主动脉内球囊反搏泵课件

IABPIntra-AorticBalloonPump积极脉内球囊反搏泵第1页冠脉解剖LMLCXRCALADPD第2页反搏原理第3页球囊位置Topump左锁骨下动脉降积极脉肾脏第4页放气充气85%

阻塞IAB阻塞面积第5页ACATTM1显示面板辅助比率调整放气时机调整压力测量游标调整充气时机调整触发模式选择ECGAP泵开关警报打印气量调整第6页IAB导管选择第7页导管部分第8页穿刺部分第9页IABP操作迅速上路1.H–checkHelium2.E–connectEKGsignal3.A–connectAPsignal4.R–reliabilityEKG&AP5.T–TriggerMode&Timming

I.PowerOn打开电源

II.PatientConnect病人连接

III.PumpOn启动泵第10页

1.H–checkHelium检查氦气第11页氦气量第12页氦气供应在反搏中更换氦气时无需中断反搏，即可自动填充开机后，自动执行排气动作每次反搏后检测充气气量及压力只要接上ARROW导管接头，机器自动测知球囊容积球囊气量以0.5cc为单位精确调整，调整范围0-50cc第13页第14页2.E–connectEKGsignal第15页心电信号自动检知导联类型及选择最低40v检知，连续自动增益提供ECG信号输入和输出接口触发时机图同步显示在心电图上，并用白色标识第16页ConnectEKGcablefromPatient第17页ConnectEKGcablefromBedsideMonitor第18页ECG信号输入接口第19页3.A–APsignalconnect第20页血压信号PSP、PDP、EDP、MAP压力测量线，可测量血压和球囊压力上任一点压力值压力信号自动校正，可分段显示提供AP输入、输出接口触发时机图同步显示在血压图上，以白色标识显示第21页血压输入接口第22页ToPRESSUREMONITORKITConnectAPsignalfromPatient第23页ToIABP

ToPRESSUREMONITORKITInterfacecable第24页4.R–reliabilityEKG&AP第25页SelectLead

Auto/ManualManual

AdjustingEKGGain&RESOURCELargeRWave

RWave½>TWave第26页AdjustingAPRange第27页5.T–TriggerMode&Timming第28页触发模式规范型（PATTERN）峰型（PEAK）自动房颤（AFIB）心室起搏触发（VPACE)）心房起搏触发（APACE）触发（AP）最低3-5mmHg触发内触发（INT）5a.Trigger

Mode血压第29页5b.Timming第30页如何才能正确调整充、放气时机?

根据动脉压力波形调整第31页动脉压力波形图PSP舒张期切迹（DN）PSP舒张期切迹（DN）AVOAVOAEDPIVC25%SV75%SVXX第32页APSPPSPPAEDPPAEDPBAEDPDN9080反搏搏动HypotheticalBP=90/70PDPPeakDiastolicPressurePSPPeakSystolicPressureAPSPAssistedPeakSystolicPressurePAEDPPatientAorticEndDiastolicPressureBAEDPBalloonAorticEndDiastolicPressure舒张期增压（PDP）假设：BP=90/70辅助后搏动AssisRatio:1:2第33页触发时机图示充、放气时间在R-R间期标识R波-R波间期表达在R-R间期35%充气、90%放气第34页PDP应大于PSP（PDP>PSP）除非:

1.病人每搏量远远大于球囊容量 2.导管位置太低 3.严重低血容量 4.球囊充气量太小 5.体循环阻力太低

PSPPDP第35页后负荷减低不显著也许原因

1.球囊充气量未达最大容量

2.积极脉壁顺应性差

3.导管位置不正确

第36页充、放气时机错误充气过早

充气过晚

放气过早

放气过晚

第37页充气过早第38页血流动力学影响

• 积极脉瓣提前关闭 • 每搏量/心输出量减少 • 前负荷增加

第39页矫正过程第40页充气过晚第41页血流动力学影响PDP增加不显著

冠状动脉血流增加不显著

第42页放气过早第43页血流动力学影响

•

积极脉根部压力达成新平衡

• 后负荷减低不显著 • 心肌耗氧未减少第44页矫正充气过早第45页放气过晚第46页血流动力学影响

• 增加左室作功/增加心肌耗氧 • 心输出量减少，PAWP增加

第47页矫正放气过晚第48页充放气时机三部曲

充气

1. 在DN前充气

假如在DN前>40ms–充气过早

假如可见DN–充气过晚

第49页充放气时机三部曲

放气2. BAEDP<PAEDP

假如BAEDP≥PAEDP–放气过晚

3. APSP<PSP

假如APSP=PSP–放气过早

第50页Ⅰ、一般注意事项1、交流电源线（AC），必须始终插在电源插座上，永远保持充电状态。2、勿用尖硬物品，按压操作面板按键。3、氦气瓶，不用及换气瓶时，一定要关闭（CLOSE）—顺时方向旋紧。4、每次使用前，确定各项物品已备齐，且将集水瓶内水倒掉。5、搬运时，请勿搬动屏幕把手，以免折断。第51页Ⅰ、一般注意事项6、遇有报警时，请务必检查，尤其是透明氦气通道导管内，若有水气或血，绝对不要再反搏（PUMPING），必要时退出球囊。7、打印纸，必须全程放置，统计。8、刚置入，正常反搏若干次后，可稍调降球囊气量8-10%，约30分钟后，再往上调升充气气量。

第52页Ⅱ、导管包，请注意下列问题A、单向阀，首先插上，抽真空，直到导管定位完成，要准备反搏，才拿开。B、导管未放置前，不要由盒中取出。C、导管取出，要直直向后，不能弯曲。D、球囊进入鞘后，向前推进遇阻力时，不可只退球囊，须连同鞘一起后退。E、置入前，务必做中央腔冲洗，可在球囊上适度粘