呼吸主题知识讲座

呼吸主题知识讲座呼吸主题知识讲座第1页引言1、呼吸概念机体与外界环境之间气体交换过程。2、呼吸三个步骤1）外呼吸:肺通气：外界气体与肺内气体交换过程。肺换气：肺泡气与肺泡壁毛细血管内血液间气体交换过程

2）气体运输3）内呼吸：指血液与组织C间气体交换呼吸主题知识讲座第2页呼吸主题知识讲座第3页呼吸主题知识讲座第4页第一节肺通气一、结构基础图(1、2、3）㈠呼吸道:上呼吸道：毛细血管、粘液腺下呼吸道：纤毛上皮、粘液腺、平滑肌通道、增温、加湿、清洁作用呼吸道平滑肌调整：迷走神经，乙酰胆碱，M受体，收缩；交感神经，去甲肾上腺素，β受体，平滑肌舒张，

呼吸主题知识讲座第5页呼吸主题知识讲座第6页呼吸主题知识讲座第7页呼吸主题知识讲座第8页呼吸主题知识讲座第9页㈡肺泡

1、呼吸膜6层＜1μm2、肺泡表面张力与表面活性物质

--二棕榈酰卵磷脂(dipalmitoylecithin,DPL)

呼吸主题知识讲座第10页呼吸主题知识讲座第11页呼吸主题知识讲座第12页表面活性物质作用：1）其作用是降低表面张力。2）维持肺胞内压相对稳定。3）阻止肺泡积液

呼吸主题知识讲座第13页二、肺通气原理㈠肺通气动力1.呼吸运动：呼吸肌收缩、舒张引发胸廓节律性扩充和缩小称为呼吸运动。

吸气运动和呼气运动2、呼吸类型和呼吸频率

胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸呼吸频率：每分钟呼吸次数。

呼吸主题知识讲座第14页3.肺内压4.胸膜腔和胸膜腔内负压胸内压=肺内压-肺回缩力＝－肺回缩力呼吸主题知识讲座第15页呼吸主题知识讲座第16页5、胸腔内负压生理意义：1）是确保呼吸时肺泡扩张主要条件。2）胸内负压对胸腔内其它器官，尤其是管壁较薄右心房、腔静脉和胸导管也有显著影响。

呼吸主题知识讲座第17页㈡肺通气阻力

1.弹性阻力和顺应性（compliance）

肺组织本身弹性回缩力1/3

肺弹性阻力

肺泡内气-液界面表面张力2/3

2.非弹性阻力气道阻力、惯性阻力等

呼吸主题知识讲座第18页三、肺容量1.潮气量2.补吸气量3.补呼气量4.肺活量：潮气量＋补吸气量＋补呼气量5.机能余气量6.余气量

呼吸主题知识讲座第19页四、肺通气量1.每分通气量：每分通气量＝潮气量×呼吸频率最大通气量：

2.肺泡通气量＝（潮气量－无效腔量）×呼吸频率生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔

呼吸主题知识讲座第20页一、气体交换原理

二、肺内和组织内气体交换

第二节呼吸气体交换呼吸主题知识讲座第21页气体在肺交换呼吸主题知识讲座第22页三、影响气体交换原因：1、分压差、溶解度和分子量

2、呼吸膜表面积、厚度、通透性、

扩散系数（CO2为O22倍）

3、血流量和通气/血流比值（ventilation/perfusionratio）0.84呼吸主题知识讲座第23页第三节气体在血液中运输一、氧和二氧化碳在血液中存在形式物理溶解化学结合物理溶解二、氧运输㈠Hb与O2结合特征

变构效应

紧密型(T型)+O2

↑↓

疏松型(R型)

呼吸主题知识讲座第24页氧含量:血红蛋白实际结合氧气量氧容量：血红蛋白结合氧气最大量氧饱和度：氧含量占氧容量百分比。紫绀㈡氧离曲线氧分压与氧饱和度之间关系曲线叫做氧离曲线。各段特点及其功效意义：氧分压升高，氧饱和度增加，氧分压在20－40mmHg（组织部位），曲线坡度陡直；氧分压在70－100mmHg（肺泡气）曲线平坦。动脉血氧分压为100mmHg呼吸主题知识讲座第25页呼吸主题知识讲座第26页㈢影响原因1.PH和CO2(图)H+可促进Hb变为紧密型，降低对氧亲和力CO2与Hb结合，影响与氧结合2.DPG(2、3-二磷酸甘油酸）

(图)促进Hb变为紧密型，降低对氧亲和力3.温度呼吸主题知识讲座第27页呼吸主题知识讲座第28页呼吸主题知识讲座第29页呼吸主题知识讲座第30页三、二氧化碳运输（图）㈠CO2运输形式

溶解CO2碳酸氢盐氨基甲酸血红蛋白

HHb结合CO2能力大于HbO2,在组织部HHb多，结合二氧化碳量增加，生成更多Hb-NHCOOH,在肺部，

O2与Hb结合促进释放CO2，进入肺泡排出体外。呼吸主题知识讲座第31页呼吸主题知识讲座第32页第四节呼吸运动调整一、呼吸中枢与呼吸节律形成㈠呼吸中枢pneumotaxicApneustic(长吸）呼吸主题知识讲座第33页㈡呼吸节律形成假说—吸气切断机制

局部神经元回路反馈控制假说呼吸主题知识讲座第34页呼吸主题知识讲座第35页

二、呼吸运动反射性调整㈠肺牵张反射

1868年伯劳（Breuer）和黑林（Hering）分别发觉

1.肺扩张反射：感受器在气管到细支气管壁牵张感受器，传入神经为迷走神经，兴奋吸气切断机制，切断吸气转为呼气。

2.肺缩小反射：感受器在细支气管和肺泡内，传入神经在迷走神经，兴奋吸气神经元，只有肺缩程度较大时才起作用。呼吸主题知识讲座第36页㈡呼吸肌本体感受性反射当肌梭受到牵张刺激而兴奋时，冲动经背根传入脊髓中枢，反射性引发受刺激肌梭所在肌肉收缩，称为呼吸机本体感受性反射。㈢防御性呼吸反射呼吸主题知识讲座第37页呼吸主题知识讲座第38页三、化学原因对呼吸调整㈠化学感受器

1.外周化学感受器颈动脉体和主动脉体，可感受PO2降低、PCO2或H+升高，沿窦神经和主动脉神经传入延髓。颈动脉体主要参加呼吸调整，主动脉体则在循环调整方面较为主要。

呼吸主题知识讲座第39页2、中枢化学感受器位于延髓腹外侧部，中枢化学感受器生理刺激是脑脊液和局部细胞外液H＋浓度。二氧化碳是经过血脑屏障进入脑脊液，产生H＋而发挥作用。脑脊液碳酸苷酶含量少，反应慢，对CO2反应有推迟。中枢化学感受器不感受缺氧刺激。呼吸主题知识讲座第40页2.中枢化学感受器呼吸主题知识讲座第41页㈡CO2、H+和O2

对呼吸影响1.CO2影响：作用：路径：1、

2、2.H+影响

：作用：路径：3.O2影响：对外周/中枢

呼吸主题知识讲座第42页㈢PCO2、H+和PO2在影响呼吸中相互作用呼吸主题知识讲座第43页呼吸主题知识讲座