急性缺血性卒中血管内治疗指南新版

演讲人急性缺血性卒中血管内治疗指南新版目录01.指南概述02.急性缺血性卒中的治疗方法03.血管内治疗的适应症和禁忌症04.血管内治疗的操作流程05.血管内治疗的并发症及处理06.血管内治疗的疗效评估1指南概述指南制定背景01急性缺血性卒中已成为全球范围内的主要死亡原因之一02血管内治疗是急性缺血性卒中治疗的重要手段03随着医学技术的发展，血管内治疗技术不断更新04为了规范血管内治疗操作，提高治疗效果，制定新版指南指南主要内容急性缺血性卒中血管内治疗的适应症和禁忌症01血管内治疗的技术方法02血管内治疗的疗效和安全性评估03血管内治疗的并发症及其处理04血管内治疗的预后和随访05血管内治疗的临床研究进展和展望06指南更新要点新版指南增加了对急性缺血性卒中血管内治疗的推荐级别新版指南强调了溶栓治疗和血管内治疗的联合应用新版指南增加了对特殊人群（如高龄、合并症等）的推荐新版指南更新了对血管内治疗器械的选择和操作技术的建议新版指南强调了对血管内治疗后并发症的预防和处理新版指南增加了对血管内治疗疗效的评估和随访建议2急性缺血性卒中的治疗方法溶栓治疗溶栓药物：阿替普酶、尿激酶等01溶栓时间窗：3-402适应症：大血管闭塞、症状出现时间较短03禁忌症：出血风险高、近期手术或创伤、近期服用抗凝药物04并发症：出血、再灌注损伤、血管痉挛05血管内治疗目的：恢复脑血流，减少脑损伤适应症：大血管闭塞，小血管闭塞治疗方法：动脉溶栓，机械取栓，血管成形术治疗时机：发病3-4注意事项：严格掌握适应症和禁忌症，防止并发症抗血小板治疗抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板治疗时间：发病后4抗血小板治疗目的：防止血栓形成，降低卒中复发风险抗血小板治疗注意事项：出血风险、药物相互作用等3血管内治疗的适应症和禁忌症适应症患者或家属同意进行血管内治疗无溶栓禁忌症符合溶栓治疗标准发病时间在4急性缺血性卒中患者DCBAE禁忌症颅内出血或蛛网膜下腔出血01脑疝形成或脑疝风险高02严重心肺功能不全或严重凝血功能障碍03近期有脑部手术或脑部外伤史04严重血管病变或血管畸形05孕妇或哺乳期妇女06严重肝肾功能不全或严重电解质紊乱07严重精神障碍或无法配合治疗者08治疗时机发病3小时内症状持续不退或加重影像学检查显示有缺血性病变无明显出血倾向或出血风险较低患者一般情况稳定，无严重并发症或合并症患者或家属知情同意，并签署知情同意书4血管内治疗的操作流程术前准备评估患者病情，包括病史、体格检查、实验室检查等确定血管内治疗的适应症和禁忌症准备手术器械和耗材，包括导管、导丝、支架等签署知情同意书，告知患者及家属手术风险和收益准备手术室和设备，包括血管造影机、手术床等培训和指导手术团队，包括医生、护士、技师等手术操作术前准备：评估患者病情，选择合适的手术方式麻醉：局部麻醉或全身麻醉穿刺：选择合适的穿刺部位，进行穿刺导管插入：将导管插入血管，进入病变部位支架植入：将支架植入病变部位，扩张血管术后处理：观察患者病情，进行抗凝、抗血小板等治疗术后护理01020304监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标观察出血情况：注意观察穿刺部位有无出血、血肿等05预防深静脉血栓：鼓励患者尽早下床活动，预防深静脉血栓形成预防感染：保持伤口清洁，避免感染观察肢体活动：观察患者肢体活动情况，及时发现异常饮食指导：指导患者合理饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物065血管内治疗的并发症及处理常见并发症血管痉挛：血管痉挛可能导致血管闭塞，需要及时处理血管破裂：血管破裂可能导致出血，需要及时止血血栓形成：血栓形成可能导致血管堵塞，需要及时溶栓血管夹层：血管夹层可能导致血管破裂，需要及时处理血管狭窄：血管狭窄可能导致血流受限，需要及时处理处理方法血管内治疗并发症：出血、血栓形成、血管痉挛等01出血处理：立即停止治疗，使用止血药物，必要时进行手术止血02血栓形成处理：使用抗凝药物，必要时进行手术取栓03血管痉挛处理：使用抗痉挛药物，必要时进行血管扩张手术04预防措施严格遵循操作规程，避免操作失误01术前充分评估患者病情，选择合适的治疗方案02术中密切监测患者生命体征，及时发现并处理并发症03术后加强护理，预防感染和出血等并发症04定期随访，及时发现并处理可能出现的并发症056血管内治疗的疗效评估评估指标血管再通率01症状改善率02功能独立性03住院时间0