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晚期复发性胃癌的化学治疗病例病情简介郭大水，男性，62岁，慢性病程，吸烟40余年，偶有饮酒，现已戒烟酒2016年04月01日因“胃癌根治术后7月余，腹膜转移3月余，4周期姑息化疗后17天，咳嗽、咳痰、胸闷、气促4天”入院查体：中腹部可见一长约20cm纵行手术疤痕，愈合良好，全腹部无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。近4天出现咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰少量，偶感胸闷、气促，活动后明显，不伴咯血、胸痛、心悸、畏寒、发热等2015年06月17日于复旦大学附属中山医院行胃癌根治术；2015.07.10起复旦大学附属中山医院按奥沙利铂200mg，d1+替吉奥1000mg，po，bid，q3w行4周期术后辅助化疗；2016年01月10日、01月24日、02月10日我院按紫杉醇180mg，d1，q2w行姑息化疗，2016年03月14日按CPT-11，200mg，d1方案行姑息化疗；诊疗经过2015-06-17复旦大学附属中山医院术后病理：低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，Lauren分型弥漫型，浸润胃壁全层。神经束见癌组织侵犯。两切缘未见癌累及，检出小弯侧淋巴结18枚，均未见癌转移（0/18），检出大弯侧淋巴结8枚，均未见癌转移（0/8），另见癌结节1枚，检出幽门下淋巴结2枚，均未见癌转移（0/2）2016-01-08我院腹水找脱落细胞：检见少量恶性肿瘤细胞辅助检查2016-01-06上腹部CT平扫：1、胃Ca术后改变，上腹部实质脏器未见明显转移灶，必要时建议CT增强检查；2、腹腔大量积液。辅助检查2016-02-24腹部CT平扫：1、胃Ca术后改变，腹腔积液；2、上腹部实质脏器未见明显异常。

辅助检查2016-03-29胸部CT：两肺感染性病变。辅助检查2016-04-03我院头颅CT平扫：老年性脑改变。2016-04-03动脉血气分析：PH7.56，PCO2：36.5mmHg，PO2：85mmHg，其余均无异常。2016-04-02肝功能：TBIL14.8umol/L、DBIL8.2umol/L、IDBIL6.60umol/L、TP51.10g/L、ALB24.30g/L、GLO26.8g/L、A/G0.91、ALT24U/L、AST20U/L、ALP298U/L。辅助检查1.胃癌根治术后（pT3N0M0，IIA期）

4周期化疗后复

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