【犬胰腺炎的诊断与治疗5400字（论文）】

犬胰腺炎的诊断与治疗目录TOC\o"1-3"\h\u132921病例介绍 -12-前言胰腺炎是犬常见的消化系统病。这种炎症可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。其中，急性胰腺炎对犬的危害较大，发生时常表现为剧烈的呕吐和腹痛，有的还伴有腹泻甚至脱水。在严重的情况下，生病的狗会导致昏迷或休克。由于本疾病起病快，诊断困难，病犬往往得不到及时治疗而发展为另一种乳糜泻，导致犬急性死亡。胰腺炎的治疗，是一个复杂而长期的过程。临床上普遍常用静脉输液、镇痛、止吐、营养支持和加强护理的治疗原则。本文以贵宾犬胰腺炎为列，详细论述完整的诊治方法，为犬胰腺炎的临床诊治提供具体参考，做出准确的预后判断。1病例介绍2020年12月6号，医嘉动物医院接诊一4岁，雌性贵宾犬，体重7.3kg。主要问题是这两天饭碗里剩了很多食物，神志和行动力下降，抚摸腹部有异物感，神情紧张警觉，有时需要有人陪伴。还伴随着痛苦的呻吟，检查显示没有外伤。在送到医院为止，它已经超过24小时没有进食了。2检查2.1临床检查根据病犬临床上所表现的症状，诊查为：体温:36.5℃、精神状态为憔悴，站不直，四肢无力，可见黏膜充血；心率108次/min、无杂音、心率无异常；呼吸频率34次/min、肺音无异常；接触腹部有强烈的疼痛的感觉。2.2实验室检查2.2.1血常规检查采5mL血液于凝管中，采完后立刻小心地上下颠倒几次，防止血液凝固。使用三级血液检测仪共检测19项，检测结果见表1。表1血常规检查结果检查项目检测值参考数值单位白细胞数目19.6↑6.0-17.0*109109/L淋巴细胞数目2.20.8-5.1109/L单核细胞数目0.40.0-1.8109/L中性粒细胞数目17.0↑4.0-12.6109/L淋巴细胞百分比11.2↓12.0-30.0%单核细胞百分比2.32.0-9.0%中性粒细胞百分比86.5↑60.0-83.0%红细胞数目5.07↓5.50-8.501012/L血红蛋白126110-190g/L红细胞压积39.139.0-56.0%平均红细胞体积77.2↑62.0-72.0fL平均红细胞血红蛋白含量24.820.0-25.0pg平均红细胞血红蛋白浓度322300-380g/L红细胞分布宽度变异系数10.9↓11.0-15.5%血小板数目143117-460109/L平均血小板体积9.67.0-12.9fL血小板分布宽度16.6血小板压积0.137嗜酸细胞百分比1.8测试显示白细胞数量有更明显的增加，表明病犬有炎症。红细胞平均体积明显增加，红细胞计数和淋巴细胞比值下降，检查结果未见明显异常。2.2.2血气分析取0.2ml肝素锂抗凝管采血，采用西门子RAPIDPoint500血气分析仪进行检测，检测项目13项，检测结果见表2。表2血气分析检查结果检查项目检测值参考数值单位钠134↓139-150mmol/l钾4.03.4-4.9mmol/l氯96↓106-127mmol/l二氧化碳总量2417-25mmol/L尿素氮140↑10-26mg/dl血糖11560-115mg/dl血细胞比容3535-50%酸碱度7.3917.35-7.45二氧化碳分压37.735.0-38.0mmHg碳酸氢根22.915-23mmol/l细胞外液碱剩余-2(-5)-(0)mmol/l阴离子间隙198-25mmol/l血红蛋白Hb11.9↓12-17g/dl由表2可知：钠、氯、血红蛋白数量偏低，尿素氮值明显升高，如果要分析肝功能障碍的直接原因，还需要进一步的临床试验。2.2.3血液生化检查将剩余肝素锂抗凝管中的血液离心2分钟，取血清0.2ml放入生化检测仪，置于试纸中检测。测试结果如表3所示。表3血液生化检查结果检查项目检测值参考数值单位糖11075-117mg/dl尿酸58<70umol/l尿素氮60.72↑2.14-11.78mmol/l总胆红素3.06<5.13umol/l钙2.39↓2.54-3.42mmol/l总蛋白6853-79g/L白蛋白22↓23-36g/L谷草转氨酶38<41lU/L谷丙转氨酶116<123lU/L乳酸脱氢酶142<160lU/L血清淀粉酶987↑141-938lU/l肌酐264.3↑53.06-141.5umol/l磷3.02↑0.58-1.68mmol/l由表3可知：尿素氮、淀粉酶、肌酐、磷的数值明显升高，钙、白蛋白数值略偏低，表明肝脏功能障碍。2.2.4SNAPCPL检测取一个全新的CPL检测试纸，将离心后静置的血清和检测试纸配套稀释液混合，搅拌均匀后加入CPL试纸进行检测，10min后试纸中T点出现，根据判定条件：一旦T点出现，检测结果即呈阳性，跟T点清晰程度无关。可判定该犬患有胰腺炎。图1胰脏脂肪酶免疫活性CPL检测结果3诊断根据病犬所表现出的情况，疑似肠胃炎和急性胰腺炎，结合实验室CPL试纸检测，结果呈阳性，确诊为胰腺炎。4.治疗治疗所用药物如下表：药物名称规格给药途径氨苄西林钠2.0g/瓶静脉水溶性维生素注射液复方静脉维生素C注射液2.5ml:1g静脉三磷酸腺苷二钠注射液2ml:20mg静脉乳酸林格氏液*静脉盐酸曲马多注射液2ml：0.1g肌肉盐酸昂丹司琼注射液2ml：4mg静脉注射用奥美拉唑钠40mg（以C17H19N3O3S计）静脉氯化钾注射液10ml：1g静脉葡萄糖酸钙注射液10ml：1g静脉12月7日；血气分析显示：病犬的血细胞比容、二氧化碳分压偏低，尿素氮明显升高，血红细胞也呈现偏低（见表5），结合目前感染犬的临床症状：对四旁环境比较冷淡，眼窝轻微凹陷，提起颈部皮肤后松手，皮肤恢复时间变长，略有的脱水现象，要用生理盐水150mL、5%葡萄糖150mL、氨苄西林钠0.2g、水溶性维生素2ml、Vc1mL、注射用ATP1mL、静脉注射，一方面缓解脱水现状，另一方面补充病犬体内矿物质和维生素含量对应的能量，促进身体机能的恢复。然后用乳酸林格200mL静脉注射，补充呕吐以及多次腹泻机体丢失的电解质；肌肉注射用盐酸曲马多0.12mL，缓解病犬目前的状态；盐酸昂丹司琼注射液2ml静脉注射，止吐，注射用奥美拉唑钠2ml静脉注射，用来调理肠胃的不适感。12月8日：上午10点，笼内发现病犬呕吐物，下午3点又发现笼内有少量的呕吐物，全天总共呕吐2次，体温37.7℃较之前有明显好转，活动性降低，精神未见明显转归，无其它异常。血气分析：尿素氮、二氧化碳分压较昨日明显降低，肝脏功能逐渐恢复。总体来看，病犬没有较为明显的康复现象，治疗同12月7日。12月9日：全天未见笼内有呕吐物，食欲较之前有所恢复，体温38.2℃，排便2次，粪便不成形，呈牙膏状。腹部触诊仍呈​​回避伴呻吟，疼痛症状较明显，精神有好转迹象。血气分析：尿素氮含量较昨日有所下降，肝脏状态在恢复过程中，血糖含量有微升高的迹象。总体而言，病犬在药物控制下逐渐恢复良好。根据今天观察到的情况，觉定调整用药剂量：生理盐水100mL、5%葡萄糖100mL、氨苄西林钠0.2g、水溶性维生素2ml、10%葡萄糖酸钙3mL、10%KCl1mL、乳酸林格100mL注射在静脉种，停用注射盐酸曲马多，其它同12月7日。12月10日：体温38.5℃正常，笼内未见呕吐，食欲较前一日有所增加，摸腹仍有痛感，但较之前轻，小便数次，体积大，有唯一鞍，形成鞍，精神和活动大大改善，血气分析：检测发现尿素氮含量逐渐回到正常水平（见表5）。根据今天的观察，发现病犬状态出现明显好转，治疗用药如下；生理盐水60mL、5%葡萄糖60mL、氨苄西林钠0.2g、5%葡萄糖60mL、10%葡萄糖酸钙1.5mL，停用10%KCl，连续2日未出现呕吐现象，停用盐酸昂丹司琼注射液和注射用奥美拉唑钠。12月11日：体温38.3℃正常，食欲已经恢复之患病前的水平，精神状态也完全恢复，多次触诊腹部，病犬未表现出任何异常，疼痛消失，生化检查：尿素氮、肌酐含量已经恢复到正常水平（见表5），病犬临床症状已经消失，各方面都恢复到患病之前的水平，根据恢复情况决定继续补液，同12月10号用药。12月12日：体温38.7℃正常，食欲逐渐变好，小便恢复正常，无大便，鼻腔溶液政策，活动性强，精神极佳。用药同12月11日。12月13日：连续观察3天，病犬临床症状消失，腹部触诊无痛，精神状态良好，基本康复出院。5转归及预后住院7天后验血，各项指标基本正常，病情稳定，决定出院回家休养。还告诫业主每天口服黄芪多糖液，给他们开一段时间的胃食，月底再回诊。在12月31日的随访中，该犬精神状态良好，活动能力良好，大便已成形。体温38.6℃，鼻子湿润，腹部被摸过几次，没有抵抗力和疼痛感。血气分析：碳酸氢根略高；血常规、生化检查均无异常。CPL检测阴性见图2，整体恢复情况良好。图2复诊时CPL检测结果6.讨论期间定期进行常规血液检查、生化检查和血气分析，分别如表4、5和6所示。从这三张图可以看出，狗的身体数值在治疗后有逐渐恢复正常的趋势。表4血常规检查结果检查项目检测值参考数值7号10号12号31号白细胞数目25.4↑21.6↑16.89.06.0-17.0*109/L淋巴细胞数目2.52.14.91.30.8-5.1*109/L单核细胞数目0.80.80.90.50.0-1.8*109/L中性粒细胞数目22.6↑18.7↑11.77.24.0-12.6*109/L淋巴细胞百分比9.6↓9.9↓27.814.512.0-30.0%单核细胞百分比3.33.55.56.02.0-9.0%中性粒细胞百分比87.1↑86.6↑66.779.560.0-83.0%红细胞数目6.306.515.956.145.50-8.50*1012/L血红蛋白168173151160110-190g/L红细胞压积50.251.546.448.239.0-56.0%平均红细胞体积79.8↑79.2↑71.472.4↑62.0-72.0fL平均红细胞血红蛋白含量26.6↑26.5↑23.726.0↑20.0-25.0pg平均红细胞血红蛋白浓度334335325331300-380g/L红细胞分布宽度变异系数11.010.9↓13.410.9↓11.0-15.5%血小板数117-460109/L平均血小板体积10.69.910.010.17.0-12.9fL血小板分布宽度16.616.816.016.8血小板压积0.1590.1440.3130.031嗜酸细胞百分比1.81.42.24.4表5血液生化检查结果检查项目检测值参考数值单位7号10号12号31号糖1101091019375-117mg/dl尿酸36343139<70umol/l尿素氮8.210.45.54.62.14-11.78mmol/l总胆红素3.3.3.74.34.2<5.13umol/l钙1.822.032.743.052.54-3.42mmol/l总蛋白6767665353-79g/L白蛋白26242319↓23-36g/L谷草转氨酶16141112<41lU/L谷丙转氨酶11161737<123lU/L乳酸脱氢酶100132117129<160lU/L淀粉酶813801821837141-938lU/l肌酐127105838953.06-141.5umol/l磷1.191.031.131.040.58-1.68mmol/l表6血气分析检查结果检查项目单位参考数值7号10号12号31号范围Nammol/l144144144140139-150Kmmol/l3.23.53.63.93.4-4.9Clmmol/l107110111115106-127TCO2mmol/l2323232517-25BUNmg/dl129↑40↑161210-26Glumg/dl102119↑9910160-115Hct％pcv34↓49494335-50pH7.447.417.387.4427.35-7.45PCO2mmHg32.4↓34.5↓36.335.535.0-38.0HCO2mmol/l21.821.821.624.3↑15-23BEecfmmol/l-2-3-40(-5)-(0)AnGapmmol/l1915155↓8-25血红蛋白*g/dl11.6↓16.716.714.612-176.1疾病诱因犬胰腺炎是迄今为止犬最常见的消化系统疾病之一.发病原因是由于犬胰腺在病理因素的刺激下,外分泌部的消化酶损伤消化胰腺自身,引起胰腺水肿、出血、坏死的一种胰腺分泌部的炎症,通常为无菌性炎症。根据其病程,犬胰腺炎又可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。犬胰腺炎的临床表现差异大,临床症状缺乏特异性,容易出现漏诊。在各个品种，各个年龄段的犬只均有发生，且以老年犬多发，该疾病对宠物犬的健康造成了巨大的危害。胰腺炎病犬多表现为精神沉郁、发烧，食欲不振、呕吐、腹泻、腹部压痛等。如果得不到及时诊断、治疗,严重时会胰腺炎会诱发多器官异常，严重会衰竭，最明显的就是肝肾和糖尿病。因此该病的发病率和死亡率居高不下,笔者认为胰腺炎引发的原因有可能是：自身体质，狗粮品质，暴饮暴食、摄入高脂肪食物、体重超标、中毒、外伤或手术导致的局部缺血、感染、胰管阻塞、胆道疾病等。目前的临床文献表明，胰腺炎的发病率很少与多样性有关，临床上主要发生在与食物有关的各种菌株中。长期食用高脂肪食物会给消化系统带来压力，胰腺会出现代偿性肥大，食物消化不良和排泄不畅会导致胰腺炎。生活环境的因素有一定的影响。例如，如果您生活在更好的环境中，那么食物搭配就非常合理。无论您处于何种成长阶段，您都将获得正确的营养和矿物质。与其他狗玩耍时，主人经常驱赶狗，不打也不骂，以保护其身心健康。在这些条件下饲养的狗相对健康，不太可能生病。它们生活在恶劣的环境中，如果长时间吃不饱，就会吃人的剩饭，甚至变质，产生致病菌。狗一直是一条没有牵线、没有散步、没有玩具的狗。身心成长不利于身体健康，疾病也很多。因此，良好的生活环境非常重要，这在很大程度上取决于狗的主人。6.2治疗胰腺炎发病后症状与急性胃肠炎相似，没有胰腺炎的典型临床症状，临床检查不能诊断这些疾病。常规血液检查和生化检查只能提供粗略的诊断指导。可以使用CPL试卷，作为诊断依据。目前，尚无临床有效的治疗胰腺炎的药物。另一方面，药物治疗是为了缓解病犬目前的状况，并根据它们表现出的症状做出具体决定。支持病犬的体液和能量，使它们有足够的矿物质使用。身体在服药时吸收、调整和纠正营养组合。7结论根据本此诊疗的处理情况，可以得出以下结论：(1)犬胰腺炎无典型症状，当犬呕吐频繁，腹部不能触诊，有明显疼痛反应时应考虑。目前诊断胰腺炎的方法主要以实验室检查和影像学检查为主，在这种情况下，临床诊断、传染病病原体检测、血液检查、影像学检查、诊断专用试剂等方法检测。检测传染病病原体应排除CDV、CPV和CCV犬感染的可能。血清淀粉酶（AMYL）和脂肪酶（LIPA）是目前诊断胰腺炎最常用的生化指标。发病后需要2-6小时才能增加。最终的检测结果通过血液检测、胰腺炎试纸以及淀粉酶和脂肪酶的组成来确认，具体取决于图像检测。(2)进入肠胃的水或食物会刺激胰腺的分泌旺盛，使病情恶化。因此，在治疗期间，犬应该空腹，禁水。时间应视当时的结果而定，犬有严重的呕吐和中度脱水的情况。血气分析显示代谢性酸中毒、低钾血症和低氯血症。所以用碳酸氢钠和氯化钾来补充电解质和碱，纠正酸中毒和低钾血症、低氯血症。(3)目前尚无治疗胰腺炎的特效药，主要以缓解临床症状和提供能量和矿物质的疗法作为辅助疗法。经过充分治疗，加强哺乳管理，给予高糖低脂饮食，预后良好。本病临床预后低，死亡率特别高。我们需要加强对这种疾病的认识。在胰腺炎的情况