骨质疏松健康教育

1爱惜骨骼尽享银发将来六院-小区薪火计划健康教育第1页有关骨质疏松症骨质疏松症是一种世界性问题，在许多国家50岁或以上人群中，多达三分之一女性和五分之一男性会遭受骨松性骨折。骨质疏松症造成骨骼变得脆弱易碎，虽然只是轻微跌倒、碰撞、打喷嚏，或突然活动,就容易发生骨折。骨质疏松症引发骨折不但会威胁生命，还是造成痛苦和长期残疾主要原因。2第2页有关骨质疏松症强健骨骼与结实肌肉，将帮助你享有活跃、自由活动和独立将来。简单地说：骨骼健康情况决定着将来生活质量。骨折会引发严重疼痛、无法行动和长期残疾。3第3页有关骨质疏松症年纪45岁以上女性中，骨质疏松症比其他许多疾病，包括糖尿病，心脏病和乳腺癌等，需要住院治疗时间更长。髋部骨折是最严重、危及生命骨折类型之一，往往造成需要辅助护理，丧失行动上独立性。发生髋部骨折人中少过二分之一人能够恢复到骨折前功能水平。遭受髋部骨折人中约有20-25％会在一年内死亡。4第4页5什么是骨质疏松症？以骨量低下，骨微构造破坏，造成骨脆性增加易发生骨折为特性全身性骨病。骨质疏松症、糖尿病、心脑血管病被世界卫生组织列为中国中老年人三大杀手，它是小区中老年人尤其是女性最常见骨骼疾病，而该疾病经常无任何症状，被称为“无声无息疾病”。第5页6『骨质疏松症』危害正常骨骼皮质骨+支状骨疏松骨骼松质骨皮质骨骨质疏松症这种疾病会使骨骼变得较为脆弱,增高骨折风险。骨质疏松症病患会在日常生活中轻微跌倒后发生骨折,这只是从站立高度跌倒而已—危害严重常见病骨质疏松症病患最常发生骨折部位为腕部,上臂骨,骨盆,髋部和脊椎,且会引发剧烈疼痛,严重失能,甚至死亡。发生髋部骨折后1年内，死于多种合并症者达成20%，存活者中约50%，生活不能自理。第6页

骨骼渐渐地被蛀空！

骨质疏松：破坏了健康骨骼第7页8骨质疏松症特点女性多于男性

－－50岁以上30.8%患病

随年纪增加迅速增高

－－60岁以上1/3患病

－－80岁以上1/2患病第8页9腰背酸痛或周身疼痛负重增加时疼痛加重或活动受限临床体现——慢性疼痛第9页10身高变矮驼背临床体现——脊柱变形第10页11轻度外伤或日常活动后发生骨折临床体现——脆性骨折第11页

骨骼强度不停下降→脆弱到不堪一击无法支撑自己体重和微小震动第一次骨折5倍第二次骨折第三次骨折第四次骨折8倍3倍1骨折一旦发生再次骨折风险瀑布式增加第12页13减低骨质疏松症和骨折五项主要策略第13页骨质疏松危险原因固有原因：人种，老龄，女性绝经，母系家族史。非固有原因：吸烟，过度饮酒，饮过多咖啡，饮食中营养失衡，高钠饮食，钙和维生素D缺乏（光照少或摄入少），低体重，体力活动缺乏，影响骨代谢疾病（糖尿病、肾性骨病）和应用影响骨代谢药品（激素）要维护健康骨骼,共有下列五项策略，可减少您骨质疏松症和骨折风险。14第14页15规律运动健康生活方式、合适体重检测和治疗危险因素干预营养均衡骨骼健康维持骨骼健康五大策略第15页16整体而言,您目标应定在每七天从事三至四次运动,每次30至40分钟,在运动项目中可加上某些负重和平衡运动。负重运动：跳舞/步行/慢跑/跑步/跳绳/爬楼梯平衡运动：强化腿部力量运动,并且检测您平衡功能,如太极拳,瑜伽可减低跌倒风险。循序渐进，持之以恒策略一、规律运动：适用于未遭受骨质疏松症之健康停经后妇女运动第16页17假如您有骨质疏松症,您运动项目应尤其注意姿势,平衡,步态,协调,以及髋部和躯干稳定,而不只是一般有氧健身运动。采取一项个别化目标导向运动项目,必要时须有专员监督,可有助恢复功能,防备发生深入跌倒和伤害,且可改善生活质量。（散步、爬楼梯、哑铃操、太极拳等）假如您有骨质疏松症，应避免下列项目：•仰卧起坐和从腰部过度弯腰运动(可造成脊椎压迫性骨折)•扭身动作(如高尔夫盘旋动作)•从事突然或爆发性负重动作,或高冲撞荷重动作(如跳跃)•每日活动中,如弯腰抬起物体(可造成脊椎压迫性骨折)规律运动：适合骨质疏松症妇女运动第17页18策略二:确实摄取富含骨骼保健营养饮食均衡膳食包括足量钙,维生素D,蛋白质,和其他有益骨骼健康营养素,这是维持良好骨骼健康主要成份。饮食中钙是最佳钙源。虽然如此,不过有人无法从饮食中得到足量钙,此时服用钙片,或钙加上维生素D补充剂可有助于整体健康,并且减少骨折风险。不过钙补充剂应限制为每日补充500–600mg。（晚饭后半小时补钙最佳）第18页19下列表格中列出有益强健骨骼和肌肉主要营养素食品分量含钙量（mg）牛奶200ml240豆腐，大豆（熟）100g510优格（酸奶）150g（瓶）243奶酪40g（份）318甘蓝类蔬菜95g（份）143鱼类80g500-600虾皮100g900-1000第19页食物日光

VD3VD3、VD2维生素D摄取老年人：每天600-800IUvitaminD主要耒源:皮肤合成90%食物耒源:10%合适量

400-600-800单位/天第20页如何晒太阳部位：脸部，颈部，双手臂，足部（隔着衣服和隔着玻璃晒无效）时间：春秋早上10-11点，下午4-5点，夏天早上9-10点，冬天：中午11-3点。每次晒10-15分钟，每七天2-3次。注意保护好眼睛：墨镜。维生素D被称为阳光维生素，具有保护人体骨骼，牙齿，保护心脑血管健康，防癌抗癌作用。第21页蛋白质0.8-1.2g/kg/天牛奶3.5g/100毫升鸡蛋17g/1个主要性：促进骨生长促进骨愈合蛋白质摄取第22页吸烟酗酒保持健康体重避免跌倒

BMI大于20

限量:酒精25-30克/天啤酒258毫升/天葡萄酒120毫升/天烈性酒30毫升/天限量:50克/天环境：照明地面室外环境锻炼：肌力平衡功能策略三:避免不良生活习性及保持健康体重避免第23页过去脆弱性骨折史家族骨松史或骨折史药品疾病早期停经

腹泻，类风关，内分泌疾病遗传基因决定骨密度峰值和患病40岁下列，40-45岁停经避免再次骨折策略四:找出您无法变化风险因子

激素，ppi，孕酮类，抗癌药等第24页25策略五:告诉您医师进行检测,如有必要,则接收治疗

停经期前后,是采取行动预防将来骨折绝佳时机。预防和治疗同样主要。第25页1.您是否曾经由于轻微碰撞或者跌倒就会伤到自己骨骼？2.您父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折情况？3.您经常连续3个月以上服用“可松、强松”等激素类药品吗？4.您身高是否比年轻时减少了（超出三厘米）？5.您经常大量饮酒吗？6.您每天吸烟超出20支吗？7.您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引发）8.女士回答：您是否在

45岁之前就绝经了？9.女士回答：您是否曾经有过连续12

个月以上没有月经（除孕期）？10.男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状?

只要其中有一題回答成果为“是”，即为阳性

我是骨质疏松高危人群吗？

骨质疏松风险原因一分钟评定

第26页27定量超声测定法（QUS）X线摄片法定量计算机断层照相术（QCT）双能X线吸取法（DXA）－－－诊断骨质疏松“金标准”绝经后妇女提议筛查一次骨密度测定办法第27页28DXA-骨密度测定第28页29第29页30BMDT值/骨折史诊断大于-1.0正常介于-1.0和-2.5之间骨量减少低于-2.5或有脆性骨折史骨质疏松低于-2.5和有脆性骨折史严重骨质疏松诊断标准第30页骨质疏松治疗（一）基础措施1、调整生活方式2、骨健康基本补充剂（钙、维生素D）（二）药品治疗GuidelinesWorkingGroup.RoyalCollegeofPhysicians;2023.

第31页骨健康基本补充剂钙剂正常成年人补充：800mg/d绝经后妇女和老年人：1000mg/d我国老年人食物摄取约400mg/d需额外补充补元素钙：500~600mg/dVitD一般成年人:200IU（5μg）/d老年人：400~800IU（10~20μg）/d治疗骨质疏松能够达成剂量：800~1200IU/d抱负补充效果判断：血清25OHD≥30ng/ml(75nmol/L)老年人更适用于使用活性维生素D第32页骨质疏松治疗是一种联合、长期方案双膦酸盐类钙剂维D抗骨质疏松优选方案之一钙剂和维生素D可与抗骨质疏松药品联合使用，并贯通整个治疗过程骨健康基本补充剂抗骨质疏松治疗药品1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2023;10(5):413-43.

2.