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文档简介

腹痛的治疗急性腹痛的处理先救人，后治病。对患者一般状况进行评估，同时稳定患者生命体征。镇痛：阿片类镇痛药进行早期诊断，首先排除危及生命的情况，包括：动脉夹层破裂、实质器官破裂、空腔脏器穿孔、异位妊娠破裂等。判断是否为外科疾病，是否需要外科治疗，掌握手术时机。纠正水盐电解质紊乱：输液原则是先盐后糖，先晶后胶2针对病因治疗感染所致抗生素胃穿孔手术胰腺炎胰酶抑制剂胆道感染、胆绞痛消炎、解痉、利胆联合用药肠梗阻禁饮食、胃肠减压·····3急性腹痛的病因腹腔脏器的急性炎症：急性胃炎、肠炎、胰腺炎，急性出血坏死性肠炎，急性胆囊炎空腔脏器阻塞、扩张：肠梗阻、胆石症、泌尿系结石脏器扭转、破裂：肠扭转、卵巢扭转，肝脾破裂，异位妊娠破裂等腹膜炎症：胃肠穿孔所致，或自发性炎症4腹腔内血管阻塞：缺血性肠病，夹层腹主动脉瘤腹壁疾病：带疱胸部疾病所致牵涉痛：急性冠脉综合征，肺梗死，胸膜炎，食管裂孔疝，胸椎结核等全身性疾病：过敏性紫癜腹型，尿毒症，铅中毒。5慢性腹痛慢性腹痛是临床常见的症状，常易忽略而造成误诊或漏诊，延误治疗甚至危及生命。6常见的慢性腹痛病因腹腔脏器慢性炎症：反流性食管炎，慢性胃炎、胆囊炎及胆道感染，慢性胰腺炎，溃疡性结肠炎，Crohn病空腔脏器张力变化：胃肠痉挛、扩张或胃肠、胆道运动障碍胃、十二指肠溃疡腹腔脏器扭转或梗阻：胃、肠扭转7脏器包膜的牵张：实质性器官（肝、脾）因病变肿胀，导致包膜张力增加所引起疼痛中毒及代谢障碍：铅中毒，尿毒症肿瘤压迫及浸润：胃肠神经功能紊乱：功能性胃肠病8慢性腹痛治疗慢性腹痛病因亦是甚多，故应根据其疼痛位置、性质等做出初步诊断，并排除相关疾病镇痛：可用镇静药、解痉药或者一般的镇痛药，但不应给予哌替啶(杜冷丁)等强烈的镇痛药针对病因治疗9胃食管返流：床头太高15~20cm，抑酸治疗，促动力治疗慢性胃炎：根除HP，抑酸或抗酸，保护胃黏膜溃疡性结肠炎：强调饮食、休息与营养，氨基水杨酸制剂及激素治疗慢性胰腺炎：根除病因：治疗胆系疾病，戒酒，调脂调钙，解除胰管梗阻；止痛（对乙酰氨基酚），降低胰管内压（奥曲肽），手术（神经阻滞，胰腺切除）10消化性溃疡：根除HP，抗酸治疗，保护粘膜，NSAIDS药物治疗慢性胆囊炎：对反复发作、无功能者可行胆囊切除。铅中毒：依地酸钠钙驱铅治疗功能性胃肠病：改善生活方式及饮食习惯，发作时可予以解痉等治疗。11急性腹痛处理原则121314慢性腹痛处理原则早期诊断，早期治疗：深入了解病史，全面辅助检查，及早做出明确诊断针对病因进行治疗：重视一般治疗及营养支持：休

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