多形式教学活动在内科临床教学中的应用

多形式教学活动在内科临床教学中的应用【摘要】临床教学(clinicalteaching)是护理教育的重要组成部分，是培养护理人才的关键阶段。我院内科在临床教学中,合理组织教学内容,采用护理教学查房、病例讨论、操作示范、实施健康教育等多形式的教学活动,将理论与临床实际有机结合,并突出护理的专业特色。多形式的教学活动的开展注重护生综合能力的培养,激发了护生的学习积极性,收到了较满意的教学效果,教学质量明显提高。

【关键词】教学活动；临床教学；护理程序；健康教育

临床教学(clinicalteaching)是护理教育的重要组成部分，是培养护理人才的关键阶段。临床教学质量的高低，直接影响着所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量。通过临床学习，护生自觉或不自觉地检验、修正和发展了固有的护理专业价值观甚至人生观、世界观。这种全方位的影响有时是终身性的。内科是护生临床实习的必经科室,要求护生内科实习结束后能够掌握内科各系统常见病、多发病的发病规律、临床特点、辅助检查手段、处理原则和常规护理。应用护理程序正确评估护理对象、作出护理诊断、制定护理计划、措施并评价及提供健康教育。针对该教学目标,我科在临床教学中采用多形式的教学活动,合理组织教学内容,将理论知识与临床实际有机结合,激发护生的学习积极性,注重护生综合能力的培养,收到良好的教学效果。

1方法

教学对象2004年7月至2006年7月共112名全日制护生在我院内科实习,其中86名本科生,26名大专生，内科实习时间为8周。所用教学计划为专科总带教根据内科教学大纲制定的更系统、更详细的临床教学日计划。

教学准备按照该教学日计划的要求,合理组织临床教学内容,选择恰当的教学方式,并与各带教老师及时沟通,讨论教学活动的具体安排和实施要求,以保证教学质量。

教学活动的计划与实施

护理教学查房内科实习过程2周安排一次护理教学查房，带教老师在查房前3d～5d选择病例、布置思考题并通知所有参加查房的人员。参加查房人员通过书籍、网络等各种途径收集相关信息，同时，将教学活动的安排事前告知患者,取得患者的理解和配合。查房由带教老师主持,按照护理程序的步骤先对患者进行评估,侧重评估与该疾病相关的症状体征,找出护理问题,与护生一起讨论护理措施,以实例帮助护生复习和巩固所学的理论知识，适时提出临床问题，正确引导护生用已知探索未知，启发学生独立思考。

病例讨论选择一典型病例,带教老师准备病例资料,提出讨论问题，提前3d～5d通知学生查阅病历及相关资料，做好讨论内容准备。在病例分析讨论过程中,带教老师启发、引导学生讨论,最后概括和强调该病例的护理要点。病例分析要突出重点，讲清难点，注重解决临床实际问题。病例分析有助于护生全面、系统地识别患者的健康问题,在掌握专科护理知识的基础上学习如何计划和实施综合的护理措施。

操作示范为使学生的护理操作规范化,临床教学时需要给护生进行操作示范。专科操作由临床专科带教老师来示范,基础护理操作可由学生示范。在确定护理操作后,选择需要该护理操作的患者，作好解释工作，示范者按照操作的步骤和程序,边操作边讲解操作原则和注意事项,展示操作的程序化和规范化,操作时注意保护患者,培养护生的受伤观念。操作结束后带教老师提问,让护生复述该项操作的程序和原则,并可由学生相互点评，加深护生对该操作的印象。

实施健康教育健康教育是护理工作的重要职能之一。通过教育能帮助人们形成正确行为和观念，促进身心健康。健康教育实施过程能培养护生的沟通交流能力,促进有效护患关系的建立。护生每人分管8张~10张病床，在带教老师的指导下,预先评估所管患者的健康问题和学习需求,制定出相应的健康教育计划,随后护生对患者实施健康教育,带教老师在旁边观察,必要时给予指导。根据健康教育的内容和患者对健康知识的了解程度,评价健康教育的实施效果。

2效果

理论联系实践在临床教学中采用上述多形式的教学活动,让护生主动参与教学活动,有效地激发了护生的学习兴趣，有利于护生将理论应用于实践。多数护生对教学活动持积极态度。这种以护生为中心的教学方式,满足了护生的学习需求。收集护生对内科临床教学质量的评价结果显示,护生对该教学活动安排满意度大于95%。

教学活动的组织能使学生临床实践内化为自身知识，使理论更好地应用于实践学生每日跟带教老师上班，与老师共同执行各班职责，在积累一定护理实践经验后，通过护理教学查房或病例讨论形式，由带教老师引导学生自我思考及进行小组讨论，能促使学生主动思考护理实践的理论依据，使理论与实践密切结合，将实践内化为自身知识。在“知其然”的同时“知其所以然”。

教学活动的安排能使学生更快融入临床，进入实习角色临床教学与课堂教学不同，它是以真实病例为基础，整个教学过程是师生互动过程，也是护患沟通过程。教学活动的组织使学生有机会向老师学习如何与患者进行有效沟通，利于提升学生沟通技巧，融入实习角色。

教学活动的组织能提高带教老师的整体素质教学活动中的病例分析、难点重点知识的讲解、有效诱导学生思考讨论等过程利于提升带教老师的表达能力、应急能力、组织管理能力，增强带教老师教学意识，提高整体素质。

3体会

在临床护理教学中，采取多种形式的教学活动，能使学生逐步掌握以患者为中心的身心整体护理所必备的各种技能