顾问做进一步检查。乳房肿胀的原因大多数的乳房肿胀都是因为开奶太晚。母亲没有让婴儿做到频繁在乳房上吸吮（指24小时吸吮8-12次）。产妇“下奶”，一下子乳汁过多。婴儿在乳房上吸吮时一直是乳头吸吮，即无效吸吮。母亲喂奶时没有让婴儿吃空一侧乳房再吃另一侧乳房，而是频繁地变换乳房，因而乳房没有充分排空。母亲没有按需哺乳，而是限定了喂养时间（按需哺乳是指母亲奶胀或婴儿需要吸吮就哺乳）。母亲乳房过大，乳房下部的乳腺导管角度大，不利于引流，造成局部肿胀。母亲穿紧身衣或哺乳胸罩过小，造成乳腺导管受压。母亲睡觉时卧位不当使乳房受压造成。母亲哺乳时有不良习惯，如用手指压或夹在乳房上，防止婴儿鼻子被堵。乳房肿胀的处理：如果婴儿能够吸吮，频繁地让婴儿吸吮乳房，并帮助母亲和婴儿采取正确的姿势，如果婴儿不能吸吮，指导母亲用手或吸奶器将乳汁挤出或吸出，使乳房排空，挤奶前可刺激喷乳反射，有利于乳汁排出。刺激喷乳反射的方法：热敷乳房或热水淋浴，按摩颈部和背部，轻轻按摩、抖动、拍乳房；刺激乳头皮肤，帮助母亲放松；让母亲喝一些热饮，注意不要喝浓茶和咖啡，挤奶或喂奶后可以冷敷乳房减轻水肿。乳房肿胀处理流程评估乳房肿胀的情况和查明原因。针对原因指导母亲处理乳房肿胀，如开奶晚或吸吮次数不够时，指导多吸允；含接姿势不正确时指导母亲纠正婴儿含接姿势；拖乳房方法不正确时应指导母亲去除不良习惯等教会母亲热敷、按摩乳房和挤奶方法。母婴分离时指导母亲挤奶方法和乳汁保存方法。乳头疼痛皲裂的处理后奶：哺乳后涂抹乳汁让其自然风干。因为母乳中含有维生素E和其他促进愈合的因子，特别是“后奶”的油脂成分有助于皮肤保湿，可以促进伤口愈合。乳头龟裂膏：主要成分是羊脂膏，作用依据“湿性愈合疗法”的原理，能够有效缓解疼痛，并促进伤口愈合。乳头保护罩：能够保护伤口，防止衣服对伤口的摩擦造成疼痛。水凝胶护垫：依据“湿性愈合疗法”的原理，可帮助快速缓解各种原因造成的乳头疼痛，保护伤口，促进伤口愈合。八挤奶和乳汁保存挤奶的适应症产后促进乳汁泌乳。哺乳期任何时候泌乳不足时增加泌乳量。母婴分离条件下刺激和维持泌乳。婴儿生病住院或无法直接哺乳时，可以吸出乳汁供给婴儿。预防和缓解奶胀、乳导管阻塞或者乳腺炎等乳汁淤积情况。外出、上班或者上学时供其他看护者喂养婴儿。在某些特定情况下，如早产儿、低体重儿和吸吮能力弱甚至没有吸吮能力时，维持或增加乳汁分泌。由于外出、母亲住院或哺乳期使用禁止哺乳药物时。由于哺喂频率不足或排空不彻底导致泌乳减少时。母亲选择吸乳瓶喂养。计划给母乳库捐奶。挤奶的方法彻底洗净双手。坐或站均可，以自己感到舒适的姿势为宜。刺激喷乳反射。将容器靠近乳房，拇指及食指放在距乳头根部2cm处，二指相对，其他手指托住乳房。用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞。压力应作用在拇指及食指间的乳晕下方的乳房组织上，也就是说，必须压在乳晕下方的乳窦上。反复一压一放。操作时不应引起疼痛，否则表明方法不正确。依各个方向按照同样方法按压乳晕，要做到使乳房每一乳窦的乳汁都挤出来。压乳晕的手指不可在乳房上滑动，不要挤压乳头，因为挤压乳头不会出奶。一侧乳房至少挤压3-5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，如此反复数次。两侧乳房挤奶时间应以20-30分钟为宜。乳汁保存时的注意事项挤奶或吸奶前洗净双手、吸乳配件。储奶瓶预先清洗消毒或使用预先消毒的储奶袋。储奶袋为一次性使用产品，由于不能重复清洗消毒故不可重复使用。冰冻乳汁每份储存量一般不超过120ml，因为纯母乳喂养婴儿的每顿母乳量一般在60-120ml，为减少浪费，建议一般不超过120ml。由于冰冻母乳冰冻后体积会增加，建议母乳量不超过容器容量的四分之三。多次吸出的乳汁可以再冷藏室至相同温度后合并，一般建议吸出后冷藏1小时后合并，不可将新鲜母乳和冰冻乳合并。母乳冷藏后会分层，这时正常现象。加温时轻轻混匀即可，应避免剧烈摇晃导致成分破坏。九母乳喂养常见问题解答母乳喂养的母亲产后子宫收缩好、产后出血少，为什么？婴儿吸吮乳头能够刺激母亲分泌催产素，从而引起宫缩，并减少产后出血。什么是母婴同室？母亲和婴儿每天24小时在一起，分离时间不超过1小时。 母婴同室的好处是什么？保证按需哺乳，增进母子感情，母亲还可以学习到新生儿护理的知识，减少新生儿交叉感染的机会。产科病房母婴同室的规定包括什么？=1\*GB2⑴早吸吮；=2\*GB2⑵二十四小时母婴同室；=3\*GB2⑶按需哺乳；=4\*GB2⑷不用奶瓶；=5\*GB2⑸开奶前不喂食；=6\*GB2⑹帮助母亲使婴儿正确含接；=7\*GB2⑺建立母亲喂奶信心。什么是按需哺乳？母亲奶胀、婴儿饿了、渴了，都可以哺乳，哺乳的持续时间和间隔时间没有限制。什么是初乳？母亲产后7天内分泌的乳汁是初乳。乳汁稠，色黄、含有白细胞及免疫物质。初乳是新生儿出生后得到的第一次免疫，7-10天是过渡乳，初乳至成熟乳的过渡期，什么是保证母乳喂养成功的“三早”？母婴皮肤早接触、新生儿早吸吮、早开奶。什么是新生儿的皮肤接触？新生儿出生后在一小时之内，母亲和孩子进行胸腹接触，接触时间不少于30分钟。产后皮肤接触的好处是什么？有助于保持婴儿体温；减少哭闹，增进亲子感情；刺激母亲下奶。婴儿第一天该喂几次？多长时间喂一次？应做到按需哺乳。产后建立泌乳的阶段建议哺乳次数应不低于每天十次。第一天婴儿每顿吃多少？按需哺乳。第一天因为母亲没有下奶，需勤喂，24小时喂10次以上，每次只能吃1.5ml，但能满足新生儿的需求，世界卫生组织和我国卫生部推荐纯母乳喂养应该到几个月，加辅食以后继续母乳喂养应该到几个月？纯母乳喂养6个月。之后加辅食，继续母乳喂养至少24个月。如何判断婴儿吃饱了？主观上：婴儿吐出舌头，表情满足、安静，妈妈的乳房不胀。客观上：24小时有6次以上的小便，出生后1个月长600g，2-3个月每月长750g。什么是乳头错觉？如何预防？奶嘴空大，吸吮时不费力，婴儿使用了后，只认奶嘴奶瓶，不认母亲的乳头。预防方法：不给母乳喂养的婴儿使用奶嘴和奶瓶。母乳喂养乳汁不足的时候怎么办？指导母亲完成正确的哺乳姿势和哺乳次数；让婴儿多吸允，保证夜间哺乳；喂完奶再用吸奶器吸10分钟以刺激泌乳；抓紧时间与婴儿同步休息也有利于泌乳分泌。母乳喂养的婴儿需要喝水吗？为什么？不需要，母乳里含有80%的水分，能够满足婴儿的生长需要。什么是纯母乳喂养？纯母乳喂养的重要性是什么？除母乳外，不给婴儿吃任何食物或饮料。母乳里含有婴儿生长发育所需的全部营养，能够满足婴儿生长发育的需要纯母乳喂养的婴儿健康，不爱生病，成年后患糖尿病、高血压、肥胖病等代谢性疾病的概率降低。纯母乳喂养的婴儿聪明，社交能力强。人工喂养的危害有哪些？干扰亲子关系婴儿更容易患腹泻、呼吸道、耳部及其他部位的感染；很可能由于过浓或过稀，导致婴儿肾脏负担加重或营养不良；容易发生过敏，比如湿疹及哮喘；可能对动物乳汁不耐受，而发生腹泻、皮疹或其他症状；儿童及成年期的某些慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病的患病风险增加；可能因摄食过量而引发肥胖；可能影响智力的良好发育；不进行母乳喂养的母亲可能会很快再次怀孕；母亲在产后出现贫血的可能性增加，且增加发生卵巢癌和乳腺癌的风险。如果有加奶指征的婴儿应该如何加奶？乳旁加奶器或喂杯、勺子喂养。乳腺炎的母亲可以母乳喂养吗？乳腺炎的母亲可以母乳喂养，同时积极采用可以母乳喂养的抗生素进行治疗。如果婴