内外侧交叉与单纯外侧经皮克氏针固定术治疗儿童肱骨上骨折的mea分析

内外侧交叉与单纯外侧经皮克氏针固定术治疗儿童肱骨上骨折的mea分析

上臂骨折是儿童肘部最常见的骨折，其中直骨折约占98%。1数据和方法1.1括用细菌骨折研究类型:RCT。研究对象:GartlandⅡ、Ⅲ型儿童伸直型肱骨髁上骨折,不包括病理性骨折。干预措施:治疗组为闭合复位内外侧经皮克氏针固定,对照组为闭合复位单纯外侧经皮克氏针固定。结局指标:尺神经损伤发生率、机械稳定性(提携角丢失值、Baumann角丢失值、前倾角丢失值)、针道感染率、Flynn肘关节功能评分优良率。1.2文献数据库和相关期刊计算机检索Medline(1966~2011.3)、Embase(1974~2011.3)、Cochranelibrary(2011年第4期)、中国生物医学文献数据库(1978~2011.3)和相关的会议记录,手工检索相关参考文献及以下杂志:《中华骨科杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《中华创伤杂志》、《中华小儿外科杂志》、《骨与关节损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》。主要外文检索词:supracondylarfracture、pinfixation、randomizedcontrolledtrial、randomly、children。主要中文检索词:髁上骨折、克氏针固定、随机对照试验、随机性、儿童。文献检索无语种限制。1.3数据提取和质量评估1.3.1患者基本特征及基线特征由2名评价者独立根据如下情况提取资料:(1)研究的基本特征:作者、发表日期、样本量、干预措施、测量指标、随访情况;(2)病人的基线特征:年龄、性别及骨折类型等。如存在分歧则通过讨论或征求第三方意见解决。1.3.2方法的质量评价纳入随机对照试验的方法学质量评价采用CochraneReviewerHandbook5.11.4比较地层和计量资料采用RevMan5.1软件进行Meta分析。双人核对数据。计数资料采用相对危险度(RiskRiao,RR)作为效应量,计量资料采用均数差(MeanDifference,MD)作为效应量,两者均给出95%可信区间(confidenceinterval,CI)。采用x2结果2.1文献类型及检出限初检出文献124篇,包括Medline(64)、Cochranelibrary(51)、Embase(59),阅读文献题目排除不相关文献44篇,余文献80篇查阅摘要排除回顾性分析及综述等62篇,余18篇文献查找全文。阅读全文后排除干预措施不符及重复性研究等13篇,最终纳入5篇文献2.2包括方法研究的质量评价本文纳入的2个研究2.3指标分析的结果2.3.1尺神经损伤发生率5篇文献2.3.2返回角损失2篇文献2.3.3角损失值4篇文献2.3.4前倾角损失值3篇文献2.3.5针道感染率5篇文献2.3.6飞行肘部功能评分的最佳率3篇文献3zionts治疗儿童肱骨上骨折的机械稳定性的评价本系统评价共纳入5个RCT,各研究间的年龄、性别等基线特征具有可比性。闭合复位经皮克氏针技术治疗儿童肱骨髁上骨折已经在临床上得到了公认,但对经皮克氏针置针技术一直存在争论理论上认为内外侧置针技术比单纯外侧指针技术具有更强的机械稳定性。Zionts本系统评价的结论为:闭合复位经皮内外侧置针技术治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折尺神经损伤发生率比单纯外侧置针技术高,在复位后机械稳定性、肘关节功能及针道感染率方面两者疗效相当。由