泌尿系统X线诊疗

泌尿系统X线诊断泌尿系统X线诊疗第1页检验方法平片或造影检验前一日进少渣饮食，少产气食物。必要时检验前清洁灌肠泌尿系统X线诊疗第2页X线平片KUB平片，显示双肾轮廓，发觉阳性结石与钙化泌尿系统X线诊疗第3页泌尿系统X线诊疗第4页造影检验静脉尿路造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宫输卵管造影泌尿系统X线诊疗第5页静脉尿路造影泌尿系统X线诊疗第6页逆行肾盂造影泌尿系统X线诊疗第7页膀胱尿道造影泌尿系统X线诊疗第8页子宫输卵管造影泌尿系统X线诊疗第9页正常泌尿系统表现肾脏大小T12-L2之间位置左较右高1-2cm移动度呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm外形光滑肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状泌尿系统X线诊疗第10页肾盂逆流肾小管逆流—自椎体逆流，细毛刷状静脉逆流—主要沿弓状静脉，不易看到淋巴逆流—经淋巴管向肾门泌尿系统X线诊疗第11页泌尿系统X线诊疗第12页泌尿系统X线诊疗第13页输尿管沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱三个生理狭窄肾盂与输尿管连接处经过骨盆近缘，与髂动脉交接处入膀胱开口处泌尿系统X线诊疗第14页梨形、圆形、边缘光滑整齐膀胱泌尿系统X线诊疗第15页常见泌尿系统疾病泌尿系统X线诊疗第16页肾盂积水肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，通常因为尿路阻塞引发泌尿系统X线诊疗第17页造影表现轻度肾盂积水肾小盏变平，失去正常杯口状外观，边界光滑整齐随即大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大重度积水可见囊形，静脉肾盂造影时显示延迟或不显影，肾影增大泌尿系统X线诊疗第18页泌尿系统X线诊疗第19页泌尿系统X线诊疗第20页尿路结石urinarycalculus平片

80-90%为阳性结石造影

确定结石部位及肾脏情况，发觉阴性结石泌尿系统X线诊疗第21页泌尿系统X线诊疗第22页肾结石鹿角形肾盂结石特征性表现其它形态圆形、卵圆形、或不规则形泌尿系统X线诊疗第23页泌尿系统X线诊疗第24页泌尿系统X线诊疗第25页泌尿系统X线诊疗第26页泌尿系统X线诊疗第27页泌尿系统X线诊疗第28页输尿管结石多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致泌尿系统X线诊疗第29页泌尿系统X线诊疗第30页泌尿系统X线诊疗第31页泌尿系统X线诊疗第32页泌尿系统X线诊疗第33页泌尿系统X线诊疗第34页膀胱结石由肾结石下行或原发于膀胱。较大膀胱结石呈分层状，具特征性泌尿系统X线诊疗第35页泌尿系统X线诊疗第36页泌尿系统X线诊疗第37页泌尿系统X线诊疗第38页泌尿系统X线诊疗第39页肾结核（renaltuberculosis）病理基础多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化泌尿系统X线诊疗第40页X线平片表现钙化结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化—“肾自截”肾影增大泌尿系统X线诊疗第41页泌尿系统X线诊疗第42页泌尿系统X线诊疗第43页造影表现粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相通时，造影不显示肾小盏破坏—似虫蚀状溃疡空洞—造影剂外溢到肾皮质病灶内，显示不规则空腔肾盂积脓—肾盂扩大，边缘不规则泌尿系统X线诊疗第44页不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾功效受损输尿管及膀胱被涉及—粘膜上发生多数溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输尿管呈串球样，缩短。膀胱容积小对侧肾盂积水—膀胱壁结核涉及输尿管（对侧）开口引发造影表现泌尿系统X线诊疗第45页泌尿系统X线诊疗第46页泌尿系统X线诊疗第47页泌尿系统X线诊疗第48页泌尿系统X线诊疗第49页泌尿系统X线诊疗第50页泌尿系统X线诊疗第51页肾癌分为肾盂癌和肾实质癌泌尿系统X线诊疗第52页肾实质癌平片—肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化泌尿系统X线诊疗第53页造影检验肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢大肿瘤，可引发肾盂，输尿管移位排泄功效改变—当肿瘤范围广泛时，引发功效减退泌尿系统X线诊疗第54页泌尿系统X线诊疗第55页泌尿系统X线诊疗第56页肾盂癌多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）泌尿系统X线诊疗第57页膀胱癌局部不规则充盈缺损，呈菜花样当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔