一级医院管理制度

一级医院管理制度医院工作制度与人员岗位职责行政管理制度一、医院领导干部深入科室制度（一）经常深入科室调查研究医院领导干部应经常深入所分管的科室，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。在深入科室时，应重点抓医疗、护理、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作，并征求科室及各类人员对医院管理工作的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。此外，院领导还应参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。（二）医院领导行政查房医院领导应至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。在行政查房前，相关职能科室应到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房都要确定主题，围绕主题展开。行政查房所涉及的内容需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。（三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作医院领导班子集体应至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的医疗质量与安全管理全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。二、会议制度1、院务会院务会由院长主持，全体院级领导、各科负责人和有关人员参加。每两周一次，传达上级指示，研究和安排工作。2、院周会院周会由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每两周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。3、科主任会科主任会由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。4、科周会科周会由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。5、科务会科务会由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。6、护士长例会：每两周一次，护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。会议总结上周的护理工作，并布置本周的护理工作。7、门诊例会：每月一次，由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加。会议研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。8、晨会：每天上班前15分钟召开，由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。会议进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，并布置当日的工作。9、住院患者座谈会：每季度一次，由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。会议听取并征求住院病员及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。科室一般每月一次。10、医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参加。会议汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施。三、请示报告制度在严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时，紧急手术而病员的单位领导和家属不在时，发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时，收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时，购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时，增补、修改医院规章制度、技术操作常规时，工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时，参加院外进修学习，接受来院进修人员等情况下，必须及时向院领导或有关部门请示报告。四、卫生工作制度1、成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次，将爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。2、提供卫生与健康宣传教育服务，提高卫生与健康意识，增进服务人群的身体健康素质。3、认真贯彻饮食卫生?五、四?制，切实贯彻室内、环境和个人卫生，执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。4、建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大力推行突击卫生运动。5、定期公布卫生检查的结果，认真抓好卫生竞赛和评比。6、有计划地植草、种树，美化环境。7、按国家规定，对?三废?（废水、废气、废渣）进行无害化处理，认真做好环境保护工作。五、病历管理制度为了提高医院工作的效率和医疗质量，保证医院正常运行，我们必须建立和健全各项规章制度。这些规章制度是协调和处理医疗及其它各项工作的依据，任何人在工作中都不能超越和违反。为此，我们制订了一系列规章制度，发给各科室，要求广大医护人员认真学习，并严格执行。2医疗质量统计医疗质量统计应该包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，并上报卫生行政部门。医院应逐步实现通过医院信息系统进行统计工作。3入、出院工作制度医院应有各种各类疾病的收入住院治疗标准、制度或程序。由本院具备执业医师资格的医师通过病情诊断来决定住院。医师在实践中还要依据医院现有医疗资源（人力、技术、设备等）能够承受的程度来决定，是否可收入住院，还是应及时转往上级医院诊疗。每一个病人从门诊、急诊收入院时均有完整的记录，应都包含有明确的住院日、入院时的病人身体状态，精神状况的评价，并向病人进行说明，取得理解与同意。对于需要收住重症监护病房等特殊治疗的患者，应明确地向患者及其家属告知收住的理由、预期效果及费用，取得理解与同意，并在患者运送途中保障其安全。危重症患者转院前应明确地向患者及其家属告知转院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解与同意，有转院记录，并与上级医院取得联系，必要时可派医务人员护送。患者出院应由本科的主治医师或上级医师查房决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应依结帐单发给出院证、出院小结等文件。本规章制度是在匆忙的时间内整理编写的，由于水平有限，难免存在范围和条款的不完整性。希望各科室在执行时，认真负责、实事求是、有利于工作的态度下，及时提出意见，由院委会负责修订或增补，以使其日臻完善。医院职业道德规范包括以下几点：献身事业，忠于职守；一视同仁，平等待患；热情真挚，极端负责；钻研技术，精益求精；不谋私利，廉洁奉公；举止端庄，文明礼貌；慎言守密，严谨求实；谦虚求实，团结协作。医务人员医德规范包括以下几点：救死扶伤，实行社会主义的人道主义；尊重病人的人格与权利，对待病人应一视同仁；文明礼貌服务，举止端正庄重，态度和蔼，同情关心和体贴病人；廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私；为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；互学互尊、团结协作，正确处理同行同事间的关系；严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。医院制度大全包括工作制度行政职能系统和医疗系统。工作制度包括院领导深入科室制度、人事工作制度、请示报告制度、院总值班制度、院长办公室工作制度、院长接待日制度、安全保卫制度、安全防火制度、医院内部治安管理规定、岗前教育制度、保密工作制度。医疗系统包括医务科工作制度、医疗质量管理制度、病历书写制度、首诊负责制度、医嘱制度、查房制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、重危患者抢救制度、值班、交接班、听班制度、查对制度、处方制度、差错、事故登记报告处理制度、出、入院制度、转院、转科制度、业务学习制度、高压氧疗科工作制度、麻醉科工作制度、疫情报告制度、家庭病床管理制度、消毒隔离制度、病房消毒隔离制度、注射、输液室消毒隔离制度、治疗室消毒隔离制度、手术室消毒隔离制度、供应室消毒隔离制度。39、40、41、42、医院内感染管理制度、医疗器械科工作制度、仪器设备档案资料管理制度、医疗仪器管理规定、功能检查科工作制度、检验科工作制度、放射科工作制度、药剂科工作制度、告制度、煎药室工作制度、药品统计报告制度、麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度、西药调剂室工作制度、中药调剂室工作制度、手术制度、手术前讨论制度、43、手术分级制度、44、临床用血管理制度、45、死亡病例讨论制度。以上制度是为了保障医院内部管理和医疗工作的规范性而制定的。其中包括医疗器械科、药剂科、放射科、检验科、煎药室、手术室、中药调剂室等科室的工作制度。同时也包括医疗仪器的管理规定和仪器设备档案资料管理