职业健康管理培训讲义

职业健康管理1诺恒管理职业健康管理培训讲义第1页职业病定义职业病是指劳动者在生产或工作过程中因为某种劳动性质或者特殊劳动环境而引发疾病。通常指在工业生产中因为机械性刺激、化学药品刺激等原因引发疾病。即因为人体受粉尘、毒物、噪声、高温等影响，造成人一些器官发生病变，或者引发全身性疾病。2诺恒管理职业健康管理培训讲义第2页职业病种类依据卫生部卫法监发〔〕108号文件《职业病目录》：

1、尘肺：13种（如矽肺、煤工尘肺、电焊工尘肺等）；2、职业性放射性疾病：11种（放射性皮肤病、放射性白内障等）；3、职业中毒：56种（苯中毒、铅中毒、硫化氢中毒、汽油中毒等）；4、物理原因所致职业病：5种（中暑、减压病等）；5、职业性传染病：3种（炭疽、布氏杆菌病等）；6、职业性皮肤病：8种（接触性皮炎、痤疮等）；7、职业性眼病：3种（电光性眼炎、化学性眼部灼伤等）；8、职业性耳鼻喉口腔疾病：3种（噪声聋、铬鼻病等）；9、职业性肿瘤：8种（苯所致白血病等、石棉所致肺癌、间皮瘤）；10、其它职业病：5种（职业性哮喘，棉尘病等）。3诺恒管理职业健康管理培训讲义第3页职业危害原因及其起源（1）化学原因有毒物质：如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、有机磷农药等；生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等（2）物理原因异常气象条件：如高温、高湿、低温；异常气压：如高气压、低气压；噪声、振动。非电离辐射：如可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等；电离辐射：如X射线、Y射线等。（3）生物原因如附着在动物皮毛上炭疽杆菌、甘蔗渣上真菌、医务工作者可能接触到生物传染性病源物等。4诺恒管理职业健康管理培训讲义第4页职业病致病条件1．接触机会，如在生产工艺过程中，经常接触一些有毒有害原因。2．接触方式，经呼吸道、皮肤或其它路径可进人人体或因为意外事故造成病伤。3．接触时间，天天或一生中累计接触总时间。4．接触强度，指接触浓度或水平。5．个体危险原因。5诺恒管理职业健康管理培训讲义第5页职业病四级预防办法原始级预防原始级预防目标是用立法伎俩、经济政策、改变生活习惯，防止已知增加发病危险社会、经济、文化生活原因，以预防某一个疾病。第一级预防又称病因预防，是从根本上杜绝危害原因对人作用，即改进生产工艺和生产设备，合理应用防护设施及个人防护用具，以降低工人接触机会和程度。第二级预防又称发病预防，是早期检测人体受到职业危害原因所致疾病。第三级预防是在得病以后，合理康复处理。其标准有：①对已受损害接触者应调离原有工作岗位，并给予合理治疗；②依据接触者受到损害原因，推进生产环境和劳动条件改革；③促进患者康复，预防并发症。6诺恒管理职业健康管理培训讲义第6页毒物预防根除毒物

降低毒物浓度

个体防护

工艺、建筑布局

安全卫生管理

职业卫生服务

定时或不定时监测作业场所空气中毒物浓度

对接触有毒物质职员程技术人员，实施上岗前和定时体格检验，排除职业禁忌症，发觉早期健康损害，方便及时处理。7诺恒管理职业健康管理培训讲义第7页工业卫生工业卫生工业卫生主要内容防毒

工业卫生是分析、研究、消除工业生产过程中不良劳动条件和有害原因对人体危害，以保护劳动者安全健康，促进工业生产发展为目标一门科学。噪声控制高温与中暑射线辐射防护放射性防护防尘8诺恒管理职业健康管理培训讲义第8页防尘工业卫生粉尘产生普遍：矿石开采与粉碎，粉状原材料过筛、配制和储运，金属冶炼与铸造，零件喷砂和抛光，木工、工具磨床、砂轮机等作业粉尘按粒子大小分按性质分无机性粉尘，如：石英、石棉、水泥、玻璃、金属粉尘有机性粉尘，如棉花、面粉、烟草、颜料无机粉尘比有机粉尘危害大粗尘：粒子直径大于10微米，肉眼可见，在平静空气中停留时间很短，以加速度沉降。飘尘：粒子直径在10－0.01微米，在静止空气中下降迟缓作等速度下降。尘烟：粒子直径0.1－0.01微米，只能在超显微镜下才能看见，在静止空气中几乎完全不沉降或非常迟缓波折地沉降。尘肺是指粉尘进人肺组织而使肺组织纤维化并以其为主要病变全身性疾病。尘肺分为矽肺、矽酸盐肺、煤肺、混合性肺和其它尘肺。9诺恒管理职业健康管理培训讲义第9页防尘工业卫生防尘办法

设备密闭工艺改革湿法作业通风除尘个人防护10诺恒管理职业健康管理培训讲义第10页防毒工业卫生工业毒物进入人体消化道呼吸道职业中毒皮肤急性中毒慢性中毒亚急性中毒因为比较大量毒物在短时间内进人人体后，突然发生病变现象。这类毒物为一氧化碳、氯、砷化氢、氮氧化物、氧化锌等。因为少许毒物经常连续地进人人体并在人体内蓄积而逐步发生病变现象。这些毒物有汞、镉、铅、锌、锰、放射性物质等。介于急性中毒和慢性中毒之间中毒现象，如二氧化碳毒物。11诺恒管理职业健康管理培训讲义第11页防毒工业卫生综合防毒办法个人防护组织办法技术办法加强领导；制订改进劳动条件防治毒物计划；加强防毒宣传教育；建立健全防毒规章制度，并落实执行。技术办法主要是改革工艺、改进设备，以无毒、低毒代替有毒、高毒，如电泳涂漆、无溶剂滴漆，无苯稀料、无汞仪表、无氰电镀、无毒原料代替铅原料、热处理用气体淬火炉法和用渗硼代替氰化、采取低尘低毒碱性焊条、无毒洗净剂代替二氯乙烯去油。对轻易逸散出有毒物质作业，实现生产设备、工艺密闭化、机械化、自动化是搞好防毒工作根本性办法。卫生保健办法，一是工人要注意饭前洗脸洗手，车间内禁止饮食、饮水、吸烟，班后淋浴，工作服和清洁服分开存放，定时清洗；二是工厂应按国家要求发给从事有毒作业工人保健食品，以增加营养，增强体质。医院应定时进行健康检验，早期发觉，及早治疗职业中毒患者。对有急性中毒危险作业，应进行中毒抢救知识教育，并备有中毒抢救医疗器材，方便及时抢救急性中毒人员。卫生保健有毒气体监测个人防护是主要防护办法，是防毒最终一道防线。皮肤防护是为了预防毒物从皮肤进人人体，主要使用防护服、手套、鞋盖、防护膏、清洁剂等。呼吸防护是为了预防毒物从呼吸道进人人体，主要使用送风面盔、过滤式防毒面具、口罩、氧气呼吸器等。12诺恒管理职业健康管理培训讲义第12页噪声控制工业卫生噪声危害损害建筑物和仪器设备损害听觉引发各种疾病影响休息和睡眠降低工作效率，影响安全生产13诺恒管理职业健康管理培训讲义第13页噪声控制工业卫生噪声控制办法降低声源噪声控制噪声传输路径个人防护14诺恒管理职业健康管理培训讲义第14页高温与中暑工业卫生高温作业气温高、湿度大、强热辐射等不良气象条件。详细地，是指生产环境气温超出35℃或辐射强度超出1.5卡/厘米2·分，或气温在30℃以上、相对湿度80％作业。高温作业主要工种l.冶金工业：炼铁、炼钢、炼焦、有色金属冶炼等。2.机械工业：铸造、铸造、轧钢、热处理等。3.化学工业：部分氧化、合成、加热、化学反应等。4.玻璃、搪瓷、陶瓷工业：炉膛、炉台、焙烧、烘房、窑炉等。5.轻工业：橡胶硫化、塑料热压等。6.纺织工业：印染、巢丝加热或蒸煮车间。7.建筑材料工业：耐火材料窑炉、水泥烧结等。8.锅炉：各种工业加热炉、锅炉。9.夏季露天作业：因为室外太阳辐射强度大（可达1.5卡/厘米2·分），尤其在南方、气温较高（常温达37℃以上），也可形成高温作业。高温作业类型1．高温、强热辐射作业：如炼钢、铸造等工业、露天作业2．高温、高湿作业：如纺织、印染、造纸等工业中液体加热或蒸煮、潮湿深矿井（或涵洞隧道）15诺恒管理职业健康管理培训讲义第15页高温与中暑工业卫生高温作业对人体影响泌尿系统改变体温调整障碍水盐代谢改变循环系统改变神经系统改变消化系统改变16诺恒管理职业健康管理培训讲义第16页高温与中暑工业卫生中暑表现热射病热痉挛日射病1．过热型：因为体温调整功效障碍，热量在体内蓄积，体温逐步升高，表现为高热，体温可达40℃，皮肤烧热无汗，脉搏快而无力，呼吸快而浅表。严重时可出现昏迷、癫痫样抽搐，瞳孔缩小等体征，如不及时抢救，可因呼吸衰竭而死亡。2．衰竭型：因为在高温环境下散热困难，肌肉和皮肤血流量增加，超出了心脏所能负担程度，因而发生循环衰竭，起病急，面色苍白，皮肤湿冷，呼吸浅速，脉搏细弱，血压下降，体温稍低，瞳孔散大等。因为大量出汗，大量丧失氯化钠，水盐平衡紊乱引发肌肉痉挛、疼痛。痉挛多从小腿开始，有时向上肢及腹部肌肉扩展，体温脉搏稍高或正常，口渴尿少，尿中氯化钠含量低，可出现蛋白尿。多见于夏季露天作业工人，是因为头部受强烈太阳热辐射线（主要是红外线）作用，大量热辐射为头部皮肤及颅骨所吸收，从而使温度升高（可达40℃以上）；部分热辐射线并可到达脑膜，使脑膜充血，甚至出血，脑组织水肿等。其主要症状为猛烈头痛。头晕、眼花、耳鸣、呕吐、兴奋不安，重者有抽搐、意识丧失等。面部和头部皮肤潮红，体温略升高。17诺恒管理职业健康管理培训讲义第17页高温与中暑工业卫生防暑降温办法组织办法技术办法卫生保健办法

1．改革工艺：降低工人与热源接触机会。2．合理安排热源（1）疏散热源：在不影响工艺操作情况下，尽可能将各种炉子移到车间外面（夏季主导风向下风侧）。温度很高产品或半成品要尽快移到室外。（2）隔绝热源：以水效果最好。惯用水隔热方式，有循环水炉门及各种水幕等。另外，利用导热系数小材料（石棉、稻草灰、青砖等）隔热，也有很好效果。3．通风降温（1）自然通风：如利用天窗排气，侧窗进气，或采取以穿堂风为主开敞式自然通风。在加热炉或其它热源上安装排气罩。排气罩是一个伞形罩子，直接安装在热源上方，利用风压提升排气效果。（2）机械通风：用风扇或设置专用空气调整装置。4．厂房合理建筑：厂房建筑应有一定高度，普通应在6m－7m以上，产热小车间，不低于5m－6m。18诺恒管理职业健康管理培训讲义第18页射线辐射防护工业卫生射线辐射交流电路向周围空间放射电磁能，形成交变电磁场。当交流电频率到达每秒10万次以上时，即形成高频率电磁场，这种电磁场能量辐射，通常称为射频辐射。在射频电磁场作用下，人机体能吸收一定辐射能量，发生生物学作用。生物学作用随波长减小而增加。场强愈大，对机体危害愈严重；脉冲波对人体危害比连续波严重；作用时间愈长，对人体影响程序愈严重；连续作用比间隔作用影响显著。辐射强度随辐射源距离加大而快速递减，对机体影响也快速减轻。射频辐射对人体危害主要表现为神经衰弱症候群和植物神经功效紊乱，如头痛、头晕、全身无力、疲劳、嗜睡、失眠。多梦、记忆力减退、易激动、手指震颤、多汗、脱发、指甲脆弱、消瘦、月经失调、性功效减退、阳痿心悸、胸前区疼痛或压缩感心动过缓、血压下降或升高、白血球下降或升高等。机体在电磁场中吸收能量多少与暴露部位不一样而异，肌肉吸收能量大于脂肪和骨骼。女性对高频辐射敏感性最大，其次是少年。19诺恒管理职业健康管理培训讲义第19页射线辐射防护工业卫生射频辐射防护辐射强度测试高频防护屏蔽微波防护距离和时间防护个人防护改进劳动环境条件，合理布置高频设备定时体检高频感应加热或介质加热时，电磁场辐射源如振荡电容器组、高频变压器、感应器、馈线和工作电容器等，可设防护屏蔽。通常选取钢、铝、铁等金属板或网。不得在工作室内充满金属物件和天线，以免形成二次辐射；高频设备布置应合理；加强通风和防暑降温等办法，降低有害原因联合作用。远距离操作和缩短工作时间采取功率吸收器将电磁能转化为热能，预防电磁波向空间辐射；也可用波导弱减器、功率分配器等，连接在天线和波导通路之间，有效地减弱微波辐射；用板状、片状金属反射屏蔽可到达良好反射作用；还可用吸收微波材料建立微波屏蔽室等。20诺恒管理职业健康管理培训讲义第20页放射性防护工业卫生放射性射线(电离辐射)如：α、β、γ射线，放射性物质产生中子源能够发出中子，X光机开动时会发出X射线。电离辐射和放射性同位素利用。放射性射线对人体危害躯体效应急性损伤慢性损伤远期效应因为人体在短时间内受到大剂量照射而引发。淋巴细胞和中性粒细胞降低、呕吐、周身不适，甚至严重临床效应，甚至造成死亡因为长久过量小剂量照射而引发。临床表现症状是头痛、头晕、乏力、关节酸痛，记忆力减退、失眠、食欲不振、脱发和白血球降低主要有白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、白内障以及对早期胎儿影响等。21诺恒管理职业健康管理培训讲义第21页放射性防护工业卫生放射性防护办法外照射防护内照射防护采取强度低放射源培训工作人员，熟练掌握操作技巧距离防护屏蔽防护：封闭手套箱、金属屏蔽尽可能选取低毒、低强度放射性质物采取密闭和远距离操作通风换气采取湿式作业保持工作场地卫生执行严格检验制度，预防污染扩散注意卫生保健加强个人防护采取正确应急办法，消除隐患，降低照射，控制污染外照射是放射性射线场所放射线对人体产生损伤内照射是放射性物质从人口腔、呼吸道、皮肤迸人人体引发疾病。22诺恒管理职业健康管理培训讲义第22页个人防护用具定义生产过程中存在各种危险和有害原因，会伤害劳动者身体，损害健康，甚至危及生命。劳动防护用具就是在劳动过程中为防御物理、化学、生物等有害原因伤害人体而穿戴和配置各种物品总称。PPE（personalprotectiveequipment）。23诺恒管理职业健康管理培训讲义第23页个人防护用具分类防护鞋防护手套防护服防坠落护具护肤用具安全帽类呼吸护具类：防尘、防毒、供氧眼防护具听力护具：90dB（长久）115dB（短期）24诺恒管理职业健康管理培训讲义第24页个人防护用具配置25诺恒管理职业健康管理培训讲义第25页个人防护用具使用标准1、企业有义务为工人配置必要个人防护用具。企业工人应了解自己工作需要哪些防护用具，依据不一样使用场所及工作岗位不一样防护要求，正确选择性能符合要求防护用具，绝不能选错或将就使用，尤其是不能以过滤式呼吸防护器代替隔离式呼吸防护器。2、使用个人防护用具者必须了解所使用防护用具性能及正确使用方法。对结构和使用方法较为复杂防护用具，如呼吸器要进行重复训练，到达能快速正确使用。26诺恒管理职业健康管理培训讲义第26页个人防护用具使用标准3、使用个人防护用具前，必须严格检验，损坏或磨损严重必须及时更换。用于抢救呼吸器更要定时检验，以免抢救时无法正常工作。抢救呼吸器平时要妥