方药基础知识培训课件

思考与训练学习目标思考与训练中药与方剂思考与训练预习案例思考与训练第一节中药基础知识思考与训练第一节中药基础知识中药的性能-四气五味1．四气指药物寒热温凉四种不同的药性，又称四性。思考与训练第一节中药基础知识中药的性能-四气五味2．五味思考与训练第一节中药基础知识中药的性能-四气五味思考与训练第一节中药基础知识中药的性能-四气五味能泄通泄——泻下积滞清泄——清热泻火降泄——降逆气止呕能燥寒湿——苦温燥湿湿热——苦寒燥湿坚阴泻火存阴能软——软坚散结能下——泻下通便思考与训练第一节中药基础知识中药的性能-升降浮沉思考与训练第一节中药基础知识中药的性能-归经归经意义思考与训练第一节中药基础知识二、中药的应用（一）配伍思考与训练第一节中药基础知识二、中药的应用（二）配伍关系鸦胆子思考与训练第一节中药基础知识二、中药的应用（二）配伍关系石膏配知母思考与训练第一节中药基础知识二、中药的应用（二）配伍关系思考与训练第一节中药基础知识二、中药的应用（二）配伍关系思考与训练第一节中药基础知识二、中药的应用（二）配伍关系人参补气思考与训练第一节中药基础知识二、中药的应用（二）配伍关系思考与训练第一节中药基础知识十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十八反歌诀本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。二、中药的应用（三）禁忌1．配伍禁忌思考与训练第一节中药基础知识二、中药的应用（三）禁忌十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角。牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。十九畏歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。1．配伍禁忌思考与训练第一节中药基础知识二、中药的应用（三）禁忌思考与训练第一节中药基础知识二、中药的应用（四）剂量【影响因素】思考与训练第一节中药基础知识三、常用中药思考与训练第一节中药基础知识三、常用中药【含义】

凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物，称解表药，又叫发表药。【性能】

味辛，主归肺、膀胱经思考与训练第一节中药基础知识三、常用中药【功用】主：发汗解表兼：利尿消肿

止咳平喘

解表透疹

祛风止痛

透表消疮主治外感表证风水水肿咳嗽气喘麻疹风疹风湿痹痛疮疡初起恶寒、发热头痛，无汗（或有汗）、脉浮等症

兼有表证思考与训练第一节中药基础知识三、常用中药【功用】主：发汗解表兼：利尿消肿

止咳平喘

解表透疹

祛风止痛

透表消疮主治外感表证风水水肿咳嗽气喘麻疹风疹风湿痹痛疮疡初起恶寒、发热头痛，无汗（或有汗）、脉浮等症

兼有表证思考与训练第一节中药基础知识三、常用中药辛温解表药（发散风寒药）解表药

辛凉解表药（发散风热药）主治

恶寒重，发热轻口不渴，脉浮紧恶寒轻，发热重口渴，脉浮数主治

【分类】思考与训练因时春季+辛凉解表药夏季+祛暑化湿药 冬季+辛温解表药秋季+滋阴润燥药

因地北方严寒用药宜重南方炎热用药宜轻

因病体虚外感+补养药温病初期+清热药 中病即止不可过汗药后防风盖被微汗 表虚自汗阴虚盗汗疮疡日久淋病失血因药辛散之品不宜久煎温服喝开水助药力

禁忌生冷油腻之品

解表药用量宜轻

解表药用量宜重

虽有表证也应慎用解表药的使用注意事项思考与训练桂枝

【来源】

樟科常绿乔木肉桂的嫩枝。主产于广东、广西及云南省。春季割取嫩枝，晒干或阴干，切成薄片或切段。【处方用名】桂枝段、嫩桂枝、桂枝尖、桂枝木、炒桂枝、炙桂枝。【性味归经】

辛、甘，温，归心、肺、膀胱经。【功效】发汗解肌，温通经脉，助阳化气。思考与训练

辛温发散，甘温助阳，外能发散风寒，内能温通血脉，为风寒外感、寒凝血滞、阳不化气等证之要药。其发汗之力虽不及麻黄，然其味甘力缓又无伤阳之弊，故风寒感冒虚实皆可应用。总之，桂枝能温通一身之阳气，流畅血脉。【性能分析】思考与训练桂枝作用特点

“温”“通”温阳气通经脉思考与训练桂枝

1.外感风寒表证表实无汗证：配麻黄表虚有汗证：配白芍风寒外袭伤卫外感风寒表虚证卫阳不足，腠理不固恶寒、发热、自汗或汗出恶风，脉浮缓无力病因病机临床表现辛散而不伤阴解表而不大汗营卫失调【临床应用】

思考与训练桂枝解表作用分析桂枝

辛甘温煦入肺膀胱经甘温助阳可外行肌表而奏解表之功发汗力较和缓思考与训练桂枝温经作用分析温通经脉（温经）经脉气血温通而条畅助阳化气（助阳）温助人体阳气温助心阳温化水湿思考与训练桂枝

2.寒凝血滞诸痛证。胸阳不振，胸痹心痛：配枳实、薤白中焦虚寒，脘腹冷痛：配白芍、饴糖血寒瘀阻，经闭腹痛：配当归、桃红风寒湿痹，肩肢酸痛：配附子、姜黄3.痰饮，蓄水证。配茯苓、白术4.心阳不振，心悸，脉结代。配炙甘草结脉：脉来缓弱，不规则间歇代脉：指规则间歇多由心血不足，心阳不振所致《药品化义》：“专行上部肩臂，能领药至痛处。”【临床应用】

思考与训练周

身温通经络：风湿痹痛

温通阳气：痰饮蓄水

桂枝的功用总结上

发汗解肌：风寒表证

中温通胸阳：胸痹心痛

温通心阳：心悸脉代

温暖脘腹：胃痛腹痛

下

温暖胞宫：经闭痛经

思考与训练桂枝作用特点：重在温通，外散风寒，内助阳气。温通周身之阳。既治风寒表实无汗证，又治风寒表虚有汗证，有汗能止，无汗能发，与配伍有关。主治寒凝诸痛症，尤以肩臂疼痛为主。外感热病、阴虚火旺、血热妄行忌用。孕妇及月经过多慎用。

思考与训练桂枝现代研究桂枝含挥发油，其主要成分为桂皮醛等。桂枝煎剂有降温解热作用，对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、常见致病皮肤真菌、流感病毒均有抑制作用。桂皮油有健胃、缓解胃肠道痉挛及利尿、强心等作用。桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用。思考与训练

歌曰：桂枝辛温善解肌，调和营卫温化瘀，中风表虚身自汗，停饮蓄水经闭宜。桂枝歌诀

思考与训练葛根【来源】豆科多年生落叶藤本植物野葛Puerarialobata(Willd.)Ohwi或甘葛藤PuerariathomsoniiBenth.的根。分布于我国南北各地。春秋两季采挖，切片，晒干。生用，或煨用。【处方用名】葛根、粉葛根、干葛根、煨葛根【性能】

甘、辛，凉，归脾、胃经【功效】

解肌退热，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻。

思考与训练葛根药性分析辛凉升散

甘凉而润

入脾胃善散肌腠经俞之邪升阳透疹生津止渴

外感项强麻疹久泻津伤口渴等证思考与训练葛根应用1.解肌退热：外感表证

外邪肌体邪郁化热发热重、恶寒轻、头痛鼻干微渴、苔薄黄风寒表证恶寒无汗、项背强痛甘辛性凉

轻扬升散

入脾胃发汗解表

解肌退热柴胡、黄芩（柴葛解肌汤）桂枝、白芍（葛根汤）思考与训练葛根应用2.透发麻疹:麻疹不透

外邪肌表表邪外束疹发不畅发表散邪

解肌退热

透发麻疹

思考与训练葛根应用3.生津止渴:热病口渴，阴虚消渴

热病津伤内热耗津口渴甘凉

于清热之中，又能鼓舞胃气上升

生津止渴芦根知母乌梅花粉思考与训练葛根应用4.升阳止泻:热泄热痢，脾虚泄泻。表证未解邪热入里泄泻清透邪热

升发清阳

鼓舞脾胃清阳之气上升

止泻止痢

黄芩黄连葛根芩连汤脾虚泄泻党参、茯苓七味白术散思考与训练葛根现代研究

化学研究

主要含黄酮类物质：大豆素、大豆甙，还有大豆素-4，7-二葡萄糖甙、葛根素、葛根素-7-木糖甙，葛根醇、葛根藤素及异黄酮甙和淀粉。

药效研究

葛根能扩张冠脉血管和脑血管，增加冠脉血流量和脑血流量；

葛根总黄酮能降低心肌耗氧量，增加氧供应；葛根能直接扩张血管，使外周阻力下降，而有明显降压作用，能较好缓解高血压病人的“项紧”症状。

葛根素能抑制血小板凝集；

葛根有广泛的β-受体阻滞作用；

黄豆甙元对小鼠离体肠管有明显解痉作用，能对抗乙酰胆碱所致的肠管痉挛；

葛根还具有明显解热作用，并有轻微降血糖作用。思考与训练

歌曰：葛根气寒味甘辛，解肌退热又生津，阳明表热泻与痢，升阳透疹效如神。葛根歌诀思考与训练【含义】

凡以药性寒凉，清解里热，治疗里热证为主的药物，称为清热药。【功效】

清热泻火，清热凉血，清热解毒，清热燥湿，清虚热。

“热者寒之”

（二）清热药思考与训练1、清热泻火药：寒凉性突出，善入气分，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标，清热泻火为主要作用，善治疗气分实热证。

2、清热燥湿药：药性偏于苦燥清泄，以清热燥湿为主要作用，善应用于湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿温，泻痢，黄疸等。3、清热凉血药：善入血分，以清热凉血为主要作用，善治疗血分实热证。

4、清热解毒药：以清热解毒为主要作用，善治疗热毒、火毒证。如疮疡肿毒，咽喉肿痛，热毒痢疾，大头瘟毒等。5、清虚热药：多入阴分，以清虚热，退骨蒸为主要作用。善治疗热邪伤阴及阴虚潮热。

【分类及适用证】思考与训练1、若里热证兼有表证者，应先解表或表里同治。

2、若气分实热证与血分实热证并见时，应气血两清。3、若阴虚发热时，应选用凉血滋阴、除蒸法则。常配伍滋阴药。4、素体阳虚或脾胃虚弱者应慎用。5、若阴盛格阳证，真寒假热证当忌用。6、中病即止，防止克伐太过，损伤正气。

【使用注意】思考与训练清热泻火药

【性能特点】

善入气分，寒凉性突出，泻火作用强，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标。有一部分药物除寒凉之性外，多兼有甘味，甘寒相合，清热养阴生津，对热性病津伤口渴之症，有表本兼治之效。

思考与训练

石膏【来源】

为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO4.2H2O）。

【处方用名】

生石膏，熟石膏，煅石膏。

【性味归经】

甘、辛，大寒。归肺、胃经。

【功效】

生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。思考与训练石膏

1、气分实热证：壮热，烦渴，大汗出，脉洪大。

《医学衷中参西录》：“石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。常与知母相须为用，以加强清热泻火的作用，如白虎汤。思考与训练石膏2、肺热咳嗽气喘，咯痰黄稠。3、胃火牙痛、头痛，实热消渴。

清泻肺热石膏善治实热消渴。甘寒清热生津止渴，

若津伤内热消渴，石膏亦可应用，配知母、生地、如玉女煎思考与训练石膏

4、溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血煅石膏外用。有敛疮生肌，收湿拔干，止血之功。思考与训练

石膏用法用量：

生石膏煎服，15~60g，宜先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处。

使用注意：脾胃虚寒者及阴虚内热者忌用。思考与训练石膏

石膏以内清气分实热，肺胃之火，外解肌肤之热为见长，凡实热炽盛之证，用之无不奏效。

思考与训练清热燥湿药

【性能特点】

本类药物除寒凉性外，性偏苦燥，以清热燥湿为主要作用，善治疗湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿热泻痢腹痛，黄疸口苦，两胁疼痛，湿热淋证，带下，湿疹湿疮等。思考与训练黄芩【来源】

为唇形科植物黄芩的干燥根。

生用，或酒炙或炒炭用。【处方用名】

黄芩、炒黄芩、黄芩炭、酒黄芩【性味归经】

苦，寒。归肺、胆、脾胃、大、小肠。【功效】

清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。思考与训练黄芩

【临床应用】

1、湿热内蕴所致的多种病症。⑴湿温、暑湿证——配茯苓皮、白豆蔻、滑石。如黄芩滑石汤。

清热燥湿，泻火解毒⑵湿热中阻——配黄连、半夏、干姜。如半夏泻心汤。

⑶湿热泻痢——配芍药、黄连、木香。如芍药汤。

思考与训练⑷湿热黄疸——配茵陈、大黄、栀子等。

⑸湿热淋证——配木通、生地。如《本事方》火府丹。

清热燥湿

⑹痈肿诸疮配黄连、黄柏、栀子等。

湿热内蕴所致的多种病症，黄芩均可应用。取其清热燥湿作用。思考与训练2、热病壮热烦渴——黄连、栀子

少阳证寒热往来——柴胡、半夏

药理研究：本品有解热作用。3、肺热咳嗽，咯痰黄稠，咽喉肿痛,如《丹溪心法》清金丸。

清泻肺热。本品对肺炎双球菌有抑制作用

思考与训练黄芩

4、血热妄行吐血、衄血,配伍大黄、栀子等。

5、血热胎动不安,常配伍白术同用。

凉血止血清热安胎思考与训练黄芩

用法用量：煎服，3~10g。

清热多生用，安胎多炒用，清上焦热多酒炙用，止血多炒炭用。

思考与训练黄芩柴胡——和解少阳，主寒热往来。大黄——清泻肺火，主肺热咯血。桑白皮——泻肺平喘，主肺热咳喘。荆芥——解肌表热，主外感发热。白术——安胎对药，主胎动不安。配伍思考与训练黄芩鉴别用药：

黄芩分枯芩与子芩。

枯芩为生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮，善清上焦肺热，主治肺热咳嗽痰黄；

子芩为生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。思考与训练

歌曰：黄芩清肺解少阳，安胎通淋实大肠，上焦诸热为主剂，黄疸泻痢吐衄良。黄芩歌诀思考与训练清热解毒药【性能特点】

凡具有清解火热毒邪，治疗热毒或火毒证的药物，称为清热解毒药。本类药物主要应用于热毒火毒蕴结肌肤所致的疮痈肿毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、毒蛇咬伤，癌肿、水火烫伤以及其他急性热性病，咽喉肿痛，热毒血痢等病症。疮痈肿毒思考与训练金银花【来源】

为忍冬科植物忍冬的干燥花蕾入药。生用，炒用或制成露剂使用。

【处方用名】

金银花、二花、忍冬花、二花炭。

金银花【性味归经】

甘，寒。归肺、心、胃经。

【功效】

清热解毒，疏散风热。本品味甘，甘可解毒，寒凉可清热，甘寒相合，故可清热解毒；质轻升浮，芳香走窜而行散，入肺经，故可疏散肌表的风热之邪。

思考与训练金银花【临床应用】

1、痈肿疔疮单用银花酒，五味消毒饮

咽喉肿痛火毒桔梗、甘草。加味甘桔汤。

肠痈腹痛为患地榆、薏苡仁。如清肠饮。肺痈吐脓鱼腥草、桃仁、芦根。

清热解毒，散结消肿为治疗一切阳证疮痈的要药无论内痈或外痈均可应用。

思考与训练金银花

2、外感风热，温病初起常配连翘、薄荷、牛蒡子。如银翘散。芳香疏散，甘寒清热，入肺达表，透热外出对流感病毒有抑制作用思考与训练金银花

3、热毒血痢大剂量单用，浓煎，频服。清热解毒，凉血止痢二花对痢疾杆菌有较强的抑制作用，而且具有广谱抗菌作用思考与训练金银花【用法用量】煎服，6~15g。【使用注意】脾胃虚寒者忌用。思考与训练清热凉血药

【含义】

凡能清热凉血，以治疗营血分热为主要功效的药物，称为清热凉血药。【药性特点】药性多寒凉，归心、肝经，走血分，以清热凉血为主要作用，兼有滋阴、止血、活血之功。主要应用于血分实热证。还可用于血热出血证思考与训练生地黄【来源】

为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根入药。生用或鲜品应用，或炒用。【处方用名】

生地、鲜地黄、酒地黄、地黄炭。【性味归经】甘、苦，寒。归心、肝、肾经。【功效】清热凉血，养阴生津思考与训练生地黄【临床应用】1、温热病壮热烦渴发斑吐衄舌质红绛清热凉血配玄参、连翘等。如清营汤

思考与训练2、阴虚内热，骨蒸劳热——配知母

温病后期，夜热早凉——配青蒿

滋阴降火，退虚热生地黄思考与训练生地黄尿血凉血止血配大黄配益母草配地榆如两地丹。

崩漏吐衄3、血热出血如大黄散

思考与训练生地黄

此外，还可应用于目赤肿痛，咽痛口舌干燥，阴虚阳亢头目眩晕等病症。4、热病津伤阴虚内热口渴，便秘清热养阴生津，配沙参、麦冬、玉竹思考与训练生地黄【用法用量】

煎服，10~15g。鲜品用量加倍。

【使用注意】脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。思考与训练生地黄

总之，生地黄包括鲜地黄、干地黄两种，其气味同为甘苦寒凉之性，均有清热凉血，养阴生津之功，故凡温热病热入营血身热、发斑，血热妄行吐衄或热伤阴液口干渴、便秘，均可应用。思考与训练生地黄鲜地黄干地黄苦甘寒苦重于甘，偏清热凉血甘重于苦，偏养阴生津多用于阴虚内热，血虚化燥伤阴，津伤口渴便秘等症。温热病在高热期选用鲜地黄温热病后期阴液已伤，余热未尽者选用干地黄。多用于温热病热入营血舌红绛，口干渴，吐衄发斑等血热炽盛证。

思考与训练

歌曰：生地凉血兼养阴，身热舌绛效如神，炮炭止血鲜泻火，主治消渴便秘真。生地黄歌诀思考与训练清虚热药

【性能特点】

本类药物药性寒凉，主入阴分，以清虚热、退骨蒸为主要作用。主要用于阴虚内热所致的骨蒸潮热及温病后期，伤阴劫液所致夜热早凉、热退无汗等虚热证。常配清热凉血药和清热养阴药同用，以达标本兼治之效。思考与训练地骨皮【来源】

为茄科植物枸杞的干燥根皮入药。生用或炒炭用。处方用名：地骨皮、地骨皮炭。【性味归经】

甘，寒。归肺、肝、肾经。【功效】

凉血除蒸，清肺降火。本品性寒清热，甘寒滋润，清降之中又有一定的补性，入肝肾二经，故可凉血除蒸，入肺经，故可清肺降火思考与训练地骨皮【临床应用】凉血除蒸，退虚热常配鳖甲、知母，地骨皮散青蒿鳖甲汤。可配桑白皮、甘草等，如泻白散。1、阴虚发热，骨蒸潮热盗汗2、肺热咳嗽思考与训练

此外，本品尚能生津止渴，治疗内热消渴证。3、血热出血证。地骨皮炭清热凉血止血常配凉血止血的白茅根、侧柏叶地骨皮思考与训练地骨皮【用法用量】

煎服，9~15g。【使用注意】

外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。思考与训练

总之，地骨皮甘寒清润，为凉血除蒸，退虚热的要药。既可滋肺肾之阴退虚热，又可清泻肺火治实热。地骨皮思考与训练

歌曰：地骨皮甘寒入肺，凉血除蒸潮热退，清泻肺热止咳嗽，肺肾阴虚功效最。

地骨皮歌诀思考与训练化痰止咳平喘药【含义】

凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。【适应症】

主治痰证，咳嗽和喘息。1、痰证：痰阻于肺之咳喘痰多；痰蒙心窍之昏厥、癫痫；痰蒙清阳之眩晕；痰扰心神之睡眠不安；肝风夹痰之中风、惊厥；痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰火互结之瘰疬、瘿瘤；痰凝肌肉，流注骨节之阴疽流注等。2、咳嗽、气喘：用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。思考与训练【应用注意】

1、注意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍同用。此外：①根据痰、咳、喘的不同病因病机配伍其他类药物。②“脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。③痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。2、温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪。

【分类】

根据药性、功能及临床应用的不同，化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三类。思考与训练温化寒痰药【药性特点】本节药物味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒，燥湿化痰之功，部分药外用有消肿止痛作用。

【适应症】主治寒痰、湿痰证，如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻之证；以及由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注，以及疮痈肿毒。

【常用配伍】常与温散寒邪，燥湿健脾的药物配伍，以期达到温化寒痰、湿痰的目的。

【使用注意】不宜用于热痰、燥痰之证。思考与训练半夏【来源】为天南星科植物半夏Pinelliaternata(Thunb)Breit.的块茎。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根晒干，为生半夏；一般用姜汁、明矾制过入药。【处方名】

清半夏，法半夏，姜半夏，制半夏，生半夏。【药性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。味辛性温而燥，为温化脏腑寒痰、湿痰之要药味苦降逆和胃，为止呕要药辛散温通、燥湿行气、祛痰散结、散痈消肿思考与训练【应用】1．湿痰，寒痰证。本品为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。治痰湿壅肺——配陈皮、茯苓，如二陈汤；湿痰上犯头痛、眩晕——配天麻、白术，如半夏白术天麻汤。2．呕吐。半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。各种原因（胃热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配伍用之。痰饮或胃寒配生姜——如小半夏汤；胃热呕吐——配黄连；胃阴虚呕吐——配石斛、麦冬；胃气虚呕吐——配人参、白蜜如大半夏汤。3．心下痞，结胸，梅核气。痰热阻滞致心下痞满——配干姜、黄连、黄芩，如半夏泻心汤；痰热结胸——配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤；气郁痰凝梅核气——配紫苏、厚朴、茯苓等，如半夏厚朴汤。4．瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。瘿瘤痰核——配昆布、海藻、贝母等；痈疽发背、无名肿毒或毒蛇咬伤——生品研末调敷或鲜品捣敷。思考与训练【常用配伍】

配苍术、茯苓治湿痰；配黄芩、瓜蒌治热痰，配天南星、前胡治风痰；配白芥子、姜汁治寒痰……【用法用量】煎服，3～10g，一般宜制过用。外用适量。姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。【使用注意】反乌头。其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。思考与训练半夏歌诀歌曰：半夏辛温燥湿痰，降逆止呕喘嗽安，外用散结消痈肿，内治痰厥头晕眩。思考与训练清化热痰药【药性特点】本节药物药性多寒凉，有清化热痰之功，部分药物质润，兼能润燥，部分药物味咸，兼能软坚散结。【适应症】清化热痰药主治热痰证，如咳嗽气喘，痰黄质稠者；若痰稠难咯，唇舌干燥之燥痰证，宜选质润之润燥化痰药；并适用于痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等。【常用配伍】常与清热泻火、养阴润肺药配伍，以期达到清化热痰，清润燥痰的目的。【使用注意】寒痰与湿痰证不宜用。思考与训练

桔梗【来源】为桔梗科植物桔梗Platycodongrandiflorus(Jacq.)A.DC．的根。【处方名】桔梗，白桔梗，粉桔梗，玉桔梗，炒桔梗。【药性】苦、辛，平。归肺经。【功效】宣肺，祛痰，利咽，排脓。辛开苦泄、宣散开提、祛痰利气宣肺泄邪、利咽开音，利气排脓思考与训练【应用】

1.咳嗽痰多，胸闷不畅。宣肺、祛痰，无论寒热皆可应用。风寒咳痰——配紫苏、杏仁，如杏苏散（《温病条辨》）；风热咳痰——配桑叶、菊花、杏仁，如桑菊饮（《温病条辨》）。痰滞胸痞——常配枳壳用。2．咽喉肿痛，失音。外邪犯肺，咽痛失音——配甘草、牛蒡子等用，如桔梗汤（《金匮要略》）。咽喉肿痛、热毒盛者——配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。

3．肺痈吐脓。能利肺气以排壅肺之脓痰。常配甘草用之，如桔梗汤（《金匮要略》）；亦可增配鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之效。此外，本品又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便秘。思考与训练【用法用量】煎服，3～lOg；或入丸、散。【使用注意】本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用，胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。思考与训练歌曰：载药上浮惟桔梗，宣肺祛痰亦排脓，外感咳嗽咽喉肿，又治肺痈吐血脓。桔梗歌诀思考与训练止咳平喘药【药性特点】本类药物主归肺经，其味辛、苦、甘，其性或温或寒，质地有润、燥之异，故止咳平喘之理就宣肺、清肺、润肺、降肺、敛肺及化痰之别。止咳、平喘之侧重也有别。【适应症】本节药物主治咳嗽气喘。【使用注意】表证、麻疹初起，不能单投止咳药，当以疏解宣发为主，少佐止咳药物，更不能过早使用敛肺止咳药。个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪，用之宜慎。思考与训练

苦杏仁【来源】为蔷薇科植物山杏PrunuesarmeniacaL.var.ansuMaxim．西伯利亚杏P.sibiricaL．东北杏P.mandshurica（Maxim.）Koehne或杏P.armeniacaL.的成熟种子。【处方名】杏仁、苦杏仁、光杏仁。【性能】苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。【功效】止咳平喘，润肠通便。本品主入肺经，味苦降泄，肃降兼宣发肺气质润多脂，味苦而下气，故能润肠思考与训练

【应用】1．咳嗽气喘。为治咳喘之要药，可治多种咳喘病证。风寒咳喘——配麻黄、甘草，如三拗汤（《伤寒论》）；风热咳嗽——配桑叶、菊花，如桑菊饮（《温病条辨》）；燥热咳嗽——配桑叶、贝母、沙参，如桑杏汤（《温病条辨》）、清燥救肺汤（《医门法律》）；肺热咳喘——配石膏等以清肺泄热宣肺平喘，如麻杏石甘汤（《伤寒论》）。2．肠燥便秘。本品质润多脂，味苦而下气，故能润肠通便。常配柏子仁、郁李仁等同用，如五仁丸（《世医得效方》）。此外，本品外用，可治蛲虫病、外阴瘙痒。思考与训练【用法用量】煎服，3～10g，宜打碎入煎，或入丸、散。【使用注意】阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。本品有小毒，用量不宜过大；婴儿慎用。思考与训练歌曰：杏仁辛苦气本温，宣肺定喘效最真，主治便秘与咳喘，内伤外咸甘苦分。

苦杏仁歌诀思考与训练【含义】凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿醒脾作用的药物，称为化湿药。【性能】化湿药

辛温香燥－入脾胃－化湿浊舒畅气机健脾燥湿辟秽解暑思考与训练【适应范围】1.湿阻脾胃证。2.湿温、暑湿等证。芳香之品能醒脾化湿，温燥之药可燥湿健脾，故本类药物适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口干多涎、舌苔白腻等证。此外，本类药物有芳香解暑之功，湿温、暑湿等证，亦可选用。思考与训练【配伍】1.伴脾胃虚弱者，配补脾健胃药。2.湿阻气滞甚者，配行气药。3.偏于寒湿中阻者，配温里药。4.偏于湿热中阻者，配清热燥湿药。思考与训练【使用注意】1.阴虚血燥及气虚者宜慎用。2.入煎剂宜后下。化湿药多辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者慎用。又因其芳香，多含挥发油，系其有效成分，故入煎剂宜后下，以免降低疗效。思考与训练藿香

【来源】

唇形科草本植物广藿香或藿香的地上部分。【采收加工】夏秋季枝叶茂盛时采割。趁鲜切断，鲜用或阴干生用。【处方用名】藿香、土藿香鲜藿香广藿香【性味归经】辛，微温。归脾、胃、肺经。【功效】

化湿，解暑，止呕。晒干，切碎用

新鲜者，切碎用。主要用于解暑。产于广东，一般认为功效较好。晒干，切碎用。思考与训练【应用】1.用于湿阻中焦证。2.用于暑湿证及湿温初起。3.用于呕吐。

本品为芳香化湿浊的要药。若湿浊中阻，脘腹痞闷，少食作呕，身重体倦等证，常与苍术、厚朴等同用，如金不换正气散。

本品既能解暑、化湿、又能解表。治暑月外感风寒，内伤生冷所致的恶寒发热，胸脘胀闷，呕恶吐泻者，配紫苏、厚朴、半夏等，如藿香正气散；若湿温初起，湿热偏重者，多与黄芩、滑石、茵陈等同用，如甘露消毒丹。

本品化湿，和中止呕，以脾胃湿浊引起的呕吐最为适宜。偏于寒湿者，可配半夏、白豆蔻等；偏于湿热者，配黄连、竹茹等；妊娠呕吐，配砂仁、苏梗等；脾胃虚弱者，配党参、白术等。思考与训练【用法用量】

煎服，5~10g，鲜品加倍。思考与训练【藿香现代研究】

1.广藿香酮有广谱抗菌作用，如对常见致病性皮肤真菌、白色念珠菌、新型隐球菌及金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、甲型溶血性链球菌、肺炎双球菌和鼻病毒等均有抑制作用。藿香还能抑制钩端螺旋体，并有防腐作用。

2.挥发油能促进胃液分泌，增加消化力。思考与训练藿香歌诀歌曰：藿香辛温气芳香，化湿解表功效彰，霍乱吐泻暑湿证，寒热头痛效亦良。

思考与训练【概念】凡以消化食积为主要作用，主治饮食积滞的药物，称消食药。【功效及适应证】消食化积，健脾开胃，和中。主治宿食停留，饮食不消所致脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常；以及脾胃虚弱，消化不良等证。【使用注意】1、注意配伍：宿食内停，气机阻滞，需配理气药；积滞化热，当配苦寒清热或轻下之品；湿邪困脾或胃有湿浊，当配芳香化湿药；中焦虚寒者，配温中健脾之品；脾胃素虚，配健脾益气之品。2、气虚而无积滞者慎用。消食药思考与训练山楂【来源】为蔷薇科植物山里红或山楂的成熟果实。生用或炒用。

【性味归经】酸甘，微温。归脾、胃、肝经。【功效】消食化积，行气散瘀思考与训练【临床应用】1、肉食积滞可单用煎服，或配伍其它消食药使用。

2、泻痢腹痛炒用止泻止痢，单用炒焦煎服，或炒炭研末服均可。3、疝气痛常配伍橘核、荔枝核同用。4、瘀阻胸腹痛，痛经治瘀滞胸胁痛，配伍川芎、桃仁等；治瘀阻产后腹痛、痛经，单用煎服或配伍香附、红花等同用。山楂能消各种饮食积滞，尤善消肉食积滞。思考与训练【用法用量】

煎服，10～15g，大剂量30g。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。【使用注意】

脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者慎用。思考与训练【含义】凡以疏理气机为主要作用、治疗气滞或气逆证的药物，称为理气药，又名行气药。【药性特点】理气药性味多辛苦温而芳香。其味辛能行，味苦能泄，芳香能走窜，性温能通行，主归脾、胃、肝、肺经，故有疏理气机即行气、降气、解郁、散结的作用。【功效】理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等功效。【适应证】

脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等；肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等；肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。理气药思考与训练【应用注意】针对病证选择药，并进行必要的配伍。脾胃气滞：要选用调理脾胃气机的药物。饮食积滞配伍消导药；脾胃气虚配伍补中益气药；湿热阻滞配伍清热除湿药；寒湿困脾配伍苦温燥湿药。肝气郁滞：应选用疏肝理气的药物。肝血不足配伍养血柔肝药；肝经受寒配伍暖肝散寒药；瘀血阻滞配伍活血祛瘀药。肺气壅滞：应选用理气宽胸的药物。外邪客肺配伍宣肺解表药；痰饮阻肺配伍祛痰化饮药。本类药物多辛温香燥，易耗气伤阴，气阴不足者慎用。思考与训练枳实【来源】为芸香科植物酸橙CitrusaurantiumL．及其栽培变种或甜橙C．sinensisOsbeck的干燥幼果，干燥。生用或麸炒用。【处方名】枳实【药性】苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。【功效】破气除痞，化痰消积。辛行苦降，善破气除痞、消积导滞能行气化痰以消痞，破气除满而止痛思考与训练【应用】1．胃肠积滞，湿热泻痢。饮食积滞，脘腹痞满胀痛－－配山楂、麦芽、神曲等同用，如曲麦枳术丸（《医学正传》）；胃肠积滞，热结便秘－－配大黄、芒硝、厚朴等同用，如大承气汤（《伤寒论》）；湿热泻痢、里急后重－－配黄芩、黄连同用，如枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）。2．胸痹、结胸。胸阳不振、痰阻胸痹疼痛－－配薤白、桂枝、瓜蒌等同用，如枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）；痰热结胸－－配黄连、瓜蒌、半夏同用，如小陷胸加枳实汤（《温病条辨》）；心下痞满，食欲不振－－配半夏曲、厚朴等同用，如枳实消痞丸（《兰室秘藏》）。3．气滞胸胁疼痛。气血阻滞之胸胁疼痛－－配川芎配伍，如枳芎散（《济生方》）；寒凝气滞－－配桂枝，如桂枳散（《本事方》）。4．产后腹痛。与芍药等分为末服用，用治产后瘀滞腹痛、烦躁，如枳实芍药散（《金匮要略》）。此外，本品尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症，可单用本品，或配伍补中益气之品黄芪、白术等以增强疗效。思考与训练【用法用量】煎服，3～9g，大量可用至30g。炒后性较平和。【使用注意】孕妇慎用。思考与训练枳实歌诀歌曰：破气消积枳实功，化痰除痞大便通，宽中降气消腹胀，枳壳力缓效亦同。

思考与训练【概念】凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称为止血药。【功效与适应证】有止血之功。用于治疗咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。【使用注意】1、对证选药，恰当配伍：血热妄行而出血者，宜用凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药；阴虚火妄、阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳的药物；瘀血内阻，血不循经而出血者，宜用化瘀止血药，并配伍行气活血药；虚寒性出血，宜用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药。对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品；而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。气随血脱者，当大补元气以固脱。2、应“止血而不留瘀”。止血药

思考与训练三七【来源】为五加科植物三七的干燥根。生用或研细粉用。【性味归经】甘、微苦，温。归肝、胃经。【功效】化瘀止血，活血定痛。思考与训练【临床应用】1、出血证治吐血、衄血、崩漏，单用本品，米汤调服；若治咳血、吐血、衄血及二便下血，可与花蕊石、血余炭合用，如化血丹；治各种外伤出血，可单用本品研末外掺，或配龙骨、血竭、等同用，如七宝散。2、跌打损伤，瘀血肿痛

治跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。可单味应用，以三七为末，黄酒或白开水送服。若皮破损者，可用三七粉外敷。治无名痈肿，疼痛不已，以本品研末，米醋调涂；治痈疽破烂，常与乳香、没药等同用，如腐尽生肌散。此外，本品具有补虚强壮的作用，民间用治虚损劳伤，常与猪肉炖服。有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，尤以出血兼瘀滞者为宜。为伤科之要药。思考与训练【用法用量】

多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸散。外用适量，研末外掺或调敷。【使用注意】孕妇慎用思考与训练活血化瘀药【概念】凡能通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效的药物，称之。【功效与适应症】辛散苦泄入血行血活血瘀血证止痛调经疗伤消癥消痈痛痛经产病跌打损伤癥瘕疮肿痹痛思考与训练【分类】【使用注意】1.对证2.配伍3.禁忌活血化瘀药思考与训练丹参【来源】唇形科植物丹参的根。【采制加工】生用或酒炙。【处方用名】丹参、紫参、血参、紫丹参、红丹参思考与训练丹参【性味归经】【功效】苦泄入心、心包、肝活血化瘀调经止痛苦寒入心、血分凉血消痈除烦安神思考与训练丹参【临床应用】经产瘀血证月经不调痛经经闭产后瘀滞腹痛单用为散，酒调服，丹参散；配桃仁、红花、益母草等；偏寒，配吴茱萸、肉桂等。1、治各种妇科瘀血病症，《重庆堂随笔》称“丹参，为调经产后要药”。2、偏治瘀血有热者。3、一味丹参，功同四物？思考与训练丹参【临床应用】其他瘀血证胸痹、腹痛，配砂仁、檀香，丹参饮；癥瘕积聚，配三棱、莪术、鳖甲等；跌打损伤，配乳香、没药、当归等；风湿痹证，配防风、独活、秦艽等；活血祛瘀止痛思考与训练疮痈肿毒－取其凉血消痈，配伍清热解毒药使用。烦躁、心悸、失眠热入心营，配生地、玄参、黄连等，清营汤阴血虚，配生地、酸枣仁、柏子仁等，—天王补心丹丹参【临床应用】清心除烦安神！虚实两清！思考与训练【用法用量】煎服，5～15g,活血宜酒炙。【使用注意】反藜芦，孕妇慎用。丹参思考与训练丹参歌诀歌曰：丹参祛瘀更生新，改善血行治冠心，月经不调丹毒证，痈肿发斑症瘕平。思考与训练泻下药【含义】能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物。【性能功效】质重沉降，归大肠经。泻下通便，清热泻火，逐水退肿【适应范围】里实证。如大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等。思考与训练【分类】攻下药、润下药和峻下逐水药【配伍方法】里实兼表邪者——配解表药兼正虚者——配补益药气滞者——配行气药热结者——配清热药寒积者——配温里药思考与训练【使用注意】年老体虚，脾胃虚弱者慎用妇女孕期、产后及月经期当忌用奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气毒性药物应严格炮制，控制用量，确保安全【概述】苦寒沉降，主入胃、大肠经功能攻下通便，清热泻火用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞证配伍行气药或温里药思考与训练大黄【来源】蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。【处方名】大黄、生大黄、生军、酒大黄、酒军、熟大黄、大黄炭、川大黄、川军。【采制】秋末或次春采集，切块干燥。生用、酒炒、酒蒸或炒炭。【性能】苦，寒。脾、胃、大肠、肝、心包经。【功效】泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。思考与训练1.胃肠积滞大便秘结热结便秘——芒硝——大承气汤兼气血虚——人参、当归——黄龙汤阴伤——生地、玄参——增液承气汤冷积便秘——附子、干姜——温脾汤实热积滞便秘要药【应用】大黄2.实火证血热吐衄目赤肿痛牙龈肿痛咽喉肿痛泻心汤思考与训练3.热毒疮疡，烧烫伤热毒疮疡——二花、连翘肠痈——大黄牡丹皮汤烧烫伤——单用或配地榆4.瘀血证产后瘀阻腹痛——下瘀血汤跌打损伤——复元活血汤5.湿热痢疾黄疸淋证大黄【应用】思考与训练【用法用量】煎服，5～15g，外用适量。入汤剂后下，或开水泡服。生大黄泻下力强，酒大黄活血作用好，大黄炭多用于出血证。【使用注意】峻烈攻下之品，易伤正气，非实证，不宜妄用苦寒，易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用妇女怀孕、月经期、哺乳期忌用大黄思考与训练大黄歌诀歌曰：苦寒泻热锦大黄，实热积滞力能攘，导瘀通经消痈肿，荡涤阳明通大肠。思考与训练开窍药【概念】凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。

【功效与适应证】辛香走窜入心开窍启闭醒神邪蒙清窍闭证神昏治热陷心包痰浊阻闭气机逆乱症见神昏、谵语惊风、癫痫、中风、中暑、中恶等猝然昏厥。寒闭－温开热闭－凉开思考与训练【使用注意】1.对证：用于闭证神昏；注意闭证寒热2.配伍：

3.性走窜、易耗气，救急治标，中病即止寒闭配温里祛寒药热闭配清热泻火解毒药神昏兼抽搐配平肝息风药神昏兼烦躁不安配安神药4.含挥发性成分，多不宜煎煮，宜入丸散开窍药思考与训练麝香【来源】为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄兽香囊中的干燥分泌物。【采制】阴干。【处方名】麝香、元寸、寸香、当门子思考与训练【临床应用】1.闭证神昏寒闭神昏，配苏合香、安息香、檀香等，苏合香丸2.疮疡肿毒－配雄黄、乳香、没药等，醒消丸咽喉肿痛－配牛黄、珍珠、蟾酥等，六神丸

（麝香、朱砂、冰片、枯矾吹喉有良效）热闭神昏，配牛黄、冰片、朱砂等，安宫牛黄丸、至宝丹善治寒闭，亦治热闭。故为醒神回苏要药！活血散结消肿止痛麝香思考与训练血瘀经闭－配丹参、桃仁、红花、川芎等3.血瘀诸证癥瘕痞块－配水蛭、虻虫、三棱等，化癥回生丹心腹暴痛－配木香、桃仁等，麝香汤瘀血头痛－配赤芍、桃仁、川芎等，通窍活血汤跌打损伤－配乳香、没药、红花等，七厘散风寒湿痹，顽固疼痛－配独活、威灵仙、桑寄生等活血通经止痛麝香【临床应用】思考与训练4.难产、死胎，配肉桂，香桂散；或配猪牙皂、天花粉等，堕胎丸。活血通经催生下胎麝香【临床应用】思考与训练麝香【用量用法】入丸散，每次0.03～0.1g，不入煎剂。【使用注意】孕妇禁用。思考与训练麝香歌诀歌曰：麝香走窜气冽香，开窍通络醒神强，风痰内闭卒中证，凉痫痈疽跌仆伤。思考与训练【含义】凡具温热之性，以温里祛寒为主要作用，治疗里寒证的药物称温里药。又叫祛寒药。【作用】温里散寒——偏补中焦阳气，散在里阴寒。温肾回阳——补命门真火助肾阳，挽回阳气欲绝。温经止痛——散寒通络，宣畅气机止痛。健运脾胃——促食欲增加，消化旺盛。温里药思考与训练【适应范围】

里寒证

脏寒证脾胃虚寒脘腹冷痛，呕吐。肺经虚寒咳嗽气喘，痰稀色白。肾阳不足腰膝冷痛，阳痿宫冷。寒滞肝脉寒疝腹痛，寒凝经闭痛经。亡阳证四肢厥逆，脉微欲绝。

思考与训练【使用注意】

根据病情，恰当选药配伍。温热燥烈，易伤阴助火不宜持续使用。热证，真热假寒，阴虚火旺，津亏血虚及孕妇慎用或忌用。温里药思考与训练附子【来源】为毛茛科，乌头子根的加工品。【采制】6月下旬采收，加工为盐附子，黑顺片，白附片。【处方名】附子、熟附子、熟附片、制附子、淡附片、川附子、生附子。【性能】甘、辛，热。有毒。归心、肾、脾经。【功效】回阳救逆，助阳补火，散寒止痛。思考与训练1.亡阳证大辛大热,上助心阳中温脾阳,下补肾阳为回阳救逆要药。配干姜、甘草四逆汤

兼气脱

配人参参附汤【应用】附子思考与训练2.阳虚证下元虚寒腰膝冷痛，阳痿遗精——配熟地、肉桂——桂附八味丸脘腹冷痛脾虚泄泻——配干姜、党参——附子理中汤阴寒水肿——配白术、茯苓——真武汤胸痹心痛心悸气短——薏苡附子散3.寒湿痹证以寒胜疼痛剧烈者为宜——桂枝附子汤、甘草附子汤【应用】附子思考与训练【用量用法】煎服，3～15g。【使用注意】有毒，用量不宜过大。入汤剂先煎30—60分钟热证，阴虚火旺，真热假寒病人禁用。孕妇慎用。反半夏，瓜蒌，贝母，白蔹，白芨。附子思考与训练附子歌诀歌曰：附子纯阳性温通，回阳救逆有殊功，阴寒诸证皆可用，肾命火衰肢体痛，心阳不足脉微细，亡阳漏汗力能平。思考与训练平肝息风药【概念】凡以平肝潜阳或息风止痉为主，治疗肝阳上亢或

肝风内动病证的药物，称之。【功效与适应证】

平抑肝阳药——平肝、镇肝，主治肝阳上亢，头晕目眩

平肝息风药肝阳化风

热极生风

息风止痉药——制止痉抽风痰上扰癫痫惊厥抽搐破伤风

虚风内动部分药物兼有：清肝－治肝热或肝火

重镇安神－心神不安思考与训练【使用注意】1.对证用药：肝阳上亢用平肝药，肝风内动用息风药2.注意配伍：

3.脾虚慢惊忌用寒凉；阴虚血亏忌用温燥。

平肝息风药阴虚阳亢，配滋阴药，益阴制阳；阳亢化火，配清肝泻火药；肝阳化风，配平肝药；热极生风，配清热泻火解毒药；风痰上扰癫痫，配化痰药；阴血亏虚动风，配补养阴血药；脾虚慢惊，配补气健脾药；窍闭神昏，配开窍药。思考与训练天麻来源：兰科植物天麻的干燥块茎。采制：润透或蒸软切片用。处方名：天麻、明天麻。性味归经：甘，平。归肝经。思考与训练1.息风止痉【功效应用】小儿急惊抽搐，配钩藤、羚羊角、全蝎等，钩藤饮小儿脾虚慢惊，配人参、白术、僵蚕等，醒脾丸

破伤风，配天南星、白附子、防风等，玉真散治疗寒热虚实各种动风天麻思考与训练肝阳上亢，眩晕、头痛，配石决明、钩藤、牛膝等，天麻钩藤饮头风，头痛眩晕，配川芎，天麻丸。中风手足不遂，筋骨疼痛，配没药、麝香等，天麻丸2.平抑肝阳风痰上扰，眩晕头痛，配半夏、陈皮、白术等，

半夏白术天麻汤头痛、眩晕要药3.祛风通络妇人风痹，手足不遂，配牛膝、杜仲、附子等，天麻酒风湿痹痛，关节屈伸不利，配秦艽、羌活等，秦艽天麻汤天麻【功效应用】思考与训练天麻【用量用法】煎服，3～9g；研末服，每次1～1.5g。思考与训练天麻歌诀歌曰：天麻甘平入肝经，驱风胜湿而解痉，头痛眩晕风湿痹，惊痫痉挛破伤风。思考与训练安神药【含义】凡以安定神志，镇静催眠为主要功效，治疗心神不宁病症的药物。【功效与适应证】

主入心肝，安定神志心悸怔忡失眠多梦惊风、癫狂思考与训练【分类】重镇安神药：质重沉降，具有镇心、定惊作用，主要用于心神不宁属实证（心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火、惊吓）养心安神药：味甘益阴补血，滋养心肝，主要用于心神不宁虚证（阴血不足、心脾两虚、心肾不交）【使用注意】1、对证选药：辨明疾病；分清虚实；掌握特点2、恰当配伍：3、多属对症治标之品，有些药物有毒，应中病即止。安神药思考与训练朱砂【来源】硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞。

【处方用名】

朱砂、辰砂、飞朱砂。【性味归经】

甘，微寒。有毒。归心经。【功效】

镇心安神，清热解毒思考与训练【临床应用】

惊悸失眠心火亢盛：配黄连、栀子等阴血火旺：配当归、生地等阴血不足，配当归、酸枣仁等清热镇心安神1、朱砂思考与训练配雄黄、山慈菇等，紫金锭疮疡肿毒咽喉肿痛口舌生疮

配冰片、硼砂等，冰硼散2、清热解毒朱砂【临床应用】

思考与训练朱砂歌诀歌曰：朱砂甘寒入心经，解毒安神尤镇惊，心怯惊悸神多恐，癫痫不寐服之灵。思考与训练利水渗湿药【含义】凡以通利水道，渗泄水湿为主要功能，治疗水湿内停病症的药物，称利水渗湿药，亦称利水药或利尿药。

本类药物味多甘淡，主归膀胱经。利水消肿，利尿通淋，利湿退黄水肿尿少，泄泻，痰饮，淋证，黄疸，带下，湿疹，湿温等。思考与训练利水渗湿药【分类和应用】

1.

利水退肿药：这类药物增加尿量作用突出，消肿效果好。主治尿少水肿，亦用于痰饮，泄泻等。茯苓、猪苓、薏苡仁、泽泻等。思考与训练2.利水通淋药本类药物的特点：性寒凉，善清利膀胱湿热，主治小便不利，淋漓涩痛，灼热，混浊，尿血等。

车前子、滑石、木通、通草、瞿麦等。利水渗湿药思考与训练3、利湿退黄药。本类药性多寒凉，入肝胆而清利肝胆湿热，以利湿退黄，主治湿热黄疸，若与温里药为伍，亦可兼治阴黄。利水渗湿药茵陈、金钱草、虎杖等。思考与训练【使用注意】1.阴虚津亏之尿少忌用，（大汗无尿，失血尿少者）2.梦遗滑精，尿频失禁等滑脱证忌用。3.久服伤正。利水渗湿药思考与训练茯苓【来源】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。野生或栽培。主产云南、四川等地。【处方用名】

茯苓、茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神。思考与训练茯苓

主治：1、尿少水肿。茯苓利水作用平和，可通治各种尿少水肿，无论因寒因热，因实因虚，邪之在表在里；亦可用于淋证。治水肿多用茯苓皮，白茯苓，治淋证宜用赤苓。

宜与其它利水药配伍，更宜与少量枝桂配伍，以通阳化气，思考与训练

脾虚

诸证

脾气虚：乏力倦怠，配人参脾虚湿胜泄泻，配扁豆，砂仁脾虚咳嗽痰多，配陈皮，半夏饮邪停留于胃的呕吐，配生姜健脾茯苓即可用于单纯脾虚，亦可用中湿，更宜于脾虚兼湿之证。茯苓思考与训练

取其健脾，安神之效。多用茯神或神木，也可用茯苓，单用力弱，常配枣，柏，远志等安神药。如酸枣仁汤，归脾汤。茯苓适宜于心脾虚弱所致心悸失眠亦可用于水气凌心者3.心神不安，心悸失眠。茯苓思考与训练茯苓附：其它治证：1、尿多，滑数不禁：与山药等份为末，稀米饮调服。2、上盛下虚消渴：黄连等份为末，熬天花粉调糊为丸。3、白浊，白带：配以猪苓一份，熔黄蜡四两。思考与训练茯苓

【用法用量】

煎服，9~15g。【使用注意】

虚寒滑精者忌用。

思考与训练茯苓

总之，茯苓为利水消肿健脾代表药，用于脾虚诸湿证候，有标本兼顾之效。该药性质和平，补而不腻，利而不猛，扶正祛邪，或取其补，或取其泻，可随配伍而灵活变通。茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神功效各有所长，宜择证应用。思考与训练茯苓歌诀歌曰：茯苓甘淡性和平，健脾渗湿小便通，宁心安神化痰饮，脾虚湿盛百病宗，苓皮通利消水肿，茯神性守益心灵，赤苓渗热利水道，淋浊肿满有奇功。思考与训练

利尿通淋药

【性能特点】

本类药物味苦或淡，气多寒凉，善走下焦，以清理下焦湿热为其所长。利尿通淋为主要作用。主要应用于小便短赤，涩痛，石淋及膏淋等病症。思考与训练

车前子

【来源】

为车前科植物车前的干燥成熟种子入药。生用或盐水炙用。

【处方用名】

车前子、炒车前子思考与训练车前子

【性味归经】

甘，寒。归肝、肾、肺、小肠经。【功效】

利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺祛痰。甘寒滑利，能利尿通淋，渗湿止泻；气寒可清热，入肝经，清肝明目，入肺经，清肺祛痰。《医林纂要》云：“行水去妄热，是其所长”。功能的要点是“清利”二字有显著的利尿作用思考与训练

车前子

1、淋证，水肿。

利水通淋【临床应用】八正散车前子可通治诸淋，诸肿。配泽泻，茯苓皮，冬瓜皮，尤宜于热淋，剂量宜大，常与木通，滑石等为伍。思考与训练

车前子

2、痢疾、泄泻——湿热治痢宜用全草，治泻用种子或全草。

利水，止泻治泻配伏苓、猪苓、白术，如车前子散。常与青葙子、决明子、夏枯草、菊花等配伍肝肾不足，视物昏花，配菟丝子、熟地、枸杞子等，如驻景丸。3、目赤肿疼。可治肝经湿热或风热所致目疾，尤湿热者最为适宜治痢宜配止痢的黄芩、黄连等。

清肝明目思考与训练

车前子

4、肺热痰咳。热盛宜用全草，热轻咳重宜且种子，多与黄芩、瓜蒌、浙贝等清肺化痰药配伍。

清肺化痰附其它治症：白带、黄疸、高血压、转胎位、衄血、痄腮、喉痹等思考与训练

车前子

【用法用量】煎服，9~15g。宜包煎。【使用注意】

肾虚滑精者忌用。

思考与训练车前子歌诀歌曰：车前性寒利小肠，通淋明目止泻良，清利署湿消痰涎，癃闭水肿效亦强。思考与训练

利湿退黄药

【性能特点】

本类药物寒凉，善入肝胆经，为清泻肝胆湿热的一类药物，主要应用于湿热蕴结肝胆所致的黄疸。

思考与训练【来源】

为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的干燥幼苗入药。生用。【处方用名】

茵陈、茵陈蒿。

茵陈蒿

思考与训练

茵陈蒿

【性味归经】

苦、微寒。归肝胆、脾胃经。【功效】

利湿退黄，清热疗疮。

苦寒清利，善入肝胆，清利肝胆湿热利湿退黄。寒凉之性可清热疗疮思考与训练

茵陈蒿

1、黄疸。本品为治疗黄疸的要药。可单用也可与大黄、栀子等清热利湿退黄药配伍。如茵陈蒿汤。

【临床应用】

利湿退黄茵陈性寒能清热利湿退黄。最宜于阳黄。阴黄可与温里药药配伍，如茵陈四逆汤。思考与训练

茵陈蒿

2、湿疮瘙痒。单用煎汤外洗，也可配黄柏、苦参、地肤子、白鲜皮等药。

利湿，解毒疗疮附其它治证：胆道蛔虫，高脂血症，冠心病，防治感冒。

思考与训练

茵陈蒿

【用法用量】

煎服，10-30g。外用适量。煎汤薰洗。【使用注意】

蓄血发黄或血虚萎黄忌用。思考与训练茵陈蒿歌诀歌曰：茵陈味苦气微寒，清肝利胆效通仙，黄疸诸证为主剂，随证佐使更灵验。思考与训练祛风湿药

【含义】凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。思考与训练祛风湿药分类及作用祛风湿药祛风散寒除湿祛风湿散寒药辛苦温肝脾肾祛风除湿散寒止痛舒筋活络疼痛麻木关节肿大筋脉挛急屈伸不利祛风湿清热药辛苦寒肝脾肾祛风胜湿通络止痛清热消肿风湿热痹关节不利红肿热痛祛风湿强筋骨药苦甘寒肝肾祛风胜湿补肝益肾强筋壮骨腰膝酸痛痿软无力四肢拘挛风湿痹证思考与训练痹痛行痹疼痛游走不定，恶风寒痛痹痛剧固定，遇寒则甚，得热则缓着痹重着而痛，手足笨重，麻木不仁热痹关节红肿热痛，筋脉挛急尪痹关节剧痛，肿大变形虚痹绵绵而痛，麻木尤甚伴心悸乏力肢体关节肌肉疼痛屈伸不利祛风湿药分类思考与训练祛风湿药使用注意酌情配伍：

辨类型：行痹：祛风（祛风湿药）+活血养血药着痹：温燥（祛风湿药）+燥湿健脾药痛痹：散寒（祛风湿药）+通经活血药热痹：寒凉（祛风湿药）+凉血清热药辨病程：在表：祛风湿药+解表药入里：强筋骨（祛风湿药）+补肝肾药 久病：祛风湿药+补气血药注意用法：多以酒剂或丸剂服用（慢性疾病）。注意禁忌：

阴虚血亏者慎用（多燥）。

思考与训练独活

【来源】

伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根茎。主产于湖北、四川、浙江、安徽等地。春秋两季采挖，除去残茎、须根及泥土，阴干或烘干，切片入药。生用。【处方用名】

独活、大活、川独活、香独活【性能】

辛、苦，微温。归肝、膀胱经。【功效】

祛风除湿，通痹止痛，发汗解表。思考与训练味辛发散味苦燥湿性温胜寒入肝肾走筋骨散寒除湿通痹入膀胱走肌表散风祛湿解表祛风除湿通痹止痛发汗解表独活性能分析思考与训练1.祛风除湿、通痹止痛：风寒湿痹痛肌体筋脉经络关节风寒湿关节疼痛屈伸不利附子、乌头《千金方》乌头酒桑寄生、杜仲《千金方》独活寄生汤祛风除湿散寒通痹性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。

独活应用思考与训练祛风除湿通痹止痛风寒湿痹痛发汗解表外感风寒挟湿表征独活应用思考与训练独活寄生汤独活祛风除湿散寒，蠲痹止痛

防风

秦艽肉桂

细辛

祛风胜湿

温里祛寒

祛寒止痛

寄生牛膝杜仲强筋壮骨

芍药地黄川芎

养血活血

人参茯苓甘草

补气健脾

君臣佐使祛风湿·止痹痛·益肝