德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义

职业卫生规与管理

华中科技大学同济医学院劳动卫生与环境卫生学系杨磊国际职业卫生立法史19世纪的德国发生了从农业国向工业化国家的转变，它带来深刻的社会变化。初期的工业化除提高机械化程度外还极大地需求劳动力，工人得从事繁重的劳动，每天干活14甚至16小时，儿童也参与某些工业生产。原始的卫生状况及笨重的劳动在短短几十年间使得工人的健康恶化。1828年地方官吏不得不向普鲁士国王报告，由于童工的原故，工业区内已选不上身体合格的士兵。经过一年时间剧烈的辩论，?工厂雇佣少年工人的规定?出台。国际职业卫生立法史德国在19世纪即着手建立社会保障系统，保险职工的疾病、养老和工伤事故，并于1894年7月6日出台世界上第一部事故保险法〔包括工伤和职业病〕。该法的代理人---职业同行协会〔Berufsgenossenschaft，BG〕作为也随之诞生。1911年将事故保险列入?帝国保险规定?，1997年把它收入社会法第七卷〔Sozialgesetzbuch，SGBⅦ〕。国际职业卫生立法史相比之下，美国联邦政府立法管理职业卫生还是近期的事情，1970年以前尚没有全国性法规，某些州有，但保护的程度在各州间有很大差异。60年代末，许多公司和劳工组织认为有必要在联邦一级制订法律。1970年国会公布职业平安与卫生法〔OSHAct〕，要求为全国工人提供平安和健康的工作条件。劳工部随后建立了职业平安与卫生署(OSHA)，它负责执行OSHAct。国际职业卫生机构国际劳工组织〔InternationalLaborOrganization，ILO〕把政府、雇主和工会联络到一起，为争取社会正义，为更好的工作和生活条件而联合行动。近年提出工人有权“体面工作〞〔decentwork〕的号召。主要工作是制订劳动和社会事务方面的国际标准。这些标准以公约和建议的形式公布，其中70%涉及职业平安与卫生。它支持各国制订职业平安和卫生政策，建立专门的机构和效劳设施，组织培训，鼓励第三方参与。ILO设有国际职业平安与卫生信息中心〔InternationalOccupationalSafetyandHealthInformationCenter，CIS〕。ILO世界卫生组织〔WorldHealthOrganization，WHO〕是联合国的健康专门机构。WHO的目标乃使人民到达最高水平的健康。WHO于1996年提出“人人享有职业卫生〞的全球策略，大力地宣传职业卫生。WHO职业卫生办公室支持各国制订方案保护和促进工人的健康。该办公室还评阅卫生标准尤其工业卫生指南，协调职业卫生的研究和流行病学调查。WHO全球化中心支持兴旺国家与开展中国家交流职业卫生的经验。国际标准化组织〔InternationalOrganizationforStandardization，ISO〕是世界上140多个国家的标准组织形成的联盟。ISO本身是非政府组织，包括两千多个技术团体。它的任务在于促进世界范围的标准化及有关活动，以便增进货物和效劳的国际交流以及文化、科学、技术和经济的合作。国际职业卫生机构ISO提出的产品质量〔ISO9000〕和环境管理体系〔ISO14000〕两项标准。ISO9000将平安性看作产品的一种质量，要求把伤害〔对人〕或损坏的风险控制在可接受水平。ISO14000要求企业必须承诺满足政府的环境法规。这些规定并非职业平安与卫生的国际标准，但它与生产贸易挂钩，可望促进企业甚至政府搞好职业平安卫生和环境保护。国际组织制订的卫生政策与规定还只是推荐性、自愿实行的。已认识到最紧要的应当是制订一项权威的、国际性的赔偿保险机制，成认各国工人因为工伤和职业病而享有的根本赔偿权益。德国劳动卫生体制双轨制国家劳动卫生监督〔Gewerbaufsicht〕公众自我管理的劳动卫生监督(BG)德国职业同行协会

Berufsgenossenschaft,BG首部事故保险法〔1894.7.6,Bismark〕保险法代理人BG运用一切适宜手段预防和处理事故咨询效劳教育培训信息宣传监测控制科学研究诊断、治疗、康复再就业培训、协调赔偿统计出版BG组织机构35家工业行业BG13家农业BG9所事故急救医院2所职业病医院12所事故治疗医院1家预防医学科学院3所平安卫生研究所自我管理团体(Selbverwaltungsorgane)成员：317万家企业，4253万个人〔2005年〕代表大会选举产生BG领导委员会,工人和雇主各1/2组成。依法可制订平安卫生规章〔BGV〕RolleundStrukturDieverschiedenenFormenderSozialversicherung

不同的社会保险Krankenversicherung

医疗保险Rentenversicherung

养老保险Arbeitslosenversicherung

失业保险Pflegeversicherung

护理保险Unfallversicherung

工伤保险

werdenfinanziertdurch

保险费用的支付方式BeiträgevonArbeitgebernundBeschäftigten

保险费用由雇主和雇员一同支付BeiträgevonArbeitgebern保险费用由雇主支付RolleundStrukturBeidengewerblichenBerufsgenossenschaftensindversichert:

同业公会的保险范围Wer?谁可以受保？

AlleBeschäftigten:所有的企业职工Unternehmer/-innen:

-mitEhegatten雇主和雇主的配偶Was?

什么属于工伤保险的范围？Arbeitsunfälle工作事故Wegeunfälle交通事故Berufskrankheiten职业病siesindpflichtversichert.这是强制性的保险。- PflichtversicherungkraftSatzungderzuständigenBerufsgenossenschaft,oder根据同业公会的规定来决定雇主是否需要强制保险，或者- freiwilligeVersicherungdurchAntrag由雇主自愿申请保险DieUnternehmer-Haftpflicht雇主的责任保险RolleundStrukturAnspruch要求赔偿Unternehmer/-innen雇主Beschäftigte雇员FreistellungvonHaftung免于对事故负责Leistungs-anspruch申请赔偿Beiträge

支付保险费AuftragundAufgabenarbeitsmedizinischeVorsorgeuntersuchungen定期体检Vorschriften

undRegelwerk规定和条例Aus-undFort-

bildungsmaßnahmen职业培训Messungen

amArbeitsplatz对工作场所危害物测定ErmittlungarbeitsbedingterGesundheitsgefahren对工作危害进行调查Forschung科学研究BeratungundÜberwachung咨询和监督同业公会推行一整套措施包括：

...habendieBerufsgenossenschafteneinenumfangreichenMaßnahmenkatalogentwickelt:劳动保护的花费全国入保险的有3,167,447家企业单位，42,532,196个人〔2005年资料〕。保险费由企业全部承担，个人无须缴纳。法律规定BG为非赢利机构，保险费全部用于事故的预防、赔偿和康复，2005年赔偿支出74.73亿欧元。职业平安卫生法(OccupationalSafetyandHealthAct,OSHAct,1970)OSHA可处分雇主于未纠正期间每天最高7,000美圆罚金。2.1.2雇员的权利:参与权,知情权Act委托劳工部秘书处制订工作场所平安与卫生标准.委托美国卫生与效劳部(U.S.DepartmentofHealthandHumanService)建立国家职业平安与卫生研究所〔NationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth,NIOSH〕其任务在于以科学研究来支持这种新的管理体制美国职业卫生管理有害因素评价任务(NIOSH)TheHazardEvaluationsandTechnicalAssistanceBranch(HETAB)oftheNationalInstituteforoccupationalSafetyandHealth(NIOSH)…fieldinvestigationsofpossiblehealthhazardsintheworkplace…conductedundertheauthorityofSection20(a)(6)oftheOccupationalSafetyandHealth(OSHA)Actof1970,29U.S.C.669(a)(6)…followingawrittenrequestfromanyemployerorauthorizedrepresentativeofemployees…whetheranysubstancenormallyfoundintheplaceofemploymenthaspotentiallytoxiceffects…alsoprovides,uponrequest,technicalandconsultativeassistanceto…职业平安卫生法授权〔OSHAActof1970,29U.S.C.669(a)(6)〕，在任何雇主、雇员代表书面要求时，NIOSH危害评价与技术组(HETAB)会对工作场所进行危害调查，评估有无有害效应。还给联邦、州、地方当局、工业界以及其他群体和个人技术帮助，搞好职业有害因素的控制，损伤和疾病的预防。美国职业卫生管理美国各州赔偿系统不一，工人的赔偿依然成问题。社会平安机构不得不继续援助患职业病的工人。赔偿系统远没有能赔偿接触化学物对健康造成的巨大影响。由于因果关系仍难以确定，多数职业病得不到雇主、制造商或产品消费者的赔偿，相反工人和公众将继续承受此负担。联邦政府试图制订低限赔偿标准，以便改善这种状况。我国职业卫生立法的历史新中国成立，公布?中国人民政治协商会议共同纲领?，第32条，“实行工厂检查制度，以改进工矿的平安和卫生设备〞。，?工厂卫生暂行条例草案〔试行〕?第三十二条：“工作时散放有害健康的蒸气、气体与灰尘之机器，应经常检查及修理，以保持密闭状态〞1956,国务院,?关于防止厂矿企业中矽尘危害的决定?1957,职业病名单(14种)1963,周总理批示:3～5年消除矽尘危害1983,卫生部,?职业病报告方法?1984,?职业病诊断管理方法??关于加强防尘防毒工作的决定?劳动者健康权利保护法职业病防治法劳动者的职业卫生权利知情权拒绝工作权损害赔偿权获得职业卫生效劳与培训教育权检举控告权我国的劳动卫生监督体制预防性劳动卫生监督对新建、改建和扩建企业工程中的劳动保护措施是否“三同时〞所进行的卫生监督。经常性劳动卫生监督对现有企业定期或随时进行的监督。我国劳动卫生监督存在的问题搞好劳动卫生，提供平安健康的工作场所是企业〔雇主〕的责任，而非政府的政府要为防疫部门提供资金卫生防疫部门的性质和功能明确多个部门参与：卫生－保险－科学的效劳与管理

杨磊劳动卫生与环境卫生学系华中科技大学同济医学院我国劳动卫生标准CriticalreviewontheoccupationalexposurelimitofChina卫生标准

(standard)以保护劳动者健康为目的，对劳动条件各种卫生要求所做的统一规定技术标准，可视作技术的尺度它可被政府采用而成为管理的法定依据定义多认为：基于道德来制定劳动平安与卫生的标准：不应该让雇员在劳动面临伤害．．．促使…另一因素是经济上的考虑…许多政府认识到，不平安和卫生给国家造成很大的花费．．．卫生标准既受民法也受刑法的支持．．．也认识到：假设无法律约束,许多组织不会根据道德义务来行事．．．Intheviewofmany,theprimaryreasonforestablishingsafetyandhealthstandardsismoral.Anemployeeshouldnothavetoriskinjuryatwork,nor…withtheworkenvironment.AfurtherfactorthatfavoursOSHiseconomic-manygovernmentsrealize，costtotheState．．．OSHstandardsare,generallyspeaking,furtherreinforcedinbothcivillawandcriminallaw;…withouttheextra"encouragement"ofpotentialregulatoryactionorlitigation,manyorganisationswouldnotactupontheirmoralobligations.最高容许浓度(MAC)最高容许浓度(Maximumallowableconcentration,MAC)指工人工作地点空气中有害物质所不应超过的数值[1]，指任何有代表性的采样均不得超过的浓度[2]。工作场所有害因素职业接触限值3定义3.1职业接触限值(OccupationalExposureLimit,OEL)是职业性有害因素的接触限量值,指劳动者在职业活动过程中长期反复接触对机体不引起急性或慢性有害健康影响的容许接触水平。化学因素的职业接触限值可分为时间加权平均容许浓度、最高容许浓度和短时间接触容许浓度三类。3.1.1时间加权平均容许浓度(PermissibleConcentration-TimeWeightedAverage,PC-TWA)指以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触水平3.1.2最高容许浓度(MaximumAllowableConcentration,MAC)指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度。3.1.3短时间接触容许浓度(PermissibleConcentration–ShortTermExposureLimit,PC-STEL)指一个工作日内,任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均的容许接触水平。短时间接触容许浓度〔PermissibleConcentration-ShortTermExposureLimit,PC-STEL〕,指短时间接触〔15分钟〕的容许浓度，而不至于产生：1)刺激作用；2)慢性或不可逆性损伤；3)剂量-频率依赖关系的毒作用；或4)麻醉程度足以导致事故率升高、影响逃生和降低工作效率。它用于那些具有慢性毒作用性质又可产生急性作用的化学物。PC-STEL不是一个独立的限值，应视为PC-TWA的补充。超过PC-TWA到达STEL水平的接触，应不超过１５分钟，每个工作日不超过４次，相继接触的间隔时间不短于６０分钟。3.1.3最高容许浓度〔MaximumAllowableConcentration,MAC〕指在一个工作日内、任何时间均不应超过的最大限量浓度。MAC主要是针对具有明显刺激作用、窒息作用或中枢神经系统抑制作用，导致严重急性损害的化学物质，而制定的不应超过的瞬间浓度〔instantaneousconcentration〕。3.2超限倍数〔ExcursionLimits〕超限倍数是用来控制粉尘和大多数未设定STEL的化学物质过高地超过PC-TWAT的波动幅度，它是指在一个工作日内，任何一次短时间〔15分钟〕接触不应超过PC-TWAT的倍数。3.1职业接触限值〔OccupationalExposureLimits,OELs〕〔Permissibleconcentration,PC〕3.1.1时间加权平均容许浓度〔PermissibleConcentration-TimeWeightedAverage,PC-TWA〕3.1.2短时间接触容许浓度〔PermissibleConcentration-ShortTermExposureLimit,PC-STEL〕3.1.3最高容许浓度〔MaximumAllowableConcentration,MAC〕3.2超限倍数〔ExcursionLimits〕乙醛乙酐丙烯酸美国政府〔OSHA〕卫生限值〔例子〕粉尘接触限值(例子)呼吸性粉尘的定义指能够沉积在肺泡和呼吸性细支气管的那一局部粉尘(医学的定义)(摘自MAK-undBAT-Werte-Liste2002)呼吸性粉尘采样器：●我国只成认BMRC别离曲线●欧洲使用BMRC别离曲线(Johanesburg)设计的采样器●美国使用ACGIH别离曲线设计的采样器●ISO和欧盟认为,上述两种采样器测定的均为呼吸性粉尘。卫生标准制订〔依据〕根据以下研究和资料有害物质的物理和化学特性；动物实验和毒理学；现场劳动卫生学调查；流行病学调查。StandardOELNOELSafety-FactorEffectDose制订限值(MAK)的一般步骤确定该物质通过阈值或非阈值机制发挥作用。假设经非阈值机制，那么不能制订MAK限值。经一个三方委员会为此类物质制订特殊的限值。是否需要制订STEL〔除TWA限值外〕。6.确定STEL限值〔如果需要〕7.完整地记录整个制订过程，NOEL的推论要十分清楚〔AUS,CH,DFG,EU,FIN,GB,JAP,NL...〕标准应用中的问题保护大多数工人免受健康危害它不是卫生或平安与否的绝对界限健康是否受到危害，要靠医学检查和现场调查确定

ACGIH:Further,thesevaluesarenotfinelinesbetweensafeanddangerousconditionsandshouldnotbeusedbyanyonewhois…DFG:MAK–WertedienendemSchutzderGesundheitamArbeitsplatz,abernureineUrteilsgrundlageabzugeben.SiesindjedochkeineKonstanten,ausdenendasEintretenoderAusbleibenvonWirkungbeilängerenoderkürzerenEinwirkungszeitenerrechnetwerdenkann.DieEinhaltungdesMAK–WertesentbindetnichtgrundsätzlichvonderärztlichenÜberwachungderGesundheitszustandesexponierterPersonen.生物监测的卫生标准美国ACGIH的生物接触指数(biologicalexposureindices)德国DFG的生物耐受限值(BiologischeArbeitsstofftoleranzwerte)中国职业接触生物限值(biological