科室质量安全管理小组管理办法

科室质量安全管理小组管理办法1.引言每个医疗机构都有自己的科室质量安全管理小组，主要负责科室的质量管理和安全管理工作。科室质量安全管理小组不仅是医疗机构的质量和安全的主要责任部门，也是医疗机构实现规范化管理、加强内部协调和沟通的重要手段之一。因此一份完善的科室质量安全管理小组管理办法显得格外重要。2.科室质量安全管理小组组成科室质量安全管理小组成员包括科主任、医疗质量管理干事、护理质量管理干事、药剂质量管理干事、感染控制干事等，成员数不少于5人。3.科室质量安全管理小组职责科室质量安全管理小组的职责如下：3.1组织开展科室内的质量安全管理工作负责制定科室的质量标准和安全标准，对科室内的质量安全管理工作进行全面的组织、指导和协调。要求各科室认真履行各项相关义务，确保不断提高医疗服务水平和医疗质量安全水平。3.2制定、审查和执行科室的质量管理制度和安全管理制度负责讨论制定、审查和执行科室的各项质量管理标准和安全管理标准，完善和落实质量管理和安全管理制度，确保其真正得到执行。3.3组织实施科室质量安全管理评审及其他质量安全管理工作定期组织进行科室质量安全管理评审，结合评审结果制定改进计划，并筹划和组织相关改进措施和质量提升工作。除此之外，负责科室门诊、住院等方面的质量安全管理工作，如患者满意度的调查、意外事件的处理等。3.4分析和运用科室质量安全信息负责收集、分析和运用科室内的质量管理和安全管理信息，及时发现和解决问题。同时，要求各科室应主动参与质量安全信息的收集，积极进行数据建设和数据分析，帮助科室质量安全管理小组及时发现潜在问题，促进质量安全管理的连续性和改进性。3.5建立科室质量安全档案建立科室质量安全档案，确保各类质量安全事件的记录、信息、资料的完整性、准确性、可追溯性。3.6召开科室质量安全管理会议、培训和宣传定期召开科室质量安全会议，及时向各科室传达各项有关法律法规、政策宣传及感染症情报工作的信息，督促各科室贯彻执行国家和医疗机构有关的医疗服务管理规定，增强科室质量安全意识，提高工作效率和服务水平。4.科室质量安全管理小组工作流程科室质量安全管理小组的工作流程应包括以下环节：4.1收集质量安全信息：收集全院、科室和专科的质量安全信息。收集信息的方式可以通过定期的科室会议、质量安全评审等。4.2质量安全信息分类、整理将收集来的质量安全信息按照科室、日期、事件性质等规则进行分类，建立科室质量安全档案。同时在分类整理工作中，需将质量安全信息中涉及的患者隐私信息等敏感信息进行删减与脱敏。4.3质量安全信息分析根据科室实际情况，对各项质量安全信息进行分析，总结出一些有代表性的问题或事件，制定出科室质量安全改进方案。4.4问题整改针对质量安全信息分析得出的问题或事件，制定出科室质量安全改进方案。对问题的整改过程需要进行跟踪，直到最后一个问题得到解决。4.5绩效考核科室质量安全管理小组应每年对本年度的质量安全情况进行考核，制定绩效评价方案，根据方案进行自评、互评、专项评估和绩效考核，进一步推动科室质量安全管理工作规范化、科学化。考核结果对干事评定、任期连续、晋升晋级等均影响重大。5.结论科室质量安全管理小组在实践中的作用不可小觑。正确的科室质量安全管理小组管理办法的实施，对于医疗质量和医疗安全的提升，以及医院管理的规范