功能性消化不良的防治全解

功能性消化不良护理

第1页定义

功能性消化不良（FunctionalDvspepsia，FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、呕吐等不适症状，经检查排除引发这些症状器质疾病一组临床综合征，是胃肠道常见病和多发病之一。第2页护理重点一病情观测

1观测有没有上腹痛抑郁、失眠、注意力涣散、健忘、神通过敏、头痛头昏等症状。许多患者经常诉说腹胀、嗳气、恶心、纳差，有时出现大便异常，但经电子胃镜或电子肠镜检查，往往无阳性指标，经用胃肠道药品治疗也往往效果不抱负。此类患者很也许就是由精神原因引发功能性消化不良第3页病因

功能性消化不良病因复杂，目前一般以为主要有下列几个原因：1.胃动力异常，如胃排空减慢等。2.精神状态，与精神心理失衡有关，尤其处于焦虑和/或抑郁状态更易诱发。3.胃对某些刺激感觉过敏。4.某些炎症刺激引发。5.部分病人与幽门螺杆菌感染有关。6.中枢神经系统和肠神经系统之间信息传递失常。第4页常见症状（1）腹泻：腹泻为主要症状，多数患者有经常腹泻或间歇发作，很少数无腹泻或有便秘。粪便特性可随引发吸取不良疾病而不一样；典型脂肪泻粪便为色淡，量多油脂状或泡沫状，常飘浮于水面，且多具恶臭味。轻度脂肪泻大便可无显著变化。（2）腹痛、腹胀：腹痛少见，多为胀痛，常在排便前发生，约半数有明

显胀气及恶心呕吐。第5页常见症状（3）体重减轻：约有50%～100%病人发生，由于营养吸取不足和食欲不振造成体重减轻，主要是由于蛋白质、脂肪等营养吸取障碍，过多丢失所致。轻者可无显著体现，严重病人展现进行性消瘦，衰弱无力以至恶病质。长期蛋白质吸取不良以及某些侵犯肠粘膜疾病从肠腔

丢失蛋白质，可出现低蛋白血症和浮肿症状。第6页常见症状（4）维生素缺乏：维生素D及钙缺乏可引发手足抽搐，蛋白质不足可致骨质疏松、骨软化引发骨痛；维生素K缺乏可致皮肤出血；钾缺乏可引发肌无力，腹胀及肠麻痹；B族维生素缺乏可致舌炎、口角炎、脚气病等；维生素A缺乏可致毛囊角化、夜盲症等；维生素B12

、叶酸及铁缺乏引发贫血等。第7页常见症状（5）生化变化：血清钾、钠、钙、镁均可不一样程度下降；血浆蛋白、血脂及凝血酶原也减少

。（6）脂肪吸取率不大于90%，或粪脂排出量大于7克／天第8页诊断标准（1）有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，最少连续4周或在

12

月中合计超出12周（2）内镜检查未发觉胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发觉食管炎，也无上述疾病病史；

（3）试验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病；

（4）无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病第9页诊断标准（5）无腹部手术史。对科研病例选择还需将同步伴有肠易激综合征者除外，以免影响研究可比性；经定期随访未发觉新器质性病变，随访时间1年以上。

（6）鉴别诊断：需要鉴别疾病见诊断标准所列。其中要尤其指出是，以往将有烧心、反酸症状而胃镜检查未见有反流性食管炎者列为反流型FD

，现已将这部分患者归为内镜检查阴性胃食管反流病。第10页治疗标准功能性消化不良病因和发病机制尚不完全明了，多数学者以为该病为多种原因所致，现已公认其主要发病机制为胃肠运动障碍、胃酸分泌异常、内脏感知过敏，而精神心理原因、饮食原因、幽门螺杆菌感染和胃肠激素等作用尚在摸索中。功能性消化不良治疗办法选择均为经验性，尚无一种办法或药品对所有患者都有肯定疗效，也缺乏客观可靠疗效判定标准。治疗基本标准是在建立互相信任医患关系基础上，因人而异采取个体化、综合治疗措施。其中肠胃调神剂辨证治疗也是一种主要治疗办法。第11页.一般治療建立良好生活習慣,避免煙、酒等.無特殊食譜,避免個人生活經歷中會誘發症狀食物.注意根據患者不一样特點進行心理治療.失眠、焦慮者可適當予鎮靜藥.第12页药品治疗对于功能性消化不良尚无特效药，主要是对症治疗。

1.抑制胃酸分泌

一般用于以上腹痛为主要症状患者。常用有雷尼替丁，奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等药品。拉唑类效果较好。2.促胃肠动力

一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。常用药品有多潘立酮、莫沙比利等。

3.根除幽门螺杆菌

根除幽门螺杆菌对小部分伴有幽门螺杆菌感染功能性消化不良患者也许有效。能够用甲硝唑、克拉霉素或阿莫西林。加一种抑酸剂。

第13页药品治疗

4.抗抑郁治疗

对上述治疗疗效欠佳且伴随显著精神症状者可试用。可用百忧觧、赛乐特。或加用乌灵胶囊治疗

。乌灵胶囊服用后有抗疲劳、乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、失眠等作用。绝大多数患者经加用乌灵胶囊治疗后，胃肠道多种症状都能较快或较快消失，部分患者其症状虽不能完全消失，但能有显著改善5.消化酶类：泌特(复方阿嗪米特肠溶片)、米曲菌胰酶片（慷彼申）、干酵母、胰酶、乳酶生（表飞鸣）所有药品治疗应请医生诊治。切勿自行用药。第14页护理1用药护理增强粘膜防御口服药，促胃动力药易饭前及睡前服用。制酸剂应在饭后0.5-1小时后服用。2饮食护理帮助患者建立良好饮食习惯，严禁饮酒，清淡饮食，不易过饱。粗糙、油腻等刺激性食物常诱发本病，因此应少食多餐，食物宜刺激性小、少油腻、易消化。重症者以清淡流质或半流质饮食为宜，忌烟酒、咖啡、巧克力、辛辣及油炸食品。3心理护理建立良好护患关系，针对不一样心理状态进行有效护理。

第15页康复指导1饮食指导根据不一样年纪患者进行个性化饮食指导。2用药指导通知患者在医生指导下服用药品，不要盲目停药或更改剂量，使患者积极配合治疗，向患者解说药品使用方法及不良反应，尤其是抗抑郁药不良反应，及时与医务人员联系，调整用药，更加好控制病情。第16页康复指导3运动指导指导患者合适增加运动量，可促进胃肠蠕动，强调腹式呼吸和腹肌锻炼，使膈肌和腹肌活动增加，对内脏起到按摩